石门县子良镇卫生院 湖南石门 415329
【摘 要】目的：研究瓜萎薤白桂枝汤加味辨治心阳不振型冠心病心绞痛的临床效果。方法：我院2016年1月到2018年3月期间收治的心阳不振型冠心病心绞痛患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组使用常规西药治疗，试验组在对照组基础上使用瓜萎薤白桂枝汤加味治疗。比较两组治疗前后中医症状积分，并比较两组治疗前后心绞痛发作频率和每次发作持续时间。结果：治疗前两组中医证候积分、心绞痛发作频率和每次发作持续时间比较无显著差异，治疗后两组各项指标均得到改善，但试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：瓜萎薤白桂枝汤加味治疗心阳不振型冠心病心绞痛的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】瓜萎薤白桂枝汤；心阳不振型；冠心病心绞痛；临床效果
冠心病是一种由冠状动脉病变引发的心脏疾病，患者发病后病理特征以心肌缺血缺氧坏死为主，患者通常伴有心绞痛症状[1]。临床上对冠心病心绞痛患者的治疗通常以西药治疗为主，患者遵医嘱用药的情况下一般能让其病情的得到有效改善，但治疗期间患者的药物不良反应较多，且疗效不具有显著性。本研究对瓜萎薤白桂枝汤加味辨治心阳不振型冠心病心绞痛的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
80例2016年1月到2018年3月期间于我院接受治疗的心阳不振型冠心病心绞痛患者，随机纳入对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄42～74岁，平均（57.58±6.12）岁。试验组男24例，女16例，年龄41～76岁，平均（57.92±6.33）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组使用常规西药治疗，主要药物包含β受体阻滞剂、抗血小板药物、硝酸酯类药物等，让患者按照25㎎/次，2次/d的标准口服酒石酸美托洛尔片，按照30㎎/次，1次/d的标准口服单硝酸异山梨酯缓释片，并让患者按照100㎎/次，1次/d的标准口服阿司匹林肠溶片，治疗3个月。
试验组在对照组基础上使用瓜萎薤白桂枝汤加味辨治，方药基本组成为：白茯苓30g，瓜萎、荷叶和白芍各20g，郁金、当归、醋香附和炙黄芪各15g，丹参和薤白各12g，牛膝、桂枝、泽泻和炒白术各10g，陈皮和木香各8g，甘草6g。根据患者的临床症状不同给予其药物加减，其中患者畏寒时加8g制附子；患者瘀血严重时加炒枣仁15g、川芎12g、莪术9g和三棱8g；患者乏力严重时加20g炙黄芪和15g党参；患者痰多时加6g桔梗。将药物加水煎煮后取汁服用，每日1剂，治疗3个月。
1.3评价指标
对两组中医症候积分进行评定，统计两组心绞痛发作频率和每次发作持续时间。症状积分采用4级评定标准，无症状为0分，症状轻微且不影响正常生活为1分，症状较重且对日常生活有轻微影响为2分，症状严重且无法开展日常生活为3分。心绞痛发作频率以1周为时限进行统计。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组症状积分
表1显示，治疗前两组症候积分无显著差异，治疗后两组积分均有所下降，但试验组治疗后积分优于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组症候积分（，分）
3.讨论
现代社会中各种慢性疾病的发生率不断上升，其中尤其是心脑血管疾病的发生率上升十分明显。冠心病是一种常见的心血管疾病，患者发病后的临床症状以心绞痛为主，并且在心绞痛发作时通常会对其正常生活造成严重影响，导致其在发病后出现生活质量不断下降的情况。对于冠心病的治疗，临床上通常以药物治疗方式为主，其中常见的药物治疗以西医常规药物多见，其能在一定程度上让患者的心绞痛发作频率下降，让患者的生活质量得到改善[2]。但常规西药治疗时患者的不良反应较多，容易对其治疗依从性造成影响，并最终导致其治疗效果受到影响。
中医上将冠心病心绞痛归为心痛和胸痹等范畴，认为冠心病主要是因为阳微阴弦所致，属于本虚标实之征，心阳不振型冠心病心绞痛患者多寒凝气血、血运不畅、气血瘀阻，导致心脉痹阻而引发疼痛，因此需要采用祛瘀豁痰、通脉止痛和温阳益气的方法治疗[3]。瓜萎薤白桂枝汤是中医常见方药，方中薤白散寒消滞、调畅气机，瓜萎润燥开结、敢能补肺，桂枝补阳通脉，白芍敛阴缓急，炙黄芪调畅气机，白术健脾益气、燥湿利水，白茯苓宁心安神，牛膝、丹参和当归等补益气血、逐瘀生新，诸药合用起到活血化瘀、通络止痛、升阳举陷及燥湿利水等功效，在心阳不振型冠心病心绞痛患者治疗中的应用效果显著，能有效促使患者的病情改善[4]。
本研究对瓜萎薤白桂枝汤加味辨治心阳不振型冠心病心绞痛患者的临床效果进行分析，两组治疗前的症状积分、心绞痛发作频率和每次发作持续时间比较无显著差异，治疗后两组各项指标均得到改善，但试验组治疗后各项指标均优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，瓜萎薤白桂枝汤加味辨治心阳不振型冠心病心绞痛的效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]王国策.西药与中药瓜蒌薤白桂枝汤加味联合治疗心肌缺血的效果分析[J].甘肃科技，2017，33（18）：117-118.
[2]彭建，徐苹，朱彬，袁小蓉，黄静，何成林，段莉.瓜蒌薤白桂枝汤治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（11）：4-5.
[3]邓连振.常规西药联合瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗心肌缺血的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：185-186.
[4]曹敏，陶艳丽，陈禧.瓜蒌薤白桂枝汤加味辨治心阳不振型冠心病心绞痛的临床研究[J].陕西中医，2016，37（03）：278-280.
论文作者:向东湘
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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