张莹 姜爱寒 崔大龙 刘禹池 刘淑杰
大庆市人民医院 163311
［摘要：目的：研究分析妊娠合并高血压患者剖宫产的术前术后护理体会。方法：此次研究的对象是选择2015年2月至2017年6月我院收治的48例妊娠合并高血压患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为两组，一组为对照组在围术期采用常规的护理方法，另一组为观察组在围术期在常规护理的基础上增加舒适护理。对两组患者的血压变化和患者满意度进行对比。结果：观察组患者的血压变化明显低于对照组患者，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期增加有效的护理，可以为患者提供更好的护理服务，提高患者的护理满意度，降低患者血压，改善母婴的身体健康，建议推广临床应用。
［关键词：妊娠合并高血压；剖宫产；围手术期护理
［Objective：To study and analyze the preoperative and postoperative nursing experience of caesarean section in patients with pregnancy combined with hypertension. Methods：the subjects of this study are selected from February 2015 to June 2017 in our hospital 48 cases of pregnancy complicated with hypertension，the retrospective analysis of the clinical data，and were randomly divided into two groups，one group as the control group in the conventional nursing methods in perioperative period by another group in the observation group in perioperative period on the basis of routine nursing care to increase comfort. The changes of blood pressure and patient satisfaction were compared between the two groups. Results：the blood pressure in the observation group was significantly lower than that in the control group. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：increasing effective nursing during perioperative period can provide better nursing services for patients，improve patient satisfaction，reduce blood pressure and improve health of mothers and infants. It is recommended to promote clinical application.
[Key words] pregnancy combined with hypertension；cesarean section；perioperative nursing
［妊娠合并高血压指女性怀孕前本身存在高血压或妊娠后新发高血压，大多数患者会选择剖宫产分娩，对围产期要采取有针对性的护理干预，才能使母婴健康得到保障。本文选择2015年2月至2017年6月我院收治的48例妊娠合并高血压患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。
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［1 资料与方法
［1.1 一般资料
［本文选择2015年2月至2017年6月我院收治的48例妊娠合并高血压患者作为研究对象，行剖宫产术患者年龄在25～36岁，平均年龄为（32.5±2.8）岁；患者孕周在36～40周，平均孕周为（38.62±1.28）周。其中有35例为初产妇，有13例为经产妇；其中11例为急诊手术，37例为自主选择剖宫产手术。
［1.2 护理方法
［1.2.1 术前护理 患者入院时进行血压的监测，如果患者血压在140～160/90～100 mmHg，需要每4小时进行一次血压的测量，而且一定要及时做好数据的记录。如果患者血压在160～180/100～120 mmHg，就要每隔两小时进行一次血压的测量，及时做好数据的记录。如果患者收缩压已经超出了180 mmHg，患者就需要应用心电监护仪进行监护，医生及时会诊治疗。如降压无效，还要对高危患者及时终止妊娠，做好术前准备[1]。
［患者的心理护理：患者的心理和情绪会影响妊娠合并高血压的治疗，患者在了解病情后，面对剖宫产多会产生恐惧和焦虑的心理，心理压力过大，临床上多会表现出精神紧张和失眠、血压升高等症状。护理人员要为患者讲解麻醉和手术的相关常识，帮助患者消除恐惧的心理，使患者手术时保持良好的心理状态。
患者的饮食护理：护理人员指导患者进食富含充足的蛋白质和热量的食物，多食用含高维生素的水果与蔬菜[2]。患者饮食不限盐和液体，但对于全身水肿患者应适当限制钠盐摄入。
［护理人员对患者进行服药指导，患者妊娠合并高血压治疗时，要为患者进行基本的解痉和降压、利尿处理，治疗用药要遵医嘱服用，注意用药，避免治疗不当等问题。妊娠合并高血压患者会出现血压升高的情况，但是，并不是一定需要进行降压治疗。孕妇的血压只有≥160/110mmHg，才需要考虑进行降压治疗，而且不能有太大幅度的降压，要把血压控制在140～155/90～105 mmHg为最佳。孕妇妊娠合并高血压时比较常用的降压药常用药物有拉贝洛尔和硝苯地平等，拉贝洛尔属于α、β受体阻滞剂，该药能降低血压，但不改变肾和胎盘血流，还有促进胎肺成熟的作用。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，它与硫酸镁有协同降压作用。这一类药物不会对胎儿产生太大的副作用。当孕产妇诊断为子痫前期时，就要用硫酸镁静脉滴注解痉，避免子痫的发作。而且妊娠合并高血压一定要慎重选择扩容剂，也不能过多地使用生理盐水，避免血压升高。不适宜使用利尿剂进行治疗，血压的监测结果也要及时记录清楚，方便医生的查询和参考。
［1.2.2 术后护理 妊娠合并高血压患者手术后要在监护室进行24h的心电监护，为患者去枕，保持平卧6h，在此期间要观察患者的生命体征，每半小时进行一次记录，同时，还要观察患者的伤口和阴道的流血情况，对渗血、渗液记录清楚，保持患者静脉通路的通畅，还要观察患者穿刺位置的变化，是否出现肿胀和滑针、堵管及流空等。按照患者术中的失血量和血压变化，防止疼痛造成的血压升高。必要时可以采用麻醉性镇痛泵，及时观察不良反应，做好24h的记录。患者出院后护理人员要对患者进行必要的指导，指导患者进行定时的血压监测，血压升高时要根据医生指导服用降压药，而且要定期做尿检，要保持有规律的饮食和运动，学会自我监测血压，如有不利情况，就要及时就医。
［1.3 统计学分析
［采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，以χ2表示患者满意度，以P<0.05表示对比差异明显，具有统计学意义。
［2 结果
［观察组患者血压变化明显低于对照组患者，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
［3 结论
［本次研究中，观察组患者血压的变化明显低于对照组患者，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。总之，围手术期增加有效的护理，可以为患者提供更好的护理服务，提高患者护理满意度，降低患者血压，改善母婴的身体健康，建议推广临床应用。
［参考文献：
［[1]孙丽洲.产科诊断流程与治疗策略[M].北京：科学出版社，2011，8（12）：89-90.
［[2]王凤英，孙琦，孙莹.剖宫产术前及术后的护理[J].现代中西医结合杂志，2012，13（17）：234-235.
论文作者:张莹,姜爱寒,崔大龙,刘禹池,刘淑杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 血压论文; 高血压论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2018年5期论文;