钱雪 何俊 王佩
（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨综合心理干预护理在脑卒中后伴发抑郁患者康复过程中的运用效果。方法：选择2014年1月至2015年12月我院康复科收治的脑卒中后伴发抑郁患者32例，入院后除了实施康复科常规护理外，还针对患者抑郁病情实施综合心理干预。在护理前后采用汉密尔顿抑郁评价量表（HAMD）、脑卒中临床神经功能缺损评估量表（NIHSS）进行心理护理效果评价。结果：32例脑卒中后伴发抑郁患者在持续4周心理干预护理后，HAMD评分、NIHSS评分分别为（19.25±6.67）分、（10.54±3.46）分，较护理前的（37.34±8.43）分、（17.85±4.31）分均有显著下降（P<0.01）。结论：在脑卒中后伴发抑郁患者康复期，实施综合心理干预护理，能明显改善患者的抑郁程度以及提高受损神经功能恢复效果，对促进患者总体康复具有重要意义。
【关键词】心理干预护理；康复期；脑卒中；抑郁
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0161-02
抑郁是脑卒中后最为常见的并发症之一，并发率在32%～50%之间，临床主要表现为情绪持续低落或消沉、意志活动衰退、思维迟缓以及睡眠障碍、周身乏力、头晕等，不仅给患者带来痛苦与生活质量下降，而且严重影响脑卒中后的康复治疗，同时也会大大增加死亡风险。因而，对脑卒中后伴发抑郁患者及时有效地给予心理干预十分重要。我院康复科对32例脑卒中后伴发抑郁患者实施综合心理干预护理，取得了较好的护理效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年12月我院康复科收治的脑卒中后伴发抑郁患者32例，均符合我国脑卒中的临床诊断与分型标准，汉密尔顿抑郁评价量表（HAMD）总分≥20分，剔除伴有认知障碍、神志不清、失语症者、抑郁过往史以及其他精神类疾病者，伴发其他严重的脏器组织疾病者。64例患者中，男17例，女15例；年龄52～73岁，平均（63.1±5.2）岁；脑梗死者18例，脑出血者14例；病程2个月～3年不等。
1.2 方法
32例患者入院后除了实施康复科常规护理外，还针对患者抑郁病情实施持续4周的综合心理干预，具体措施如下：（1）心理评估。32例患者入组后，护理人员积极与患者进行沟通、交流，建立起良好的护患关系。通过一对一的深入沟通，了解患者的心理状况，心理需求、心理问题根源等，并进行综合评价，针对病情、病因实施干预护理措施，如加强疾病认知教育、纠正错误认知、丰富住院生活等。（2）情感支持。医护人员要一直给予患者言语上的鼓励、表扬，并耐心地倾听患者的诉说，并给予同情、理解、安抚、疏导，提高患者康复信心。同时，护理人员与患者家属进行积极地沟通，鼓励家属给予患者更多的陪伴、支持以及理解，并多分担些患者的痛苦。（3）自我心理护理。指导患者熟练掌握呼吸法、音乐法、运动法以及情绪记录法等，来进行自我心理调控。
1.3 评估指标
（1）抑郁改善评估。患者护理前后采用HAMD量表进行抑郁程度评分，该量表共有24个条目，多数条目采取0～4分的五级评分法，少数条目采取0～2分的三级评分法。最高分为78分，总评分越高，则代表患者的抑郁程度越严重。（2）神经功能缺损评估。患者护理前后运用脑卒中临床神经功能缺损评价量表（NIHSS）进行评分，该量表总评分最高分为45分，总评分越高，则患者的神经功能缺损就越严重。
1.4 统计学方法
运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，护理前后计量资料比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
32例脑卒中后伴发抑郁患者在持续4周心理干预护理后，HAMD评分、NIHSS评分较护理前均有显著下降（P＜0.01）。见下表。
3.讨论
脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症之一，其发病率与年龄因素有着密切的关联。有研究指出[1]，脑卒中患者的年龄越高，卒中后抑郁的并发率也越高，这可能和老年人的心理应激能力较弱有关。此外，多数脑卒中后病人肢体功能会伴有不同程度的障碍，生活能力下降，同时在长期艰苦地康复训练后，肢体功能仍然恢复不明显的情况下，病人也极易对治疗丧失信心，会产生抵触情绪，最终引发抑郁[2]。因而，临床对脑卒中后伴发抑郁患者进行干预时，不仅要提高患者的心理应激能力，而且需要给予患者更多的情感支持，包括医护人员的支持与家属成员的支持，同时提高患者自我心理调控能力，以改善抑郁病情。本组研究结果显示，32例脑卒中后伴发抑郁患者在持续4周心理干预护理后，HAMD评分、NIHSS评分较护理前均有显著下降（P＜0.01）。表明了在脑卒中后伴发抑郁患者康复期，实施综合心理干预护理，能明显改善患者的抑郁程度以及提高受损神经功能恢复效果，对促进患者总体康复具有重要意义。
【参考文献】
[1]顾爱华.脑卒中后抑郁影响因素调查分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）：79-80.
[2]曹向阳，郑金龙，赵志强.脑卒中后抑郁相关影响因素及其结构模型的研究[J].徐州医学院学报，2014，34（1）：37-40.
论文作者:钱雪,何俊,王佩
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 心理论文; 评分论文; 量表论文; 效果论文; 《心理医生》2016年7期论文;