哈尔滨市阿城区人民医院 150300
摘要：目的，我院方法，对100例慢性胃炎患者，分别采用以质子泵抑制剂为基础治疗。方法，胶体铋剂类药物、抗生素类药物及非药物治疗方法,观察临床治疗效果。结果，100例胃炎病人在以上方式治疗下,症状明显好转。结论，不同药物有不同的治疗作用于效果，对慢性胃炎的治疗有很明显的治疗效果。
关键词：慢性胃炎；不同药物治疗；效果比较
前言：随着经济化社会的到来，生活节奏的加快，各种肠胃疾病的发病率呈逐步递增趋势，发病年龄也呈扩大趋势。慢性胃炎是多种原因引起的慢性胃黏膜的炎症性病变，是消化系统最常见的疾病。任何年龄均可发病，但其发病率有随年龄增长而增高的趋势。大多数慢性胃炎患者无明显症状，或有程度不同的消化不良的症状，如以进餐后为重的上腹不适、饱胀、无规律的腹痛、反酸、暖气、烧灼感、食欲减退、恶心、呕吐等。少数伴有胃黏膜糜烂者可有上消化道出血的表现，一般为少量出血。慢性胃炎消化道症状较少，可出现明显厌食、体重减轻，可伴有贫血。慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。有些慢性胃炎症状虽不明显病理改变却逐渐加重。这一切都说明慢性胃炎相当复杂，缺乏特效药治疗，所以治疗应采取综合措施，在用药上要根据具体病情区别对待。为了探索有效的适介患者的治疗药物，现将结果报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
收治的慢性胃炎患者100例。男性50例，女性50例，最大年龄71岁，最小年龄37岁，平均年龄45. 7岁。患100例患者均由常规肝胆彩色B超检查、上腹部CT检查、实验室检查结果诊断。所有患者依照中华医学会消化病学分会慢性胃炎标准，均经胃镜检查确诊。患者均经胃镜钳取胃黏膜组织做苏木素一伊红染色。根据固有膜内有无中性自细胞浸润，将慢性炎症分为非活动性和活动性，其中非活动性40例，活动性60例;根据全国胃癌协作组方案，将胃孰膜炎症分为轻、中、重3级，其中轻度20例，中度50例，重度30例。所有患者在年龄，性别比等方而均无显著性差异。[1]
1.2药物治疗方法
质子泵抑制剂类药物治疗， 这类药物是通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,胃酸分泌终末步骤中的关键酶,使其不可逆而失去活性,从而抑制胃酸分泌,是目前抑酸作用最强的一类药物,常用的为奥美拉唑,还有兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等。
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胶体铋剂类药物 此类药物由于其胶体特性可载酸性环境下与黏膜渗出的蛋白结合在一起,在胃黏膜上形成牢固的保护膜,并通过铋离子对幽门螺旋杆菌产生杀灭作用,从而发挥黏膜保护作用。常用的制剂有:枸橼酸铋钾(丽珠得乐)、胶体碱式枸橼酸铋,胶体果胶铋等。
抗生素类药物 抗生素类药物主要是杀菌,要求在酸性环境中不失去活性,保持稳定;能穿过黏液层在局部达到有效杀菌浓度。常用的有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等。
1.3非药物治疗
非药物治疗包括改善生活方式,规范饮食习惯,尽量避免化学药品对胃的刺激,可杜绝病因,减少对胃的损害。调畅情志、改善环境也是非常必要的,这些是针对病因治疗,非药物治疗在中医方面还包括气功、针灸、理疗、推拿等,疗效都得到了肯定。
饮食规律、定时适量:每个人由于年龄、性别、体质等差异欢食量亦不同。适宜的饮食量即饭后无饱胀感、也无饥饿感，自我感觉舒适。暴饮暴食会引起胃的过度扩张、胃蠕动减慢，胃的自我保护机制受损，食物在胃内停留时间超过胃的正常排空时间，造成胃黏膜损伤。饥饿时胃内无食物中和分泌的胃酸，也会损伤胃勃膜。1天3餐或1天4餐要有固定的时间，这样人的大脑皮层会形成规律的反射，胃酸分泌也会形成规律。慢性胃炎患者在发病时，会因上腹胀满而不思饮食，可以在餐前3分钟口服多潘立酮1 Orrg，再适量进食。特别注意，睡前2小时应该避免进食，如果睡前进食，食物刺激胃酸分泌会诱发胃炎乃至形成溃疡。如果睡前饥饿感明显，影响入睡，可以适量饮用脱脂牛奶或无糖八宝粥。即可中和胃酸还可以助眠。
心理治疗，仔细询问患者的病史、症状，做到耐心倾听，增近医、患间的关系，消除患者的紧张、焦虑情绪，为进一步治疗打下良好基础。认真解答患者的疑惑，消除患者的心理负担，帮助患者树立战胜病魔的信心。针对患者的不良生活习惯，提出改进措施，注意方式方法，委蜿的提出合理的建议，切勿引起患者的逆反情绪。建立良好的医患关系,合理疏导、耐心倾听患者诉说自己的焦虑原因与不适感,最大限度地满足患者的诉说愿望,认真评估心理状态。通过谈心了解病情,帮助患者调节心理状态,并进行暗示,心理治疗。[2]
1.4疗效判定标准
显效:病程结束，症状消失有效:临床症状缓解，肝内脂肪减少，ALT降至正常。无效:治疗结束后，肝内脂肪和ALT无变化或增高。
结果
100例病人中,50例用质子泵抑制剂为基础治疗方法,其中25例治愈，20例好转;,40例用以胶体剂为基础治疗方法,20例治愈,15例好转;其余10例采用中药治疗,9例治愈,1例好转。
3.讨论
非药物治疗治疗慢性胃炎可以减少病因对胃黏膜的刺激,以利病情好转;对症状较轻微者可达到自身恢复的目的;对症状较重者,或伴有增生与肠化的患者,可减轻病人的顾虑,延缓或防止病情发展。胃病患者除药物治疗外,更需注意保养。
注意饮食卫生,选无毒无害之食品,正确烹调加工,保证饮食清洁卫生;尽量避免在外就餐,确保饮食卫生。饮食规律、定时适量:每个人由于年龄、性别、体质等差异欢食量亦不同。适宜的饮食量即饭后无饱胀感、也无饥饿感，自我感觉舒适。暴饮暴食会引起胃的过度扩张、胃蠕动减慢，胃的自我保护机制受损，食物在胃内停留时间超过胃的正常排空时间，造成胃黏膜损伤。饥饿时胃内无食物中和分泌的胃酸，也会损伤胃勃膜。慢性胃炎患者在发病时，会因上腹胀满而不思饮食，可以在餐前3分钟口服多潘立酮，再适量进食。特别注意，睡前2小时应该避免进食，如果睡前进食，食物刺激胃酸分泌会诱发胃炎乃至形成溃疡。[3]
仔细询问患者的病史、症状，做到耐心倾听，增近医、患间的关系，消除患者的紧张、焦虑情绪，为进一步治疗打下良好基础。认真解答患者的疑惑，消除患者的心理负担，帮助患者树立战胜病魔的信心。针对患者的不良生活习惯，提出改进措施，注意方式方法，委婉的出合理的建议，切勿引起患者的逆反情绪。做好患者的健康教育工作，包括做好疾病相关知识的指导，向病人及家属介绍本病的有关病因，指导患者避免诱发因素。教育患者保持良好的心理状态，生活要有规律，注意劳逸结合，积极配合治疗。对症状较重者,或伴有增生与肠化的患者,可减轻病人的顾虑,延缓或防止病情发展。胃病患者除药物治疗外,更需注意保养。
参考文献
[1]郭清.慢性胃炎治疗的影响因素[J].当代医学.2010.16（15）：19-20
[2]刘定军. 84例慢性胃炎治疗体会[J]中国卫生产业.2015.11(5):12-15
[3]刘文杰,马丽敏,张辉辉.浅谈慢性胃炎治疗方法之药物治疗功效[J]医学信息(上旬刊)2011.10(8）：11-13
论文作者:孙波
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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