韩春燕
天津市宝坻区宝平医院彩超室 天津宝坻 301800
摘要：目的：探讨高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：回顾性分析我院2015年3月到2017年6月经临床和病理检查诊断为急性阑尾炎的80例患者的超声诊断资料，分析高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。结果：低频超声检出41例，诊断率为51.25%，高频超声检出68例，诊断率为85.00%，高、低频超声联合检出75例，诊断率为93.75%。结论：相比于低频超声诊断急性阑尾炎，高频超声的诊断率更高，但仍低于90.00%，高、低频超声联合诊断急性阑尾炎，可以显著提高诊断率，效果远高于单独低频超声或高频超声诊断急性阑尾炎，值得临床医生推广。
关键词：高频超声；低频超声；联合检查；急性阑尾炎
阑尾炎为外科常见急腹症之一，发病人群主要为青少年，临床发病主要以急性阑尾炎居多，最常见的发病原因为阑尾部梗阻，其次为感染，由于个体差异性等因素，近年来阑尾炎症状也存在差异，但典型症状还是以转移性右下腹痛为主。目前临床上以早诊断、早治疗为主，由于本病具有典型症状和体征，因此诊断也较容易，但临床依然有漏诊病例出现，因此必要的影像学检查应该引起重视。本次研究回顾性分析了我院接收80例患者的超声诊断资料，探究单独使用高、低频超声以及高、低频超声联合检查对提高急性阑尾炎诊断率的临床价值，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究回顾性分析了我院2015年3月到2017年6月经临床和病理检查诊断为急性阑尾炎的80例患者的超声诊断资料，其中男58例，女22例，年龄25～60岁，平均年龄（41.6±18.5）岁，病程8h～5d，80例病人及其家属均对本次研究知情同意，病人自愿签署知情同意书，病人的年龄、病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2检查方法
彩色多普勒超声诊断仪采用GE730和ALOKA10，频率为10～12MHz高频线阵探头，2～5MHz低频凸阵探头，病人取平卧位或根据疼痛部位取合适体位，先用低频探头扫查病人腹部压痛最明显处，再向周围疼痛扩散部位扫描，可以适当加压，低频探头扫查后用高频探头进行扫查，当探头扫查到阑尾结构时，观察并记录其结构位置、大小、阑尾管壁厚度以及官腔内部回声情况等。
1.3统计学分析
采用spss18.0系统软件进行处理分析，计量资料（x±s）t检验；计数资料（n，%）χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1高、低频超声检查对急性阑尾炎的诊断 高频超声检出68例，低频超声检出41例，高、低频超声联合检出75例，高低频超声联合诊断对急性阑尾炎病人的诊断率远高于单独使用高、低频超声检查诊断率（P<0.05），如表1。
2.2急性阑尾炎4种类型的超声声像图表现
急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度增粗但结构清晰，层次清楚，直径6～11mm，管壁厚2～4mm，官腔内可见少量积液和粪渣，官腔横切面呈同心圆形，纵切面呈正常肠管形态。
急性化脓性阑尾炎：阑尾增粗明显，结构大体轮廓尚清楚，层次可分辨，直径8～16mm，管壁厚7～12mm，管腔内可见脓性成分，管腔内部回声不均匀。
阑尾坏疽穿孔：阑尾结构模糊，边界不清，直径10～19mm，内部回声不均匀，若发生穿孔，阑尾连续性消失，可与周围组织或肠管发生粘连。
阑尾周围脓肿：阑尾结构已查不到，内部回声不均匀，边缘不齐，与周围组织或肠管粘连。
3.讨论
阑尾为自盲肠下端延伸出的一条管状肠腔，一般长为6到8cm，状似蚯蚓，其尖端为游离盲端，因此由小肠排出的食物残渣、消化液等可在此停留，同时也为细菌生长提供了有利的环境。当阑尾发生梗阻或者感染时，细菌可在此停留并繁殖，导致阑尾发生炎症。病变初期，只侵犯阑尾的黏膜层和黏膜下层，此时临床症状和体征都不明显，因此患者往往不重视，导致病变继续发展为急性化脓性阑尾炎。此时阑尾增粗已较明显，浆膜层充血严重，其表面脓性渗出物增多，腔内可有积脓，严重者可出现腹膜炎，若病情继续恶化则可发展为坏疽性和穿孔性阑尾炎，往往需要大量使用抗生素和药物来资料，并且病情好转非常慢，愈后易复发。
由于阑尾患者通常具有典型的转移性右下腹痛，且特殊体征明显，因此临床漏诊率较低，但此病病程分型多，依然需要临床医生重视，借助超声等诊断仪器可以显著提高诊断率，高频超声诊断可以获得较高的分辨力，但穿透力较弱，低频超声诊断的显像距离较远，但分辨力较高频超声低，二者在急性阑尾炎的辅助诊断中均有一定的诊断符合率，但效果并不理想，本次试验通过回顾性分析我院的80例急性阑尾炎患者的超声诊断资料，对比单独使用高频或低频超声对急性阑尾炎的诊断率和高、低频超声联合急性阑尾炎的诊断率，可以看出，高、低频超声联合检查可以明显的提高急性阑尾炎的诊断率，联合检查诊断率为93.75%，远高于单独使用高频或低频超声检查的对急性阑尾炎的诊断率，具有非常好的临床辅助诊断价值，值得临床医生推广采用。
参考文献：
[1]萍萍，赵国君.高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J]. 内蒙古医科大学学报，2015，37（02）：113-116+121.
[2]秦胜亚，张如兰.超声显像对急性阑尾炎的诊断及误漏诊分析[J]. 中华全科医学，2011，9（09）：1462-1463+1467.
[3]林俊芳.高、低频超声联合应用诊断阑尾炎的临床价值[J].中国医疗器械信息，2017，23（14）：3-4.
作者简介：韩春燕 女（1972-11-）籍贯：天津宝坻 学历：本科 职称：主治医师 研究方向：超声 邮箱：hanchunyanlh@126.com 单位：天津市宝坻区宝平医院彩超室。
论文作者:韩春燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：超声论文; 阑尾炎论文; 低频论文; 阑尾论文; 检出论文; 资料论文; 价值论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;