1.滨州医学院附属医院儿科输液室 山东滨州 256600；2.滨州医学院附属医院肿瘤放疗科 山东滨州 256600
3.滨州医学院附属医院肿瘤科二病区 山东滨州 256600
【摘要】目的:探讨在小儿输液过程中应用静脉留置针的方法，以及护理对策，为以后的临床应用提供依据。方法:选取2013年1月至2015年1月两年来我院儿科接收输液的168例患儿作为研究对象。随机分配为对照组78例和观察组90例，对照组应用常规静脉输液治疗；观察组应用留置针静脉输液。并且给予患者特殊护理，对比分析两组患者的疗效。结果:结论:观察组患儿的平均穿刺次数为1.15±0.48，平均注射时间为（1.24±0.45）分钟，均比对照组患者的平均穿刺次数和注射时间要低；观察组的一次成功率为91.11%，明显高于对照组76.92%；观察组的血液污染率为4.44%，明显低于对照组23.68%；观察组的满意度为97.78%，明显高于对照组85.71%。差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论：在小儿输液治疗中应用静脉留置针，能有效减轻患儿的痛苦，减轻护理人员护理压力，且使用方便、安全，值得临床推广使用。
【关键词】小儿输液；静脉留置针；应用方法；护理措施
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-362-01
静脉留置针输液中常使用的一种方式，又称套管针，有避免反复穿刺、减轻患者痛苦、留置时间长等特点，能有效降低输液给患者皮肤带来的伤害[1]，降低患者的液体外渗量，同时减轻了护理人员的每次刺针的心理压力[2]。为探讨在小儿输液护理过程中应用静脉留置针的方法和护理策略，本文选取2013年1月至2015年1月两年来我院儿科收治接受输液给药治疗的患儿168作为研究对象，现报告如下
1资料和方法
1.1一般资料
2013年1月至2015年1月两年来我院儿科收治接受输液给药治疗的患儿168作为研究对象，随机分配为对照组78例和观察组90例。年龄在0.4～10岁，平均年龄(4.75±1.333)岁，其中男孩90例，女孩78例。病因有腹泻、上呼吸道感染、病毒性脑膜炎、支气管炎和先天性心脏病，有些患儿同时存在两种疾病。对全部的患者血管选择颞浅静脉或者正中静脉[3]，输液针选用安全型静脉留置针，患者的静脉针留置时间范围是2～5d。两组患者在年龄、性别、输液方式和部位等方面没有明显的差异，有可比性。
1.2治疗方法和护理措施
对照组采取常规的静脉输液治疗；观察组应用留置针静脉输液。
①在穿刺前做好患儿和家属的心理工作。在刺针前，以和蔼可亲的语气和患儿交谈。交谈过程中使用鼓励性语言，整个过程给患儿轻松、愉快的感觉，消除患儿的抵抗情绪，安抚患儿负面情绪。小儿患者不能完全支配自己大脑，因此，患儿脑袋喜欢动来动去，干扰头皮浅穿刺[4]。所以，刺针前也需跟患儿家属解释治疗的原因，使患儿家属能积极配合治疗。
②刺穿部位应该选择血管位置较浅、血管直且粗，同时要避开关节和静脉瓣。因此。对患儿经常选择头部浅静脉注射。先给患者选择合适的部位进行注射，患者家属固定患儿的头部，剔除该部位的毛发。根据患儿该刺穿部位的皮肤情况，来选择输液型号，用75%酒精或者2.5%的碘酒对穿刺的部位及其周围进行消毒处理[5]。从合适的角度应用负压技术进行穿刺，严格观察是否有因插针失误穿破血管导致回血现象。当出现回血情况时，降低刺针的角度，顺着穿刺方向缓慢推进留置针，使留置针的塑料外管都刺进静脉内[6]。然后用贴膜固定留置针的针翼，用无菌敷料盖着穿刺地方。
③穿刺后，对于血管细或者好动的患儿，应加贴透明敷贴，加强固定静脉留置针，防止患儿故意或者不小心拔出留置针[7].输液完后，将5ml生理盐水运用推、停的脉冲式正压封留置针，缓慢推入封管液，且边推边退针，让管腔内填满封管液[8]。
1.3观察指标
比较分析两组患儿血液污染率、一次成功穿刺率、注射时间和经过调查问卷统计患儿家属的满意度。
1.4统计学处理数据采用统计软件SPSS18.0对数据进行整理和统计,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1通过对比两组患者进行输液治疗，同时采取细致的护理干预，观察组患儿的平均穿刺次数为1.15±0.48，平均注射时间为（1.24±0.45）分钟，均比对照组患者的平均穿刺次数和注射时间要低，且差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。
3讨论
静脉留置针主要适用于小儿患者，本文研究应用头皮浅静脉留置针方法于小儿输液，可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，同时可减少临床护士的工作量。穿刺前和患儿家属沟通好，加强家属的配合度。家属抱紧患儿的头部和四肢，积极配合治疗，很大程度提高穿刺效率。
本研究通过对观察组患儿采取头皮浅静脉留置针治疗和应用干预护理，患儿的一次性穿刺成功率达91.11%，血液污染率为4.44%，家属满意度为97.78%。因此，在小儿输液治疗中应用静脉留置针，能有效减轻患儿的痛苦，减轻护理人员护理压力，且使用方便、安全，值得临床推广使用。
参考文献
[1]卢艳芳.浅谈小儿静脉留置针的临床应用及护理体会[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):341.
[2]罗劲,莫超连,邓桂玲.改良静脉穿刺技术提高小儿静脉留置针穿刺成功率的临床研究[J].中国临床护理,2013,5(4):327-328.
[3]邵倩.静脉留置针在儿科的应用及护理[J].中国保健营养,2012,22(12):1211-1212.
[4]Catney MR,Hillis S,Wakefield B,et al.Relationship between peripheral intravenous catheter Dwell time and the development of phlebitis and infiltration[J].J lnfus Nuts,2011,24(5):332-341.
[5]王丽,徐金明.浅谈静脉留置针的使用及护理[J].2012,9(18):273-274.
[6]赵晓云,罗芳,冯慧.两种不同穿刺送管法在小儿头皮静脉留置针中应用的效果[J].中华现代护理学杂志,2011,17(34):553-554.
[7]朱雪凤,惠碧君,夏婷婷.三种部位植入浅静脉留置针在新生儿抢救中的效果比较[J].护理管理杂志, 2011,11(7):227-228.
[8]Oishi LA.The necessity of routinely replacing peripheral intravenous catheters in hospitalized children.A review of the literature[J].J Intraven Nurs,2001,24(3):174-179.
论文作者:刘林林1,孙晓娟2, 李征3,傅慧燕1
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：静脉论文; 患儿论文; 患者论文; 小儿论文; 滨州论文; 家属论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;