唐山二十二冶医院 河北唐山 063000
【摘 要】Meige综合征为一组主要表现在双侧眼睑痉挛，合并面部肌张力障碍及肌肉不自主运动的症候群。近年来各地区发病有逐年增多趋势，由于其病生理及发病机制尚不明确，现阶段治疗手段仅能以对治处理为主，且不能治愈。患者长期经受此病困扰，生活质量低下痛苦不堪，所以临床上需要寻找一种能长期、稳定、有效、副作用小的控制Meige综合征发作的治疗方法。
【关键字】Meige综合征；A-型肉毒毒素
【中图分类号】R746 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0795-02
【Abstract】 Meige syndrome is a Syndrome group which is mainly characterized in bilateral blepharospasm, facial muscle dystoria and involuntary movement. In recent years, the disease is on the increase. Due to the indeterminacy of physiology and pathogenesis, current treatment can only give priority to cure processing, but the disease cannot be cured. Patients sustained by the disease for long time having low quality of life, so a long-term, stable, effective and with less side effects of treatment for controlling Meige syndrome is needed.
【Keywords】Meige syndrome, BTX –A.
1 临床资料
1.1目的：探索A-型肉毒毒素在Meige综合征临床治疗中的应用
1.2方法：自2007-2013年间我科确诊的6例Meige综合征患者，给予的BTX-A受累肌肉注射，并配以西药口服和微电流中频、短波照射辅助治疗。
1.3结果：6例患者经上述疗程后均在6-8天后症状均有不同程度缓解，9-15天明显改善，治疗三个月后受累肌肉痉挛次数明显减少。1例患者在接受治疗半年后至截稿以来尚未发作，症状改善明显
2 讨论：
Meige综合征属于肌张力障碍，受累肌群阵发性强直收缩，呈数秒至数分钟痉挛，然后向其他部位扩展。由尽管多数学者通过电生理和MRI检查推断该病发病机制可能与脑部基底节部锥体外系的损害，以及多巴胺能受体超敏或递质失衡以及胆碱能神经的过度活跃，导致多种神经元异常放电有关，但至今病因仍未能明确。也有研究表明该病的发生与遗传基因造成的的脑皮质神经兴奋易感性增高、抑制性减低或是外界环境条件促发等因素有关。临床发现大部分患者同时伴有不同程度的精神症状，表现为情绪低落、焦虑、紧张急躁等。
该证的临床治疗方案也仅限于对症治疗，其中西医包括镇静、抗兴奋躁动、抗胆碱能等药物的服用，A-型肉毒毒素注射的临床应用，手术治疗（因副作用较大故不主张采用）；中医疗法包括调理肝脾气血、舒活通络息风止痉挛的中药汤剂内服，外加穴位针刺疗法配合也可取得较为满意的临床效果。
由于A型肉毒毒素作用于运动神经末梢的神经--肌肉接头处乙酞胆碱囊泡上的膜蛋白，抑制突触前膜乙酞胆碱的释放，故可用于Meigc综合征所引发的肌群痉挛的治疗。Marsdan将Meige综合征划分为3个临床类型：（1）眼睑痉挛型，（2）眼睑痉挛合并口、下颌肌张力障碍型（3）口、下颌部肌张力障碍型。鉴于该病症累及部位的差异，损伤程度的强弱，发作的频率有所不同，应用BTX-A也需要根据受累肌群通过注射点位和用药浓度的变化制定个体化方案，以有效减轻患病部位肌肉的张力，达到局部用药即能控制病情的目的。
下面结合我院近年来对接触到的不同程度的患者应用兰州A型肉毒毒素注射治疗的临床经验，将注射应用操作汇报如下:
表1 眼睑痉挛的A型肉毒毒素（BTX-A）注射治疗剂量范围
4 结论：
通过对Meige综合征的治疗过程可见，BTX-A在临床应用中能表现出疗程短，见效快，副作用小，重复注射耐药性低，安全性高等特点，且作用持续时间可达数月，可显著提高患者生活质量。随着越来越多的临床尝试，必将成为更多类似的肌障碍类疾病的治疗手段。
参考文献：
[1] Ib.R Odderson ,MD,PHD，Botulinum Toxin Injection Guideby. 2009.
[2] Poungvarin N,Devahastin V,C'haisevikul R,vtal. Botulinum A toxin treatment for blepharospasm and Meige syndrome; report of 100 patients[J]. Med Assoc Thai,1997,80(1):1.
[3] 夏迎春.杜念念, Meige综合征临床误诊23例分析,2014,11(3),14-17.
[4] 黄光，汤晓芙.A型肉毒毒素加用抗痉挛药治疗Meige综合征的疗效观察〔J〕临床神经病学杂志，2002,13(3):183-184.
[5] 汪晓楠，万新华.眼睑痉挛研究及治疗进展〔J〕.中国现代神经疾病杂志，2009, 3(，)302-304.
论文作者:程大维,王锋
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：综合征论文; 毒素论文; 眼睑论文; 患者论文; 障碍论文; 肌肉论文; 胆碱能论文; 《中医学报》2015年7月论文;