1.中国人民解放军第一六九医院营养科 湖南衡阳 421002；
2.中国人民解放军第一六九医院心血管呼吸内科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：分析营养序贯护理在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法：随机选择我院收治的呼吸机相关性肺炎老年患者，共70例，收治时间在2016年2月~2017年3月期间，以此作为本次研究的主要对象，并分为2个实验小组，研究组患者予以营养序贯护理，对照组患者予以常规护理，比较2个实验小组患者的食管反流发生率、机械通气时间和ICU住院时间。结果：经过2个实验小组的数据对比可得，研究组患者的食管反流发生率、机械通气时间和ICU住院时间数据均明显低于对照组患者（p＜0.05），有统计学意义。结论：营养序贯护理在老年患者呼吸机相关性肺炎中的临床应用价值肯定，可以有效降低患者的食管反流发生率，缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间，大大减轻了患者的治疗痛苦，值得在临床护理学中推广、借鉴。
【关键词】营养序贯护理；呼吸机；肺炎
呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎的主要常见病症类型，是患者经过机械通气治疗，并在48 h之后由于细菌和病毒等因素造成患者引发的各种类型的肺炎情况；据相关的临床调查显示，呼吸机相关性肺炎患者大多为老年患者，占到了30.0%的发生比例，若患者发生了呼吸机相关性肺炎，其较易导致脱机困难，以此造成患者死亡[1]，而本文主要为了分析营养序贯护理在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果，特选择了部分的呼吸机相关性肺炎老年患者作为研究对象，现报告如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
随机选择我院收治的呼吸机相关性肺炎老年患者，共70例，收治时间在2016年2月~2017年3月期间，以此作为本次研究的主要对象，并分为2个实验小组。
研究组：患者有35例，男性与女性患者的比例为20：15，年龄单位在54~74岁之间，平均年龄为（65.55±6.11）岁，按照不同的疾病类型又分为：有颅脑损伤患者16例，有外科重大手术患者10例，有呼吸衰竭患者9例。
对照组：患者有35例，男性与女性患者的比例为21：14，年龄单位在54~74岁之间，平均年龄为（65.52±6.12）岁，按照不同的疾病类型又分为：有颅脑损伤患者17例，有外科重大手术患者10例，有呼吸衰竭患者8例。
将患有脊柱损伤的患者排除在外，且所有患者均同意参与到本次研究之中，并得到了医院伦理委员会的批准。
对比2个实验小组的一般资料，没有统计学意义，p＞0.05，可以进行组间数据比较。
1.2方法
研究组患者予以营养序贯护理，对照组患者予以常规护理。
在患者实施机械通气治疗的第10天开始予以胃肠内营养（每日维持在800 mL 的营养），在实施营养干预的过程中，将患者的病床床头抬高在3°~5°之间，选用2.5%的碳酸氢钠溶液给患者的口腔实施擦洗，每次间隔6个小时吸引人工气道声门下分泌物，设置气道气囊压力在20~30 cmH2O之间[2-3]；
对照组：对患者实施常规的分次定量鼻饲，每次保持的量在150~250 mL之间，每一次维持在4个小时，依据胃内潴留的情况选择适合患者的鼻饲量，将营养液的温度控制在38℃左右[4-5]；
研究组：将胃肠内营养液采用80 mL/h的速度泵入到患者的体内，并调整胃内潴留液，控制泵入营养液的温度在38℃左右。
1.3观察指标
比较2个实验小组患者的食管反流发生率、机械通气时间和ICU住院时间。
其中，食管反流的具体判定标准主要是观察人工气道中的痰液性质，比如痰液的颜色为乳白色则为食管反流。
1.4统计学处理
本文出现的所有数据均录入到SPSS21.0软件中进行统计学处理，若数据之间差异p＜0.05，则代表比较有统计学意义；其中，机械通气时间和ICU住院时间均为计量资料，样本之间数据采用T 检验，使用（均数±标准差）的形式表示；而食管反流发生率则为计数资料，样本之间数据采用卡方检验，使用（%）的形式表示。
2.结果
经过2个实验小组的数据对比可得，研究组患者的食管反流发生率、机械通气时间和ICU住院时间数据均明显低于对照组患者（p＜0.05），有统计学意义。
具体数据如表1、表2所示：
3讨论
据相关的临床资料显示，呼吸机相关性肺炎可以让胃液内部的病原体得以分离出来，而进行机械通气治疗的患者会通过这些器官部位（胃、肺等）得到感染，以此出现呼吸机相关性肺炎，因此，该种病症的主要病原菌是消化道内菌群。
对于ICU患者而言，在进行机械通气治疗的过程中，为了保证机体正常的生理代谢需要，且保证营养的正常摄入，而应该多进行营养干预以此促进身体的康复；但，大多患者由于胃食管反流等因素的影响，造成吞咽抑制，而胃食管反流的发生也容易造成胃中产生细菌，进而发生呼吸机相关性肺炎。
营养序贯护理干预是一种间断胃肠减压的干预操作，可以让胃内容物得到充足的引流，以此最终达到胃肠减压的临床目的；在此方面，也要求护理人员需要定时对患者的引流液性质予以详细记录，对引流的剂量和引流的速度予以一定控制，护理操作中严格按照“四度、三冲洗”的原则进行输注，并对营养混悬液进行冲洗，特别注重在注药与输注期间的冲洗工作。
根据本次的数据显示，研究组患者的食管反流发生率（11.43%）、机械通气时间（8.76±2.31）d和ICU住院时间（11.33±1.87）d数据均明显低于对照组患者（p＜0.05），有统计学意义；这也由此说明了，营养序贯护理的临床价值更为显著，可以有效促进患者快速康复，也大大改进了患者机体的营养状况；本次结果数据与周蓉学者在《ICU呼吸机相关性肺炎综合护理干预临床观察》[6]一文中的研究结论大致相似，有可靠的理论指导价值。
综上所述，营养序贯护理在老年患者呼吸机相关性肺炎中的临床应用价值肯定，可以有效降低患者的食管反流发生率，缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间，大大减轻了患者的治疗痛苦，值得在临床护理学中推广、借鉴。
参考文献：
[1]刘晓霞.新生儿呼吸机相关肺炎的护理干预及疗效分析[J].中国实用医刊，2015，42（10）：98-99.
[9]邵丽丽，张艳.呼吸内科监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理对策[J].全科护理，2015，13（10）：915-916.
[3]黄贱美.不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎比较[J].牡丹江医学院学报，2016，37（4）：132-133.
[4]杨玉梅.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1778-1778.
[8]王锐，朱文英，宋宁等.预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生的影响作用研究[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：123-123.
[6]周蓉.ICU呼吸机相关性肺炎综合护理干预临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：151-152.
论文作者:周荣1,罗玲2,石纠纠2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 食管论文; 营养论文; 时间论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;