【摘要】目的 分析研究心理护理干预对四肢骨折术后患者疼痛的影响。方法 选取本院收治的98例四肢骨折术后疼痛患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年08月-2019年09月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组49例和研究组49例。其中参照组给予常规护理干预，研究组以常规护理为基础给予心理护理干预，比较两组的不良情绪改善情况、疼痛缓解情况及整体护理满意度。结果 护理前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致（P＞0.05），护理后研究组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均明显低于参照组（P＜0.05）；护理前两组患者的疼痛评分基本一致（P＞0.05），护理后研究组患者的疼痛评分和消除值均明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者的整体护理满意度明显高于参照组（P＜0.05）。 结论 对四肢骨折术后疼痛患者应用心理护理干预能显著改善患者的心理状况，能有效缓解患者的疼痛程度，有利于提升整体护理质量，具有推广价值。
【关键词】心理护理；四肢骨折；疼痛；应用效果
[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on the pain of patients after limb fracture operation. Methods 98 patients with postoperative pain of limb fracture in our hospital were selected to carry out this experimental study, which was included from August 2018 to September 2019. All patients were divided into 49 cases in the reference group and 49 cases in the study group. Among them, the reference group was given routine nursing intervention, and the research group was given psychological nursing intervention based on routine nursing, to compare the two groups' bad mood improvement, pain relief and overall nursing satisfaction. Results the scores of anxiety (SAS) and depression (SDS) in the two groups before nursing were basically the same (P > 0.05), the scores of anxiety (SAS) and depression (SDS) in the study group after nursing were significantly lower than those in the reference group (P < 0.05), the scores of pain in the two groups before nursing were basically the same (P > 0.05), and the scores of pain and elimination in the study group after nursing were significantly lower Compared with the reference group (P < 0.05), the overall nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion the application of psychological nursing intervention to patients with postoperative pain of limb fracture can significantly improve the psychological status of patients, effectively alleviate the degree of pain of patients, improve the overall quality of nursing, and have the value of promotion.
[Key words] psychological nursing; limb fracture; pain; application effect
四肢骨折是临床上常见的一种骨科疾病，通常情况下指的是骨结构出现连续性的部分或者是完全断裂，多发群体为老年群体和儿童群体[1]。疼痛是四肢骨折患者在手术完成以后最主要的症状之一，会对患者的治疗效果和心理健康产生极为严重的影响[2]。近些年来，随着人口的增加，随着私家车数量的增多，各种各样的安全事故层出不穷，大大增加了四肢骨折的发生率[3]。本次研究主要以四肢骨折术后疼痛患者为中心，就心理护理干预的应用效果进行探讨和分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院收治的98例四肢骨折术后疼痛患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年08月-2019年09月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组49例和研究组49例。其中参照组有男25例，女24例，平均年龄为（76.64±5.28）岁；研究组有男26例，女23例，平均年龄为（76.46±5.64）岁。对两组患者线性资料进行比较，其组间差异性表现为（P＞0.05）未呈现出统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
该组患者给予常规护理干预，主要包括以患者的实际情况为依据对患者进行镇痛处理，给予患者术后康复护理等工作，对患者和患者家属进行四肢骨折术后疼痛健康教育，叮嘱其护理过程中应该注意的事项等。
1.2.2研究组
该组患者则以常规护理为基础给予心理护理干预，主要内容有：①心理支持、认知行为疗法：相关医护人员需与患者进行多沟通多交流，对患者内心的实际想法进行充分评估，以专业心理护理咨询为基础，配合以相关的技术支持，让患者对四肢骨折手术有更全面更清晰的了解，加深患者对于术后疼痛的认知[4]；根据患者的实际情况对患者展开健康教育护理，主要内容有手术麻醉情况和流程，疼痛发生的部位、原因、等级以及在疼痛发生时的相关注意事项等[5]；及时对患者和患者家属提出来的问题进行解答，多鼓励患者，对患者的焦虑、恐惧等心理进行疏导和排解，以提升患者对于术后恢复的信心，帮助患者树立健康、积极的心态等；为患者介绍成功的典型案例，来帮助患者树立抵抗疾病和恢复健康的自信心等；指导患者学会减轻术后疼痛的相关方法，包括肌肉放松、深呼吸等。②操作行为疗法：相关医护人员需最大程度上取得患者的信任，提升患者对于手术和术后疼痛方面的认知，包括手术操作的流程、可能发生疼痛的部位以及疼痛的等级等，与患者进行及时且友好的沟通，同时给予患者操作行为认知，指导患者有效的对疼痛感进行调节，尽量减少患者对手术疼痛的紧张感、畏惧感等不良情绪，对给予患者刺激的种种行为进行不断的建立和有目的性的强化[8]；在手术过程中相关医护人员需引导患者采取适宜的体位，尊重患者的隐私性，对患者的隐私部位进行遮挡，尽量减少患者身体暴露的面积，可以通过交流、抚摸等方式对患者的注意力进行转移；做好患者家属的心理工作，指导患者家属多安慰、鼓励患者，以提升患者的社会责任感和自我认知感等。
1.3观察指标
通过焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估两组患者的不良情绪改善情况，观察并记录两组患者护理前后的SAS评分和SDS评分，两者均与护理效果成反比例关系；通过形象化疼痛模拟评分法对两组患者的疼痛缓解程度进行评估，观察并记录两组患者护理前后的疼痛评分，满分为10分，分值越高代表疼痛程度越严重，消除值=护理前疼痛评分-护理后疼痛评分；通过本院自制满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度，具体分为满意、基本满意和不满意三项内容，其中整体护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×%。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS18.0软件，计量资料通过（±s）代表，采取t检验；计数资料通过%代表，采取卡方检验，当组间差异性表现为（P＜0.05）时证明存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者不良情绪改善情况
护理前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致且组间比较不存在显著性差异（P＞0.05），护理后研究组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者不良情绪改善情况对比[n(±s)]
.png)
2.2比较两组患者疼痛缓解情况
护理前研究组患者的疼痛评分为（6.35±1.14）分与参照组的（6.43±1.15）分基本一致且组间比较不存在显著性差异（t=0.346，P=0.730）；护理后研究组患者的疼痛评分为（3.16±0.98）分低于参照组的（5.94±1.03）分且组间比较存在显著性差异（t=13.688，P=0.000）；研究组的消除值为（3.19±0.16）分低于参照组的（0.49±0.99）分且组间比较存在显著性差异（t=18.846，P=0.000）。
2.3 比较两组患者整体护理满意度
研究组患者有29例为满意，有19例为基本满意，有1例为不满意，整体护理满意度为97.96%；参照组患者有22例为满意，有18例为基本满意，有9例为不满意，整体护理满意度为81.63%；研究组患者的整体护理满意度高于参照组且组间比较存在显著性差异（=7.127，P=0.008）。
3 讨论
四肢骨折是临床最为主要的最为多发的一种骨折模式，近些年来随着人们生活结构的变化，该病症的发生率一直在上升。四肢骨折在临床上常见的病因主要分为直接暴力、间接暴力以及积累性劳损等几种类型，常见的症状主要有骨擦感或骨擦音、异常活动以及畸形等。绝大多数四肢骨折患者都需要采取手术进行治疗，而疼痛就是术后患者多发的症状之一，对患者的预后效果和身心健康产生了严重的影响。
高效率高质量的护理工作，能帮助患者有效缓解疼痛，能促进手术治疗顺利进行，能显著提升患者的预后效果。在常规护理的基础上，对四肢骨折术后疼痛患者进行心理护理干预，从支持心理疗法、认知行为疗法以及操作行为疗法三个方面为患者展开护理服务，其中支持心理和认知行为疗法在实际临床护理之中存在着一定的相同或者相似之处，故可进行合并探讨。心理护理干预有利于帮助患者了解自身情况，有利于达到缓解疼痛的目的。本次研究结果表明护理前两组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均基本一致（P＞0.05），护理后研究组患者的焦虑（SAS）评分和抑郁（SDS）评分均明显低于参照组（P＜0.05）；护理前两组患者的疼痛评分基本一致（P＞0.05），护理后研究组患者的疼痛评分和消除值均明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者的整体护理满意度明显高于参照组（P＜0.05）。说明心理护理的应用有利于优化四肢骨折术后疼痛患者的护理工作，有利于提升患者的预后效果。
综上所述，对四肢骨折术后疼痛患者应用心理护理干预能显著改善患者的心理状况，能有效缓解患者的疼痛程度，有利于提升整体护理质量，具有推广价值。
[参考文献]?
[1]黄玉婷.综合综合性护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（6）：124-125.?
[2]李娜.综合性护理干预对小儿四肢骨折术后舒适度的改善效果观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1258-1259.?
[3]金娜，苘志英，于丽，等.探讨综合性护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：194-195.?
[4]韩珊菲.综合性护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患儿康复的影响[J].中国基层医药，2012，19（23）：3664-3665.?
[5]朱紅梅.综合性护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀康复的影响探究[J].中国医学工程，2015，36（10）：176.?
论文作者:刘红梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6