（河北省蔚县人民医院内一科 河北张家口 075700）
【摘要】目的：探索丙氨酰-谷氨酰胺双肽对急性心力衰竭后缺血/在灌注肠损伤患者肠功能保护的临床应用意义，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的60例急性心力衰竭患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者，其中依据中国急性心力衰竭诊治指南，给予对照组患者临床常规药物治疗，在常规治疗的基础上给予观察组患者丙氨酰-谷氨酰胺双肽治疗，对比分析两组患者治疗前后临床指标变化，确定两组患者的临床治疗效果。结果：经统计发现，两组患者治疗前血清血清白介素-8、肿瘤坏死因子、血清二胺氧化酶水平以及尿乳果糖/甘露醇比值无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组明显优于对照组（P＜0.05），且差异具有统计学意义。生化指标方面，经治疗管擦哈族患者血清谷草转氨酶、WBC水平、肌酐、腹胀发生率等明显低于对照组（P＜0.05），而肛门排气以及排便发生率则高于对照组（P＜0.05），且差异具有统计学意义。结论：丙氨酰—谷氨酰胺双肽对急性心力衰竭后缺血/再灌注肠损伤患者肠功能具有较理想的临床保护作用，能够显著控制血清炎性因子反应水平，降低肠系膜通透性，改善患者的病情，在临床实践中值得推广应用。
【关键词】丙氨酰—谷氨酰胺双肽；急性心力衰竭后缺血；再灌注肠；肠功能
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0142-02
急性心力衰竭是一种多发性临床危重症状，病发过程中常常累及周围脏器功能，缺血/再灌注肠道黏膜屏障功能损伤是其临床常见的并发症之一。近些年，针对急性心力衰竭的临床研究得到发展，然而对于因急性心力衰竭导致的缺血/再灌注肠道黏膜屏障功能损伤的治疗尚无有效的治疗措施。丙氨酰-谷氨酰胺双肽能够与人体结合，分解出具有保护肠道黏膜组织以及功能的氨基酸。为此，本文选取我院收治的60例急性心力衰竭患者作为临床研究对象，探索丙氨酰—谷氨酰胺双肽对急性心力衰竭后缺血/再灌注肠损伤患者肠功能保护的意义。现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的60例急性心力衰竭患者作为临床研究对象，其中男性患者29例，女性患者31例，最小年龄为43岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（62±3.4）岁。经临床诊断，24例患者具有高血压疾病，21例患者具有糖尿病，15例患者具有高脂血症。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例患者，两组患者在年龄、性别、病程等基础性资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
入选标准：依据中国急性心力衰竭诊治指南，入选患者符合以下标准：①具有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发紫、肺部大量湿罗音、颈静脉饱满充盈、具有病理性异常杂音、X线或CT扫描患者肺淤血、心脏扩张等指标中的2项以上诊治；②具有上述主要标准的一项，且具有乏力、活性性耐力降低、劳力性呼吸困难、水肿等次要标准中的2项以上；③超声心电图证实患者LVEF＜47％，且经积极心力衰竭治疗，病情好转。
1.3 治疗方法
依据中国心力衰竭临床诊治指南与急性心力衰竭纠正管理措施，给予对照组患者临床常规治疗。对患者危险因素进行分析，给予临床强心、利尿、外周血管扩张、心脏负荷减压等药物治疗.在对照组常规治疗的基础上，给予观察组患者丙氨酰-谷氨酰胺双肽治疗，用法用量为0.5g/(kg·d)，持续给药3d。观察记录两组患者的临床治疗效果。
1.4 评价指标
治疗前后72h，对两组患者的晨空腹外周静脉血进行采样检测，利用酶联免疫双抗体夹心法测定血清白介素-8和肿瘤坏死因子；利用分光光度测定血清二胺氧化酶水平；利用高效液相色谱法测定尿乳果糖/甘露醇比值等进行测定。对比两组患者的上述指标。
1.5 统计学处理
本文研究所有数据均由统计学软件SPSS 21.0进行处理，其中计量资料采用t检验，并以x-±s表示；计数资料采用χ2检验。以%表示统计结果。其中P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经统计发现，两组患者治疗前血清血清白介素-8、肿瘤坏死因子、血清二胺氧化酶水平以及尿乳果糖/甘露醇比值无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组明显优于对照组（P＜0.05），且差异具有统计学意义，具体结果详见下表1.生化指标方面，经治疗管擦哈族患者血清谷草转氨酶、WBC水平、肌酐、腹胀发生率等明显低于对照组（P＜0.05），而肛门排气以及排便发生率则高于对照组（P＜0.05），且差异具有统计学意义。具体结果详见下表2。
表1 两组患者治疗后血清血清白介素-8、肿瘤坏死因子、血清二胺氧化酶水平以及尿乳果糖/甘露醇比值对比（x-±s）
3.讨论
急性心力衰竭对于患者的身体健康和生命安全都带来极其严重的危害。由于患者发病期间，许多脏器功能受累及而受损，出现多种并发症，如心肾综合征、肺淤血、肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等等。其中缺血/再灌注肠损伤是较为常见且危害性极大的并发症。通过本文的研究发现，丙氨酰-谷氨酰胺配合临床常规治疗，能够有效的控制血清炎性因子反应水平，从而显著降低患者肠粘膜通透性，有效改善患者肠道功能，提高患者机体免疫能力。由此可见，在临床实践中值得推广应用。
【参考文献】
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[2]任建安.危重患者急性胃肠损伤与肠康复治疗[J].中华消化外科杂志，2013,12(1):21-23.
论文作者:殷红艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 血清论文; 甘露醇论文; 损伤论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2016年13期论文;