（佛山市南海区第二人民医院（广东省人民医院南海医院）康复理疗科 广东佛山 528200）
摘要：目的 探讨穴位埋线对单纯性肥胖患者脂肪含量及生化代谢的影响。方法 选择我科就诊患者65例分为穴位埋线组33例和药物组32例，观察2组治疗前后脂肪含量、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR），高密度脂蛋白 （HDL）、低密度脂蛋白 （LDL）、甘油三酯 （TG）、空腹血糖（FPG），餐后血糖（PPG）等。结果 经治疗后，两组患者的脂肪含量、体重指数、腰围较治疗前均有改善，但药物组改善程度均不及穴位埋线组，两组比较，具有显著性差异（p＜0.05）；经治疗后，穴位埋线组患者的甘油三酯、空腹血糖等较治疗前均有明显改善，药物组的空腹血糖也有明显改善（p＜0.05），两组组间比较，无明显差异（p>0.05）。结论 穴位埋线疗法对单纯性肥胖患者具有刺激时间长、疗效稳定、省时方便等优势，值得在针灸临床中广泛使用。
关键词：穴位埋线；药物治疗；单纯性肥胖症
肥胖是指由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病，其中无明显内分泌、代谢疾病病因可寻者，称之为单纯性肥胖症[1]。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式的变化，我国单纯性肥胖症的发病率呈现出快速增长的趋势。肥胖症患者极容易并发糖尿病、高血脂症以及心脑血管等疾病[2]，严重威胁人们的身心健康，因此，预防和控制肥胖症对人类健康具有重大意义，目前，针灸治疗被认为是治疗单纯性肥胖症最安全、健康、有效的方法之一。笔者自2014 -2016 年间采用穴位埋线的方法治疗单纯性肥胖症65 例，取得较好的疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1．1一般资料
全部65例患者均为2014年以来在佛山市南海区第二人民医院针灸科就诊的患者，按照纳入先后顺序随机分成穴位埋线组和药物组共2组，其中穴位埋线组为33例，其中女21例，男12例，年龄20-65岁，平均年龄为36.8 士5.3 岁；药物组为32例，其中女23例，男9例，年龄22-63岁，平均年龄为35.3 士4.8 岁，两组在性别、年龄等基本资料没有统计学差异，具有可比性。
1．2诊断与纳入标准
1．2．1诊断标准
（1）肥胖度：标准参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议确定的计算方法，成人标准体重（kg）={〔身高（cm）- 100〕}X 0 .9 （男性）或0.85（女性）；肥胖度=[（实测体重-标准体重）/标准体重]X100%，肥胖度≥10%为超重，≥20%为肥胖。
（2）体质指数（BMI）：参照2000年国际特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准划分，BMI=体重（kg）/身高（m）2，BMI值为23.0 -24.9为肥胖前期，25.0-29.9为Ⅰ度肥胖，≥30.0为Ⅱ度肥胖。
（3）腰围（WC）：通常以男性≥85 cm，女性≥80 cm为腹部肥胖脂肪蓄积的界限。
符合上述肥胖诊断标准，且能按医生要求完成治疗者即可纳入本研究。
1．2．2 排除标准
①因垂体瘤、下丘脑或内分泌系统病变引起的继发性肥胖；
②合并严重肝肾功能障碍或心脑血管疾病者；
③有凝血功能障碍或血友病患者；
④妊娠和哺乳期妇女；
⑤未按规定疗程进行治导致临床数据收集不全者。
1．3．治疗方法
1．3．1穴位埋线组
① 选用的穴位：主穴为：中脘、水分、阴交、天枢、大横、风市、阴陵泉、丰隆。配穴：食欲亢进者配上脘、建里；胃火亢盛加合谷，随症加减穴位。
②操作方法：按外科无菌原则消毒手，戴手套，用医用碘伏常规消毒穴位，用一次性使用埋线针，镊取一段长1cm的已消毒的可吸收羊肠线，放置在埋线针管前端，然后接针芯，左手固定穴位皮肤，右手持针刺入所需深度，当出现针感后，左手退针管，右手推针芯，将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内。出针后，用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，并用医用胶贴固定。每两周埋线1次，6次为一疗程。
1．3．2药物组
在低热卡饮食基础上应用奥利司他胶囊0.12g，qd，口服3个月，期间每月随访。
1．4观察指标
1．4．1 脂肪含量的检测：采用DEXA扫描方法进行脂肪含量的测定，DEXA装置为美国HOLOGIC公司生产的Discovery-A型双能x线骨密度测定仪。扫描时被检者要求除去厚重和不必要的衣物，不能佩带任何金属物品及其他高密度物体，如纽扣、钥匙、硬币、拉锁、胸衣等。被检测者平卧于检查床上，用DEXA标准模式，扫描架从头侧向足侧运动并进行扫描。扫描范围宽度固定为60 cm，扫描长度可根据个人身高不同而定，扫描时间大约5 min，测定结束，记录脂肪含量等参数。
1．4．2 观察治疗前后脂肪含量、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR），高密度脂蛋白 （HDL）、低密度脂蛋白 （LDL）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG），餐后血糖（PPG）等。
1．5统计方法
所有数据均采用PPSS11.0统计软件分析，计量资料用（±s），自身前后对照比较采用t检验。
2．结果
2．1穴位埋线组和药物组治疗前后肥胖症患者脂肪含量、体重指数、腰围的变化
经治疗后，穴位埋线组患者的脂肪含量、体重指数、腰围较治疗前均有明显改善，具有显著性差异（p＜0.05），药物组脂肪含量、体重指数、腰围也有明显改善，但与穴位埋线组相比较，其改善程度均不及穴位埋线组，具有显著性差异（p＜0.05）。见表1
3．讨论
研究表明，过食和少动是肥胖发病的两大主因。过食是热量摄入过多，一者食量过大，一者多食肥甘。食量过大，壅滞中焦之气，有碍脾胃升降，枢机不得斡旋，最终导致运化失职，脾气郁滞；多食肥甘，肥者令人内热，甘者令人中满，所碍的也是中焦气机。少动是活动减少，脾主四肢、肌肉，活动的减少必然影响脾的健运。脾不能为胃行其津液，脾不散精，物不归正化则为痰、为湿、为浊、为脂，进而变证百生。既往的文献证实针灸疗法是治疗肥胖症的有效方法之一，针灸治疗肥胖症旨在通过疏通经络，健脾化湿，平调阴阳而达到减肥的效果。有研究表明，针刺不仅能降低摄食中枢的兴奋性，而且能够提高饱食中枢的兴奋性，使饱食中枢的活动水平占优势[ 3]，从而控制了其亢进的食欲，减少了热量的摄入，使患者出现食欲下降但无饥饿感，达到愉快减肥的效果。
我们在临床中观察到，肥胖患者大多为腹型肥胖，“经脉所过，主治所及”，故取腹部的中脘、天枢、水分、大横、带脉以健脾、利水，足三里为胃的合穴，有“合穴治内腑”之功，三阴交、阴陵泉均为健脾化湿的要穴，“肥人多痰湿”，故取丰隆化痰，诸穴合用共奏健脾利湿，化痰降脂之功。通过上述方法治疗3个月后，穴位埋线组患者的体重指数、腰围及脂肪含量均较治疗前有明显的改善，具有显著性差异（p＜0.05），其生化指标也有不同程度的改善，其综合效果明显优于药物组（p＜0.05），显示出穴位埋线治疗单纯性肥胖良好的效果。
穴位埋线疗法是传统中医经络理论与现代物理医学相结合的产物，通过将蛋白质磁化线埋入相应的经络穴位内，长时间刺激经络穴位，产生针灸效应；随后随着羊肠线在人体内软化、分解、液化和吸收，引起机体相应的物理及生化反应[4]，从而对穴位产生温和持久的治疗作用，与传统的针灸疗法相比，穴位埋线疗法具有刺激时间长、疗效稳定、省时方便等优势，值得在针灸临床中广泛使用。
参考文献
[1]邹大进. 实用临床肥胖病学[ M] .北京：中国医药科技出版社，1999：71.
[2]顾秀英，胡一河。慢性非传染性疾病预控制[M]。北0京：中国协和医科大学出版社，2003：324
[3]赵玫，袁锦红，李嘉，等. 针剌对实验性肥胖大鼠下丘脑摄食中枢的影响。中国针灸，2001，21（5）：305
[4]Sun WS. Introduction to micro-invasive thread-embedding therapy[J]。Acupunct Tuina Sci，2012，10（3）：196-198.
注：基金项目：佛山市卫生和计生局医学科研课题 项目编号：2015153
论文作者:陈员秀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：穴位论文; 肥胖论文; 肥胖症论文; 埋线论文; 单纯性论文; 脂肪论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第8期论文;