四川省邛崃市医疗中心医院 四川邛崃 611530
【摘 要】目的：探析骨折患者放射诊断误诊原因。方法：选择我院2011年1月至2014年12月接收的11600例骨折患者放射诊断患者，回顾分析患者临床资料，以分析、统计患者误诊原因。结果：11600例骨折患者的误诊率是1%，其中包括84例四肢骨折患者、14例肋骨骨折患者、9例骨盆骨折患者、9例脊柱骨折患者。结论：骨折患者放射诊断误诊的原因极为复杂，对专业知识水平的要求较高，需严格按照规定要求进行操作，避免误诊现象的存在。
【关键词】骨折患者；放射诊断；误诊原因
【中图分类号】R683.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0470-02
Diagnostic radiology analyzing the causes of misdiagnosis, 116 cases of fracture patients
YuJunLin
Qionglai city, sichuan province medical center hospital in 611530
【Abstract】Objective: to analyze fracture patient diagnostic radiology misdiagnosis reason. Methods: our hospital between January 2011 and December 2011, receiving radiological diagnosis of 11600 cases of fracture patients, patients with retrospective analysis of clinical data, to analysis, statistical patients misdiagnosed reasons. Results: 11600 patients with fracture of the misdiagnosis rate was 1%, including 84 patients with fracture of limbs, 14 patients with fracture of ribs, 9 cases of pelvic fractures patients, 9 patients with spinal fractures. Conclusions: the reason of misdiagnosis of radiological diagnosis of patients with fracture is very complex, the requirement to the professional knowledge level is higher, should be carried out in strict accordance with the requirement to operation, to avoid the misdiagnosis phenomenon exists.
【Key words】fracture patients; Radiological diagnosis; The misdiagnosis reason
随着我国国民经济的快速发展，我国工伤、交通事故伤等造成的骨折[1]率急剧增加，多数患者需进行伤残鉴定。但是在临床诊断中，受到放射诊断技术等因素的影响，导致误诊情况的出现，对我国患者的诉求产生不良影响，造成患者正常权益无法得到维护，因此骨折患者放射诊断误诊情况越来越受到重视。笔者抽选我院在2011年1月至2014年12月救治的11600例骨折患者放射诊断患者，对患者临床资料进行回顾性分析，以探讨骨折患者放射诊断误诊原因，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院于2011年1月—2014年12月收治的11600例骨折患者放射诊断患者，其中男患者6776例，女患者4824例，患者年龄最大是76岁，最小是18岁，平均是（36.8±6.2）岁，骨折后入院复查时间间隔在3个月—5年之间，平均是（27.4±3.6）个月，包括4325例上肢骨折，3688例下肢骨折，1299例胸部骨折，1548例骨盆骨折，740例脊柱骨折。
1.2方法 使用型号为16light speed螺旋CT或是GE Hispeed CT进行扫描，X片则选用DR3000（美国柯达），再加上DR370、DR570、CR110等四种机型进行X光摄片。操作均由具有良好专业知识水平与放射检查资质的人员进行操作。11600例骨折患者根据其实际病情，选择X线摄片或是CT进行检查，少数患者进行MRI或是三维CT检查。存在不相符患者，需全科进行会诊，个别患者需参看原医疗单位的X片。
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2 结果
在本次探究过程中，11600例骨折患者中，存在116例误诊患者，误诊率是1%，其中84例四肢骨折患者，占72.4%，14例肋骨骨折患者，占12.1%，9例骨盆骨折患者，占7.8%，9例脊柱骨折患者，占7.8%。
3 讨论
放射诊断受到多种因素的影响，容易出现误诊现象，分析本次探究中116例骨折患者放射诊断误诊患者的原因，如下：（1）放射医师操作技术不熟练：在日常放射操作中，放射医师不能准确掌握患者定位、体位等知识，投照部位不完善、曝光时间不足[2]等会对摄片质量产生不良影响，造成诊断错误；（2）患者原因：患者存在精神病、昏迷、年龄大、醉酒等现象，无法与放射医师的操作相配合，造成误诊；（3）放射医师责任心不足：在后续阅片中，放射医师的阅片马虎、不仔细，无法做出正确结论，但不与其他医师进行会诊讨论，造成误诊；（4）临床医师责任心有待于提高：在临床诊断中，临床医师没有详细询问患者病史，查体不仔细、认真，无法清晰描述患者受伤部位，对于放射申请单的填写不具体[3]等，均能够造成放射诊断误诊；（5）放射设备老化严重：有的地区医院仍通过手工洗片法进行，显影液与定影液质量不过关，时间不准确、更换不及时等，有的医院为降低成本，片子质量极差，严重影响患者的检查结果；（6）放射医师缺乏专业知识：放射医师的专业理论不足，没有熟练掌握解剖相关知识，缺乏丰富的工作经验，导致误诊现象的存在。
现阶段，我国骨折的临床诊断中多使用X线放射诊断，主要是因为X线放射诊断具备良好的经济性，且操作简便、易行，特别是人体骨骼系统的疾病诊断，是其他检查方法无法取代的。因此，我国的医疗单位普遍都存在词中设备，并在骨骼疾病[4]的临床诊断中得到广泛的应用。受到我国科学技术快速发展的影响，我国设备与产品的更新换代速度较快，例如，现阶段，我国临床诊断中使用DR、CR等设备，不仅成像清晰，而且投照简洁，大大缩短临床诊断的时间，在临床医师与患者之间颇受好评。但是在临床诊断中，若是存在意识责任心不足、专业知识缺乏、病人不配合等现象，极容易导致诊断结果出现错误，影响报告结果，增加患者后期治疗的痛苦与经济负担，造成资源的浪费。
因此，在骨折患者的放射诊断中，医务人员需注意避免下列情况的存在（1）放射工作对医务人员的专业知识水平要求较高，因此需要医务人员具备较高的专业知识水平与丰富的经验，在诊断报告出具过程中，需临床医师与患者临床资料进行综合，例如患者体征、临床症状、病史等。若无法患者确诊，临床医师可组织科室会诊或者是选用其他诊断方式进行检查，以保证诊断的准确性；（2）帮助临床医师树立严谨的态度，提高责任心[5]，严格按照规定要求进行操作，以降低人为因素对放射诊断结果的影响；（3）实习医生需在老师指导下进行，重视对基础知识与解剖知识的学习，并积累放射诊断经验，以胜任放射临床诊断；（4）重视仪器设备的保养与维护，严格按照规定要求进行放射设备仪器的维护与保养工作，以保证仪器设备的工作状态，尽量选择性能较好的仪器设备，以提高仪器设备检查的精确度；（5）无法配合的患者在临床诊断中，需要患者家属从旁协助；若患者存在精神疾病、醉酒等，临床医师需注意稳定患者情绪，随后进行检查，以保证正常进行。若患者存在多发性骨折或是创伤较重，可给予患者镇静止痛剂，以保证检查的的正常进行，避免患者对于放射诊断结果产生的不良影响（6）在临床诊断前，医师需详细询问患者的病史，并认真、仔细进行查体，注意患者骨折体征，例如骨擦音、肢体畸形[6]等。在放射申请单的填写过程中，医务人员需进行清晰、详细的填写，并依据自身的经验，给出初步的临床诊断结果，方便放射医师进行参考。
在本次探究过程中，笔者抽取2011年1月—2014年12月时间段内来我院就诊的11600例骨折患者放射诊断患者，116例患者发生误诊，误诊率是1%，其中包括84例四肢骨折患者、14例肋骨骨折患者、9例骨盆骨折患者、9例脊柱骨折患者。与杨苏文[7]等人的探究结果相差不大。
综上所述，X片属于我国临床诊断中使用较为普遍的一种手段，具备经济性、安全性、简便性。在骨折患者的放射诊断中，临床医师与放射医师的作用极为重要，需要树立良好的责任心与丰富的经验，减少骨折患者放射诊断的误诊率。
参考文献
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[5] 刘艳成,胡永成,夏群等.四肢肿瘤及瘤样病变导致病理性骨折的诊断特点[J].中华骨科杂志,2011,31(9):944-948.
[6] 丁欢,吴玉杰,胡小鹏等.急诊寰椎骨折诊断失误的原因分析[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(3):274-276.
[7] 杨苏文,倪树彬,杨小红等.骨折病人放射诊断误诊232例原因分析[J].西南国防医药,2011,21(9):985-986.
论文作者:喻俊林
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
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