（靖西市人民医院 广西 靖西 533800）
【摘要】 目的：探讨内镜下治疗肠息肉的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年9月本院就诊的肠息肉患者120例，根据治疗方法不同分为对照组（60例）与治疗组（60例），对照组予美沙拉嗪治疗，治疗组根据息肉的具体情况选择内镜下活检钳钳除术、圈套器+高频电凝电切术及EMR术（内镜下粘膜切除术）治疗。结果：治疗组有效率100%，对照组42.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论：内镜下治疗肠息肉的疗效显著优于美沙拉嗪治疗，值得临床推广应用。
【关键词】 内镜；肠息肉；美沙拉嗪；活检钳钳除术；电凝电切术；粘膜切除术；疗效
【中图分类号】R574.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0165-02
肠息肉是一种由某些炎症导致粘膜表面增生而产生的大小、性状、颜色、数量等均不相同的隆起样病变。息肉数目有单发和多发之分，大小从数毫米至数厘米不等，通常分为结肠息肉和直肠息肉。肠息肉患者部分症状明显，如腹痛、腹泻、便秘、便血等。肠息肉是内科常见疾病之一，大部分为良性，但其中有一部分为腺瘤性，属癌前病变，可癌变，约90%大肠癌为息肉恶变所致，因此，积极治疗息肉对降低肠道恶性肿瘤的发生率有重大意义。为了研究其临床疗效，本文对我院肠息肉患者120例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2016年9月我院收治的120例肠息肉患者的临床资料作为研究对象。纳入标准：符合息肉的诊断标准；均经病理结果排除恶性病变；息肉大小0.2～2.0cm不等，表面光滑，无严重并发症。其中，男性75例，女性45例。年龄17～80岁，平均53.6岁。疾病类型：结肠息肉112例，直肠息肉8例。根据治疗方法不同分为治疗组60例与对照组60例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予对症支持处理，对照组予美沙拉嗪肠溶片0.5 Tid，疗程4周，治疗组根据息肉的具体情况选择内镜下活检钳钳除术、圈套器+高频电凝电切术及EMR术（内镜下粘膜切除术）治疗。直径小于0.5cm的息肉，选用活检钳钳除术；直径大于0.5cm的长蒂息肉，选用圈套器+高频电凝电切术；直径0.5～2.0cm的无蒂或亚蒂息肉，选用EMR术。
1.3 观察指标
有效的标准：（1）治疗后腹痛、腹泻、便秘、便血等症状消失；（2）1个月后复查肠镜提示息肉消失。符合以上两项中的一项，即为有效。
1.4 所有数据均经SAS17.0软件处理，总有效率与不良反应对比采用，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
治疗组的总有效率为100%，对照组为42.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
近年来，随着内镜下治疗技术的快速发展，息肉的治疗除药物外，还有活检钳钳除术、圈套器+高频电凝电切术、EMR术等方法。较小息肉经活检钳钳除治疗是安全、有效、简单的方法；对于较大长蒂息肉选用圈套器+高频电凝电切治疗是首选方法[1]；对于较大扁平无蒂或亚蒂的息肉，EMR是首选安全有效的方法[2-3]。术后较大的创面用钛夹缝合可以减少术后迟发型出血的风险[4-5]。 本研究结果显示，予美沙拉嗪治疗的对照组有效率42.3%，显著低于内镜下治疗的有效率100%，且均无明显不良反应。表明对肠息肉患者的治疗，应用内镜下治疗能取得更好的疗效。国内有报道显示，EMR术是治疗癌前病变及早癌的有效而可靠的方法，已成为早癌和癌前病变的首选诊疗方法之一[6]。EMR术治疗早癌和临界病变与外科手术治疗效果相似，但对患者的创伤小，住院时间短，恢复快，术后生活质量高，长期生存率相近[7]。
综上所述，内镜下治疗肠息肉的效果显著优于美沙拉嗪治疗，且不增加不良反应发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]江爱莲，内镜下高频电圈套治疗消化道息肉352例，中国中西医结合外科杂志，2009，25（2）193-194.
[2]中华医学会消化病学分会，中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见，胃肠病学和肝病学杂志，2011，11（20）979-995.
[3]姚健，王军，孙荣，杨志，李奇志，内镜下粘膜切除术治疗大肠息肉的临床探讨，中外医疗，2015年第35卷77-78.
[4]王小莹，邓绢芬，谢春松，探讨内镜下粘膜切除术治疗75例大肠息肉的配合及护理，中外医疗，2013，32（1）16-17.
[5]吴永梅，王君，邱枫，内镜下粘膜切除术及粘膜剥离术在早期消化道肿瘤中的应用，新疆医学，2012，42（10）94-97.
[6]李连兴，内镜下年末切除术切除大肠息肉44例分析，赤峰学院学报，2015年3月第31卷，22-23.
[7]刘思德，陈烨，白杨，内镜下粘膜切除术治疗平坦型大肠肿瘤的临床研究，中国消化内镜，2007，1（1）23-28.
论文作者:黄海宁,黄达
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：息肉论文; 粘膜论文; 内镜下论文; 对照组论文; 两组论文; 切除术论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;