贺州市中医医院骨二科 542800
【摘要】目的：研究经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者围术期护理措施。方法：选取我院2014年8月到2015年7月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者共150例，所有患者均采用椎间孔镜治疗方式，并在患者治疗过程中采用合理的护理方式对患者进行护理，对患者治疗效果进行观察，使用视觉模拟评分法（VAS）对患者手术前后的疼痛程度进行评价。结果：患者治疗后疼痛明显减轻，与手术前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症过程中通过合理护理方式对患者进行护理，能够明显减轻患者的疼痛感，提升患者治疗效果，具有很高临床推广价值。
【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；围术期；护理措施
【中图分类号】R262.6+5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-037-01
腰椎间盘突出是现代社会中常见疾病，其在中老年群体中发病率较高。由于中老年人身体各项技能正在逐渐下降，所以其在出现腰椎间盘突出症的时候会对其日常生活造成严重影响，尤其是一些身体状况本来就不好的患者，腰椎间盘突出经常会导致其出现卧床不起的状况，对其生活质量造成严重影响[1]。目前我国的腰椎间盘突出症患者数量已经超过2亿，成为我国中老年主要疾病[2]。椎间孔镜治疗是一种微创手术治疗方式，其手术精确度相对较高，并且具有伤口小、出血少、患者疼痛感较轻、患者术后恢复快等有点，在我国的腰椎间盘突出症治疗中得到广泛应用[3]。本研究对金皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者围术期护理措施进行探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月到2015年7月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者共150例，所有患者均采用椎间孔镜治疗。其中男性患者79例，女性患者71例，年龄在41～69岁，平均年龄（52.31 3.47）岁，患者病程在9个月到16年，平均病程（5.39 1.64）年。
1.2方法
1.2.1术前护理
术前护理主要有以下内容：①心理护理，由于腰椎间盘突出症的病程相对较长，其会对患者的正常生活造成严重影响，从而给患者带来沉重的思想负担，患者的心理压力也将逐渐增加，所以患者很容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，对治疗效果造成严重影响。而椎间孔镜治疗是一种近年来才出现的治疗腰椎间盘突出的新方法，患者对其了解较少，所以患者很容易对其产生怀疑，并且不信任医护人员。所以护理人员要在手术前对患者进行必要的心理护理，护理人员要根据患者的心理特点，为患者详细介绍椎间孔镜治疗的优势和特点，并介绍手术注意事项。同时护理人员要为患者讲述治疗成功案例，与患者保持良好的沟通交流，帮助患者消除恐惧、不安、焦虑等不良心理情绪，让患者建立治疗痊愈的信心，让其在治疗过程中积极配合医护人员的工作开展，从而提升治疗效果。②有效止痛，腰椎间盘突出症患者在患病后经常会出现腰部和腿部疼痛，导致患者日常生活不能正常进行，并且要在治疗前承受巨大痛苦。护理人员要在手术前采用合理方式为患者减轻疼痛，保证患者在手术前能够正常开展日常活动。其中护理人员要密切关注患者的疼痛情况，与患者保持良好的沟通交流，询问患者疼痛程度，并在手术前体现对患者的关爱。护理人员在为患者减轻疼痛的过程中，要采用合理的疼痛评价方式为患者疼痛程度进行评价，然后制定有针对性的护理措施，保证护理效果达到最佳。除采用护理措施为患者减轻疼痛以外，护理人员还要指导并协助患者平卧于硬板床上休息，从而帮助患者减轻疼痛感。对于合理护理方式不能减轻疼痛的患者，可给予一定的止痛药物进行疼痛减轻处理。③体位训练，在进行椎间孔镜治疗的过程中，会要求患者保持仰卧体位，所以护理人员要在手术前指导患者进行体位训练，在训练过程中要对患者进行呼吸指导，并协助患者保持正确仰卧体位。体位训练时间应该逐渐增加，让患者能够坚持更长的时间以适应手术的需要，但训练时间应该限制在患者能够承受的范围内，避免时间过长导致患者腰部疼痛加剧。④健康教育，护理人员要在手术前详细介绍腰椎间盘突出的病例特征，并为患者讲解椎间孔镜治疗的优势和具体流程，让患者在手术中能够更好地配合医护人员完成手术；手术前应为患者搭配科学合理的饮食结构，增加患者饮食所含热量和营养成分。多为患者准备易消化的食物，并让患者多饮水，从而让患者保持大便通畅；对术后注意事项进行详细介绍，让患者在术前做好相关术后准备，促进患者术后恢复效果。⑤术前准备，手术前协助患者进行相关辅助检查，指导患者进行手术过程中的呼吸训练，协助患者完成术后床上排便训练，帮助患者完成个人卫生的清理。同时还要在手术前1d告知患者手术具体时间，让患者做好准备，并且要准备好血液和氧气等。让患者术前禁食8h、禁水6h，并让患者保证充分的休息、放松心情。
1.2.2术中护理
手术过程中患者保持仰卧体位，护理人员要指导并协助患者保持正确体位，用棉垫将患者腹部垫起，避免患者腹部悬空导致患者不能长时间保持正确体位。指导患者将手臂和脚踝保持在正确的功能位，并且使用体位垫为患者垫起手臂和脚踝；手术过程中会用到很多液体，护理人员要为患者做好防水护理，避免液体与患者身体其它部位接触或液体浸湿床铺，为患者创造良好的手术环境。
1.2.3术后护理
术后护理主要有以下几点：①患者的交接，患者会在手术结束后返回原来的病房，护理人员要对患者手术过程中受压的胸部和腹部进行查看，观察是否存在压红现象，并且要严格检查患者敷料是否完好，检查留置管路是否保持通畅。如果患者敷料不完整、刘志管路渗漏，要及时与医生取得联系，采取相应措施。同时，护理人员要对患者身体状况进行询问，了解患者下肢是否有不舒适情况。②患者生命体征监测，术后要遵循医嘱为患者供氧，做好患者的心电监测，对患者血氧饱和度和其它生命体征进行密切关注，出现异常情况是及时与医生取得联系。③切口护理，密切关注患者切口状况，对敷料的情况进行严密观察，切口出现渗血现象的时候要及时将情况反馈给医生，并做好切口的护理，避免患者切口出现感染现象。④体位护理，术后让患者保持6h去枕平卧状态，这样有利于患者伤口止血并减轻患者伤口疼痛感。每2小时指导并协助患者进行一次翻身，避免患者与床接触部位受到长时间压迫。手术6h后如果患者能够承受，可协助患者佩戴腰围后下床活动，但要严格控制下床活动时间。⑤饮食护理，术后对患者身体舒适情况进行评价，在患者无不适症状的情况下让患者先饮温水，肠胃道无不良反应时可以适量食用一些清淡食物。⑥术后锻炼，护理人员应在术后早期对患者进行锻炼指导，协助患者进行腰部和腿部肌肉锻炼，根据患者承受能力循序渐进的锻炼增加强度，但应该尽量保证患者能够承受锻炼的强度。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者手术前后的疼痛程度进行评价，以0～10分为标准，其中数值越大疼痛越剧烈。
2.结果
对患者手术前后VAS评分进行比较，术后评分明显低于术前，详见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症患者本身就经常会感觉到腰腿疼痛，加上治疗过程中各种因素的影响，很可能导致患者出现疼痛加剧的现象。同时，患者一般对腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗缺乏了解，所以在治疗过程中很容易对治疗方法产生怀疑，并且拒绝配合医护人员的工作，导致治疗效果受到严重影响[4]。所以在治疗腰椎间盘突出症的过程中，要对患者进行全方位护理，通过心理、饮食、健康教育、锻炼等各方面的综合护理让患者保持身体舒适。并且要详细耐心的为患者讲解椎间孔镜治疗的优势和流程，让患者对其有足够的了解，以便于治疗过程中其积极配合医护人员的工作，从而提升治疗效果[5]。
本研究中对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的术前、术中、术后有效护理，明显减轻患者治疗后的疼痛感，让患者治疗后的恢复速度得到有效提升，具有跟高的临床推广价值。
参考文献：
[1]王晖，杨琳，李燕玲.经皮椎间孔镜射频消融治疗腰椎间盘突出症54例围术期护理[J].中国现代药物应用，2014，12：201-202.
[2]魏秦，雷岳山.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者围术期护理措施研究[J].基层医学论坛，2016，17：2432-2433.
[3]苏子梅，周凤玲，劳雪凤.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2015，06：134-135.
[4]袁红.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症病人的围术期护理[J].全科护理，2016，04：363-364.
[5]任志兰.经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的围术期护理[J].临床医药实践，2014，12：956-957.
论文作者:何水文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 术后论文; 术前论文; 疼痛论文; 体位论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;