马科
（商丘市第四人民医院内五科 河南商丘 476000）
【摘要】目的：研究多西紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取我院2012年3月至2015年3月收治的60例胃癌患者，均经病理检查证实为进展期胃癌，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予多西紫杉醇、顺铂及5-氟嘧啶联合治疗。观察组患者给予多西紫杉醇联合卡培他滨药物治疗，比较两种治疗方法治疗进展期胃癌的总有效率和不良反应[2-3]。 结果：研究结果表明，两组患者的治疗有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在Ⅲ-Ⅳ级手足综合征和骨髓抑制等不良反应率方面相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌效果明显，且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】多西紫杉醇；卡培他滨；进展期胃癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0032-02
Docetaxel combined with capecitabine in patients with advanced gastric cancer clinical observation
Ma Ke. Five Department of Shangqiu Fourth People's Hospital, Shangqiu, Henan 476000,China
【Abstract】Objective To study the curative effect of docetaxel combined with capecitabine in the treatment of advanced gastric cancer. Methods selected in our hospital March 2012 to 2015 March treated 60 cases of gastric cancer patients, confirmed by pathological examination for advanced gastric cancer, were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each, the control group were treated with docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil combined treatment. Patients in the observation group were treated with docetaxel combined with capecitabine therapy, comparison of two treatment methods in the treatment of advanced gastric cancer total efficiency and adverse reaction of [2-3]. Results The results of the study showed that there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). There was significant difference between the two groups in terms of grade III - IV, hand foot syndrome and bone marrow depression (P < 0.05). Conclusion The effect of paclitaxel combined with gemcitabine in the treatment of advanced gastric cancer is obvious, and the safety is high, it is worth to clinical promotion.
【Key words】Docetaxel; Capecitabine; Advanced gastric cancer
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率占恶性肿瘤的首位，并其发病率呈现上升趋势[1]。而进展期胃癌占整个胃癌的55%～75%；确诊的患者大约60%失去手术机会或者术后发生复发及转移[2]。因而在治疗进展期胃癌的过程中化疗显得格外重要；选择适当的化疗抗癌药物不仅可以增强患者的治疗效果，还能降低在化疗过程中发生的不良反应[3]。多西紫杉醇是一种天然的广谱抗癌药物，卡培他滨（希罗达）是新一代口服靶向抗肿瘤药；为探究紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌的治疗效果，本研究选取我院60例患者随机分组对比研究，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2015年3月收治的60例胃癌患者，其中男36例，女24例，年龄45～75岁，平均（54.3±6.2）岁。随机将60例患者分为观察组和对照组各30例。所选取的患者均经过胃镜检查为进展期胃癌，且距离初始治疗或者辅助化疗时间均在6个月以上，所有患者均可接受化疗治疗。排除严重的并发症及严重的内科疾病，如血液、心脏及肝、肾功能的异常。两组患者在性别、年龄等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者进行多西紫杉醇化疗之前均先采用地塞米松进行过敏测试，并做好预防过敏反应的预处理。且每次化疗前的30min给予患者常规使用5-羟色胺受体拮抗剂止吐。对照组30例患者给予紫杉醇、顺铂及5-氟嘧啶联合治疗：多西紫杉醇 75mg/m2d1，顺铂75mg/m2d1，5－氟嘧啶 0.5mg/m2d1，连续使用5 天；观察组患者给予紫杉醇联合卡培他滨药物治疗：多西紫杉醇75mg/m2d1，卡培他滨 1250mg/m2，2次/d，连续服用14天；治疗3周为1个周期，共6个周期。每个周期化疗前后检查患者的血常规、心电图及肝肾功能，观察患者的不良反应。
1.3 疗效及毒副反应评价
两组患者共化疗6个周期，疗效评价采用CT或MRI观察治疗前后病灶大小的变化，根据WHO制定的抗癌药物诊断标准进行[4]。按RECIST评价标准进行疗效分级，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，用有效率（RR)=（完全缓解+部分缓解）来进行计算，并以此进行统计学处理。毒副反应按照WHO制定的毒副反应 0 ～ Ⅳ级来进行分类[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示，行t检验，计数资料用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结论
2.1 两组患者治疗后疗效比较
两组患者治疗6个周期后，观察组与对照组相比病情得到明显的缓解，但两组患者治疗有效率之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具体情况见表1。
3.讨论
随着社会的不断发展进步，人们的饮食习惯改变和社会压力增大，胃癌的发病率不断增加。临床上在治疗进展期胃癌的方法较多，起到的效果差异较大，尤其是在化疗方面。不同的化疗药物的联合运用起到治疗效果不同，同时会带来不良反应情况也不同。多西紫杉醇作为一种新型的抗癌药物，能够抑制细胞的有丝分裂和增殖，具有更大的稳定微管的作用，不过单独用于抗癌时，起到的作用比较局限。卡培他滨是5-氟尿嘧啶的前体物，对肿瘤细胞有选择性的细胞毒性作用，且进入人体后发生三步酶促反应，在肿瘤细胞中转为氟尿嘧啶，从而达到对肿瘤细胞的杀死作用，还能够更大程度的避免对正常人体细胞的伤害[6]。
本研究将紫杉醇和卡培他滨联合治疗进展期胃癌的方法与紫杉醇、顺铂和5-氟嘧啶联合治疗的方法进行比较，结果可知，观察组与对照组相比病情得到明显的缓解，但两组患者治疗有效率之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），且观察组在Ⅲ-Ⅳ级手足综合症和骨髓抑制方面发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明紫杉醇联合卡培他滨治疗在未降低效果的前提下，降低了骨髓抑制的毒性，也降低了Ⅲ-Ⅳ手足综合症的发生率，安全性更高。
综上表明，多西紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床效果明显，降低了不良反应的发生，安全性高，可减轻患者的疼痛，从而提高生活质量。因此紫杉醇联合卡培他滨的联合治疗对于患者来说是一种有效的，可靠的治疗方法，值得临床应用。
【参考文献】
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[2]李长风，黄娜，于涛.新辅助化疗对局灶进展期胃癌术后的生存影响效果分析[J].农垦医学，2015，37(02)：170-172.
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[4]李桂超，章真.胃癌放射治疗进展[J].肿瘤学杂志，2015，21（12）:954-960.
[5]王新杰，尹佳俊.双源CT腹腔血管重建在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值[J].河南医学研究，2014，23(08):12-14.
[6]许震，左云，陆筱灵.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的应用价值分析[J].中国医刊，2015，50(11):84-86.
论文作者:马科
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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