浏阳市中医医院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：观察与探究疏肝利胆汤治疗老年性胆石症的效果。方法：选取2013年11月~2016年11月期间于本院就诊及治疗的60例老年性胆石症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊加胆宁片，对观察组患者给予疏肝利胆汤，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（96.67%）与对照组患者（80.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05），观察组患者的治疗满意度（93.33%）与对照组患者（73.33%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：对老年性胆石症患者给予疏肝利胆汤治疗的效果比较好。
【关键词】疏肝利胆汤；老年性胆石症；治疗；效果
老年性胆石症是老年患者的胆道系统中出现结石而致病，老年性胆石症在临床治疗中比较常见，对老年性胆石症患者的日常生活质量带来严重的不良影响[1-2]。本文针对疏肝利胆汤治疗老年性胆石症的效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1. 临床基本资料与方法
1.1 临床基本资料
选择2013年11月至2016年11月时间段内在本院接受治疗的60例老年性胆石症患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年龄区间为61~86岁，平均年龄为（66.30±1.55）岁；观察组中，男性患者有19例，女性患者有11例，患者的年龄区间为62~88岁，平均年龄为（66.31±1.53）岁。本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的老年性胆石症患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组老年性胆石症患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对对照组老年性胆石症患者使用熊去氧胆酸胶囊加胆宁片进行治疗，使患者每天服用2次熊去氧胆酸胶囊，每次服用150~250mg熊去氧胆酸胶囊，使患者每天服用3次胆宁片，每次服用2片，连续治疗3个月为1个治疗疗程。对观察组老年性胆石症患者使用疏肝利胆汤加减治疗，疏肝利胆汤的药方为，海金沙30g、枳壳15g、赤芍12g、制香附12g、白芍10g、柴胡10g、炙甘草10g、生鸡内金10g，水煎之后每天服用1剂，并进行辩证加减，对于存在明显右胁疼痛的患者，可增加醋延胡索和木香，对于存在脘腹痞胀的患者，可增加厚朴和焦槟榔，对于存在恶心、呕吐的患者，可增加竹茹、生姜、半夏，对于存在发热的患者，可增加蒲公英和鱼腥草，对于存在较大范围疼痛的患者，可增加金铃子和延胡索，对于存在明显肝胆血瘀、舌边出现瘀点的患者，可增加桃仁、牡丹皮和丹参，连续治疗3个月为1个治疗疗程。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组老年性胆石症患者的临床治疗效果及治疗满意度。（1）临床治疗效果的评定方法为，临床治愈：患者的临床症状及体征均已消失，患者的肝胆B超和X片检查显示正常；显效：患者的临床症状及体征均已消失，患者的肝胆B超显示胆囊内有结晶；有效：患者的临床症状及体征均得到明显改善，患者的肝胆B超显示胆囊内有结晶；无效：患者的临床症状及体征均没有得到明显缓解。（2）治疗满意度的评定方法为，使用治疗满意度调查表进行调查分析，总分共100分，若患者的得分在90分及以上则评定为非常满意，若患者的得分75~89分则评定为比较满意，若患者的得分60~74分则评定为基本满意，若患者的得分60分以下则评定为不满意。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的治疗总有效率、治疗满意度等计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。
2. 研究结果
2.1 观察组和对照组老年性胆石症患者的治疗效果比较
与对照组老年性胆石症患者相比较，观察组老年性胆石症患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
3. 讨论
胆石症可归属于中医学中“胃脘痛”、“胁痛”、“黄疸”等医学范畴，胆石症主要是由于患者的日常饮食的不节，患者的七情出现内伤，并且外感六淫，导致患者体内的肝胆失疏，胆汁出现郁结，杂质则逐渐凝聚，时间累及则出现结石，结石停于患者的胆腑内而发病，而且，加上老年患者的机体较弱，易出现老年性胆石症[3]。
中医学上多认为，胆石症是因为患者的肝胆失于疏泄，其胆汁滞留在患者的肝胆中，导致患者体内的废物代谢出现失常，进而内生湿热，或者出现瘀血等而交结引发，而且，老年性胆石症患者与其他年龄段的胆石症相比，除上述病因病机特点之外，还因老年患者的体内器官功能出现减退，老年患者的机体免疫力降低，还常常合并存在多种疾病，老年性胆石症患者多并存正虚和邪实，加上自身情志不畅、平时过度劳累、日常饮食不节、素体脾虚以及治疗方法不当等，而容易导致疾病的发生。
使用疏肝利胆汤治疗老年性胆石症具有明确疗效，药方中的柴胡可对老年性胆石症患者进行疏散气机，为君，药方中的枳壳可对患者进行理气、宽中以及行滞，为臣，上述两种药物合用可对患者发挥升清降浊、兼下滞气等重要功效，药方中的芍药可对患者进行和血、柔肝及止痛，为佐药，药方中的炙甘草具有缓急和中的功效，为使，而且，将芍药与炙甘草一起使用，可有效对患者进行缓急和止痛，药方中的枳壳、香附、芍药可发挥调理患者气血的作用，药方中的海金砂具有利尿以及化石的作用，为佐药，药方中的鸡内金可以有助于化石，又可对患者产生健脾以及消积的作用[4]，为佐药，诸药合用，君臣佐使的配伍有序，可对老年性胆石症患者发挥疏理其气机、清利其湿热、溶石且排石的重要功效[5]。
本研究表明，观察组老年性胆石症患者的治疗总有效率为96.67%，要比对照组老年性胆石症患者的80.00%明显更高一些，组间的差异比较显著（p<0.05），可以看出，与应用熊去氧胆酸胶囊加胆宁片治疗相比，给予老年性胆石症患者疏肝利胆汤治疗的疗效更佳，可明显提高老年性胆石症患者的治疗有效率，有助于改善老年性胆石症患者的病症，促使老年性胆石症患者的机体康复。
另外，本研究中，观察组老年性胆石症患者的治疗满意度为93.33%，与对照组老年性胆石症患者的73.33%相比较，组间的差异比较显著（p<0.05），可见，与应用熊去氧胆酸胶囊加胆宁片治疗相比，对老年性胆石症患者使用疏肝利胆汤进行治疗还可明显提高患者的满意情况，有助于改善老年性胆石症患者与医护工作人员之间的关系，进而可以构建较为和谐以及健康的医患关系，对于老年性胆石症患者的临床疾病治疗具有重要的意义和价值。
参考文献：
[1] 李山.中西医结合治疗老年胆石症的临床效果观察[J].医学信息，2014（7）：370-370，371.
[2] 张建生.疏肝利胆汤佐治老年胆囊炎胆石症42例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：22-23.
[3] 赵世建.疏肝利胆汤在老年胆囊炎并发胆石症患者手术中的应用[J].中国中医药科技，2015，22（1）：95-96.
[4] 胡晓伟，丁明勇，熊明涛等.58例老年胆石症的诊治体会[J].中外医学研究，2015，13（30）：121-122.
[5] 程武康，汪新有.疏肝利胆汤佐治老年胆囊炎胆石症的效果[J].中国当代医药，2014，21（19）：85-86，91.
论文作者:蔺海波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 胆石症论文; 胆酸论文; 药方论文; 肝胆论文; 对照组论文; 老年论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;