盐边县人民医院 四川攀枝花 617100
摘要：目的 研究对下肢骨折患者强化心理护理干预的效果。方法 选取60位下肢骨折住院患者，随机分组后分别实施常规护理以及强化心理护理，对比两组患者术后不同阶段疼痛程度以及对护理满意度差异性。结果 从术后第二天开始，观察组疼痛评分显著低于对照组，且满意度达到96.67%，对照组仅为83.33%。结论 下肢骨折患者常会由于心理因素影响到疼痛阈值，心理护理可显著改善对疼痛的关注程度并提升护理满意度。
关键词：下肢骨折；心理护理；疼痛程度；满意度
虽说现阶段临床医疗治疗下肢骨折并非难事，但手术之后骨折位置的明显疼痛感往往会造成患者心理压力增大[1]，对疼痛阈值的调节出现偏差，过度夸大了疼痛感受。本次研究通过对比观察了强化心理护理干预对下肢骨折患者术后不同阶段疼痛程度以及护理满意度的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至2017年5月期间收治的下肢骨折住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17：13；年龄区间处于25-65岁，平均年龄（43.27±5.31）岁；受伤原因：4例重物击打、7例高处坠落、19例交通事故；骨折位置：7例股骨粗隆间骨折、6例股骨颈骨折、7例股骨干骨折、10例胫腓骨骨折。观察组中男女比例为16：14；年龄区间处于27-66岁，平均年龄（43.74±4.97）岁。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者均根据手术类型以及术后恢复情况实施基础护理，包含检查手术创口是否正常愈合、询问患者是否存在不适感等[2]。观察组在此基础上强调心理护理，具体如下。
1.2.1心理干预
下肢骨折患者术后发生情绪上的波动主要由于疼痛所致，骨折位置以及手术操作带来的疼痛往往造成患者术后过分夸大了疼痛程度，认为自己对疼痛难以耐受而导致茶饭不思、睡眠质量下滑[3]。护理人员应注意对患者思想顾虑的消除，解释手术注意事项以及相关知识，向患者列举手术的成功案例，帮助患者鼓起勇气与信心。护理人员应理解患者，了解患者的兴趣以及化程度，在日常交流时注意对其疼痛注意力的转移[4]。鼓励患者家属强调对患者的安慰与关心，使患者情绪趋于稳定。
1.2.2疼痛护理
在患者下肢骨折位置疼痛难忍时可帮助其按摩，严重时可使用镇痛泵并告知患者详细的使用方法。按摩时应动作轻柔、准确，一边按摩一边与患者聊天，转移其疼痛注意力。
1.2.3主动关心
在患者入院后讲解下肢骨折手术的基本操作、手术成功案例以及术后可能存在的疼痛等不适感，令患者做好心理准备。观察患者心理活动以及精神状态，通过健康教育令患者了解下肢骨折术后的康复相关知识，拉近与患者的距离，展现出自己对患者的同情与理解，通过动作、表情、眼神等肢体语言这感受到来自护理人员的关怀与支撑。
1.3观察指标[5]
以VAS评分判定疼痛程度，分值最低1分、最高10分，越高则越疼痛。满意度采用匿名问卷方式调查。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表、示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛程度
比较两组患者术后不同阶段疼痛程度，显示从术后第二天开始观察组VAS评分显著低于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
下肢骨折属于意外事件，患者在心理状况上由于突发事件往往表现出害怕、恐惧感，加上手术治疗后存在的明显疼痛，易加重患者心理负担，从而加重其焦虑、急躁等情绪的变化，导致对伤口的关注程度上升，疼痛阈值调节功能异常，继而加重伤口疼痛感知程度。
心理护理的目的在于强调心理、情绪方面的干预，令患者不再过度将注意力放在骨折位置的疼痛方面。研究表明，通过系统化、科学化心理干预可帮助患者养成良好心理行为，从而提升对术后各项诊断、换药等操作的具体性与依从性。但在护理过程中也应考虑到患者的经济条件、生活背景、学历、文化水平等因素对其情绪的干扰，及骨折程度、骨折位置、健康状况、基础疾病等，切实了解患者心理需求，有针对性地展开心理疏导，最大程度满足患者身心需求以及社会精神文化需求。
根据研究数据，在手术当天、术后第二天、术后第三天、出院时观察组VAS自评评分分别为（6.68±0.71）分、（4.73±0.62）分、（3.27±0.69）分、（1.78±0.43）分。除了手术当天与对照组疼痛评分相差较小外，从术后第二天开始分数均显著低于对照组，证实了心理护理干预的应用意义。
参考文献：
[1]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2014，v.11；No.350 36：115-118+125.
[2]陈静.护理干预对老年下肢骨折术后患者心理状态和治疗依从性的影响[J].中国药物与临床，2012，v.12 06：778-779.
[3]何玉琴.循证护理对老年下肢骨折术后患者早期功能锻炼依从性的影响[J].中国卫生产业，2012，v.9；No.137 18：54-55.
[4]潘丽然，陆美花.下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的影响因素及护理干预研究进展[J].中外医疗，2014，v.33 24：194-196.
[5]徐海燕.循证护理对老年下肢骨折患者心理状态和治疗依从性的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，v.30；No.141 03：265-267.
论文作者:周兰,张明珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 疼痛论文; 心理论文; 程度论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;