（甘肃省第二人民医院 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：探究一次法根管治疗术治疗牙髓病与根尖周病的临床效果。方法：选取2014年1月至2016年1月在我院诊治的100例牙髓病与根尖周病患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组患者采用一次法根管治疗术，对照组患者采用常规多次法根管治疗术，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后的疼痛发生率为23.07%，成功率为89.74%；对照组治疗后疼痛发生率为23.46%，成功率为88.89%。两组的两项指标结果相比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：一次法根管治疗术与常规多次法根管治疗术治疗牙髓病与根尖周病的临床效果无显著差异。
【关键词】一次法根管治疗术；多次法根管治疗术；牙髓病；根尖周病；临床效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0099-02
牙髓病与根尖周病是临床上常见的口腔疾病，牙体硬组织的缺损可以由龋病及非龋性的牙体硬组织疾病所导致，如果治疗不及时或治疗错误则很可能导致牙髓病及牙根尖周病，严重者甚至会发展成牙体缺失及牙列破损，临床主要表现为肿胀及疼痛等，影响患者的健康及生活质量[1]。目前该病在临床上主要采用根管治疗，常规的根管治疗操作程序复杂、治疗时间长、需要多次复诊。随着医疗技术的不断发展，一次法根管治疗术越来越广泛地被应用于临床治疗中，其具有一次性治疗、效率较高、减少因多次复诊带来的增加恶性感染的几率等优点。本文将以2014年1月至2016年1月在我院诊治的100例牙髓病及根尖周病患者作为分析对象，采用平行对照的方法对一次法根管治疗术治疗牙髓病与根尖周病疗效进行探究分析，以下为具体内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年1月在我院诊治的100例牙髓病及根尖周病患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有50例患者，78颗牙，患者的年龄在17-72岁之间，平均年龄为（35.2±2.1）岁；其中急性牙髓炎15例、慢性牙髓炎18例、慢性根尖周炎17例。对照组有50例患者，81颗牙，患者的年龄在18～83岁之间，平均年龄为（35.9±1.0）岁；其中急性牙髓炎16例、慢性牙髓炎19例、慢性根尖周炎15例。所有患者均签署知情参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求，指标相较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
给予观察组患者一次法根管治疗术，术前对患牙拍X线片，根据结果明确根管走向、根管粗细及根尖周的破坏情况。对需要的牙齿操作长度进行粗略的初步估计。常规揭髓及拔髓，用根管测定仪及X线结果来确定根管的长度，进行根管的阶梯化预备及清污成形。在术中用浓度为3%的过氧化氢溶液和浓度为0.9%的氯化钠溶液反复清洗根管，然后对患牙做隔湿处理，根管干燥后用氯化锌丁香油碘仿糊剂和牙胶尖、采用侧压法对根管进行填充。术后摄X片，若出现欠填或超填的情况，则重新根充，做窝洞永久充填[2]。
给予对照组患者多次法根管治疗术，根管准备方法与观察组相同，用甲醇甲酚棉捻暂时封闭，患者在一周后复诊，患牙无异常情况、符合根管充填的条件后进行根管充填加永久充填。
1.3 观察指标和效果评价标准[3]
在术后一周观察了解患者的疼痛情况，疼痛分级：无疼痛：术后无任何不适。轻度疼痛：术后轻微疼痛，在咬合及叩诊时有不适，症状可以在治疗的情况下自行缓慢消除。中度疼痛：术后出现疼痛，叩诊时有疼痛，根尖周无肿胀出现，症状可以在服用抗生素后消除。重度疼痛：术后出现疼痛，叩诊时出现剧痛，根尖区有明显的肿胀。
在术后的6个月评定治疗效果。成功：无不良症状，窦道消失，咀嚼功能良好，根尖周组织正常，原稀疏区明显减少甚至消失。失败：有不良症状，咀嚼时出现疼痛，原窦道未消失，根尖周组织异常，原稀疏区扩大。
1.4 统计学分析
选用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，以χ2来检验计数资料，以t检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛结果
观察组患者的疼痛率为23.07%，对照组患者的疼痛率为23.46%，两组之间比较无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者的疼痛结果
3.讨论
多次法根管治疗术治疗牙髓病根尖周病具有治疗效果稳定、每次治疗的时间短等优点，但是也存在着患者就诊的次数多，在治疗期间根尖周组织损伤及感染较容易发生的缺陷；而一次法根管治疗术在治疗的同时就进行根管的预备、填充等、消毒等，降低了患者的复诊次数，缩短治疗的时间。但是对于根管治疗法在牙髓病及根尖周病中的应用，医患更加关注的是疼痛的发生情况及治疗的有效情况。相关研究表明，疼痛的发生与根管预备有关，而与是否是一次法治疗还是多次法治疗无关。同时两种方法治疗的效果相差甚微，由本文的研究结果可知，观察组患者与对照组患者疼痛的发生率分别为23.07%及23.46%；成功率分别为89.74%及88.89%，比较均无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，可见一次法根管治疗术与多次法根管治疗术的疗效相当，其治疗的关键在于根管预备的无菌操作、根管充填的严密到位等，疗效值得肯定，安全性较高，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]王碧容.一次法与多次法根管治疗术治疗44例慢性牙髓炎、根尖周炎疗效对比分析[J].医药前沿,2016,6(26):181-182.
[2]陈敬天.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的观察[J].医学信息,2014(5):463-464.
[3]程菡.根管治疗术一次法在牙髓病与根尖周病治疗中的应用及远期疗效评价[J].基层医学论坛,2017,21(13):1620-1621.
论文作者:王彤
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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