（1.湖北省宜昌市夷陵区樟村坪镇医院 湖北省 宜昌市 443145）
（2.湖北宜昌市夷陵匡院湖北省 宜昌市 443100）
【摘要】目的探讨城乡联动师徒带教活动的实施及效果，提高乡镇卫生院的医疗护理水平，适应人民群众健康需求日益增长的需要。方法宜昌市夷陵区卫生局特指派夷陵医院各科室医疗护理骨干对乡镇卫生院的人员实行一对一
的帮扶带教结果 帮扶带教前、后对护理质量进行评价，差异有统计学意义(P＜0.01)结论通过城乡联动师徒带教活动的实施，对乡镇卫生院的护理质量提高、病人满意率提高有明显成效。
【关键词】 城乡联动 带教 实施
【中图分类号】G424【文章标识码】A
夷陵区樟村坪镇是夷陵区海拔最高的边远山区，樟村坪镇卫生院担负2万3千多人的健康责任。乡镇卫生院是县，乡，村三级医疗预防保健的枢紐和中间环节，起着承上启下的桥梁作用【1】。由于乡镇卫生事业基础相对薄弱，随着我国医疗改革的不断深入,新型农村合作医疗制度的全面开展,人们对乡镇卫生院的护理服务需求在日益提高，护理工作量相应也随之大幅度增加而医护人员相对较少，无法派人员出去进修学习新的知识、新的理念，尤其是医疗护理水平有待提高。为了解决这一问题，宜昌市夷陵区卫生局率先开展城乡在地图中查看联动带教活动，2010年—2011年夷陵医院选派一名护士长、一名副主任医师、一名检验科主任对樟村坪卫生院相应科室及个人进行帮扶，2年一个周期，取得满意效果，现将护理带教的具体做法汇报如下：
1、对象与方法
1.1带教对象 卫生院的护理组所有人员，共11 名，其中主管护师3 名，护师2 名 护士6 名。
1.2方法①带教老师通过帮扶医院的汇报了解了护理情况，根据实际情况制定带教方案。②带教老师每季度进行现场护理查房指导，对存在的问题提出改进措施并指导实施。③选派护士长和责任护士到夷陵医院相应科室短期参观学习。④开展护理理论、操作以及新的动向、理念等的讲座。⑤每季度进行护理质量考核，病人出院时发放满意度调查表。
2、结果
带教帮扶前后护理质量及满意度调查结果比较见表1，比较差异有统计学意义P＜0.05。
3、讨论
3.1城乡联动带教的状况
夷陵区卫生局于2010年1月发布了开展城乡联动师徒带教活动的通知。带教责任人根据要求积极履行职责，通过开展讲座、现场查房等形式，在与乡镇卫生院的各级人员的共同努力下，取得了一些成绩。2012年1月夷陵区卫生局在一个周期的总结会上通报表彰了城乡联动带教工作中涌现出的一批乐于奉献、严谨务实、兢兢业业、言传身教的带教先进个人。为进一步充分发挥带教作用，加快促进城乡两级医疗卫生服务能力的同步提升，创新发展了新的模式，建立城乡联动科室结对带教新机制，对带教工作的形式方法和内容以及带教工作管理等问题进行了部署。卫生院与结对科室签订了帮扶带教责任书。
3.2 开展讲座，转变服务意识。
从更新服务理念,健全各项制度职责及护理质量标准,合理配置资源、规范执业行为,开展在职人员业务培训,建立帮扶制度等方面,以及怎样逐步提升乡镇卫生院的护理质量,适应现代医疗护理服务。从理论到实际，让年轻的护士们真正理解转变服务意识的必要性。
3.3护理管理水平有待提高
乡镇卫生院基础设施正在逐步改善,但管理理念滞后,护理人力资源匮乏,护理人员缺乏护理相关知识与技能,护理工作质量存在严重安全隐患。通过现场查房，查缺补漏，讨论分析帮扶科室的具体问题，并提出切实有效的整改方案。
3.3.1实现护理模式的改变，推行责任制整体护理模式。
帮扶前，病房实施功能制护理模式为主、责任制为辅的混合护理模式。通过对其细节进行分析，实施现场指导，使其优化流程、合理调配人员、科学弹性排班，确保了责任制落实到位，从而逐步实现了责任制整体护理模式。
3.3.2护士增强了对患者的健康教育意识。
护士不仅要护理患者，更要抚慰其心灵【2】。健康宣教是护士对患者最直接、也是很重要的一项工作。通过交谈了解护士宣教意识淡薄，为此带教老师采用床边查房的形式，对不同的患者给于不同的健康宣教示范，让护士感受到健康教育的内涵。帮扶后护士对健康宣教意识大大提高。
3.3.3加强了护理安全管理
护理安全直接影响到医院护理工作质量，更是关系到病人的生命健康和安全。而由于资源和待遇问题，乡镇卫生院中高素质的护理人员大量流失，因此只有不断采取新的措施才能保障和提高 乡镇基层卫生院的护理质量。通过对护理方面一些不安全因素的分析，采取了一系列措施：（1）加强法律知识，规章制度的学习，增强了法制观念。（2）加强护理人员专业素质的培养。（3）加强护患沟通，全心全意为患者服务。（4）制定一系列突发事件的应急预案。这些措施对加强乡镇卫生院护理安全管理具有显著成效。
3.3.4 规范护理记录的书写
护理记录是临床护理操作的真实记录，在法律上和临床医疗过程中都具有不可忽视的严肃性和真实性。通过组织对《医疗机构病历书写基本规范》的认真学习，结合基层卫生院自身基本情况制定详细的护理记录书写细则，要求护理人员真实，及时，客观全面书写，并进行长期不定期检查，很大程度上提高了护理记录书写的规范性。
由此可见，城乡联动带教活动的实施在乡镇卫生院取得了明显的成效，同时也希望这种城乡联动带教活动能作为一种长效机制开展下去。
参考文献
(1)黄琴 ·“送技帮扶”志愿队对乡镇卫生院进行护理技能培训的作法和体会。南京医科大学（社会科学版）。2012,10（5）：368-003
(2)肖爽 赵庆华 谢莉玲 罗凤 唐永利 优质护理服务“院帮院”活动的做法及其效果，中国护理管理。2012，12（5）；1672-175
论文作者:冯兴莲 石先萍
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
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