黑龙江省海林市妇幼保健院 157100
摘要：目的：探究新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理方法。方法：选取我院在2013年3月至2015年1月期间收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例，对其临床资料进行回顾性分析，总结临床观察内容及护理方法。结果：经临床观察和有效的护理干预，50例患儿中有43例治愈，5例好转，2例放弃治疗，1例转院。结论：在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中给予全面的临床观察，并进行有效的护理干预，有利于治疗效果的提升，将新生儿病死率降低，对保证新生儿健康及生命具有重要的作用。
关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；护理
新生儿缺氧缺血性脑病作为儿科的疾病，是由于围生期窒息造成的脑血流减少或暂停、部分或完全缺氧，损伤新生儿的脑部[1]。对新生儿的智力及生命安全有严重的影响，对此病进行及早诊断和治疗是提升其治愈率的关键。在其治疗中给予有效的护理干预是将并发症减少，促进患者痊愈的关键。本研究为探究新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察和护理方法，选取我院在2013年3月至2015年1月期间收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例作为研究对象，现将研究结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月至2015年1月期间收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例，其中有35例男性患者和15例女性患者。有36例足月儿和14例早产儿。30例为轻度，12例为中度，8例为重度，所有患儿均有窒息史，经我院积极的治疗和全面的护理后效果均很满意。
1.2 方法
对50例患儿的临床治疗进行回顾性分析，总结临床观察内容及护理方法，其主要分析结果如下。
1.2.1 临床观察
临床观察具有以下几个方面内容：（1）观察生命体征，给予患儿心电监护，对患儿心率、体温及血压变化情况进行观察，有以下情况要及时告知医生，血压降低、心率过缓、呼吸不规律或暂停表明患儿病情转重。对患者的颅内压变化情况进行观察，如果其前囟紧张或者隆起，并且肌张力增强，有恶心呕吐的情况，要进行脱水剂等药物治疗[2]。（2）观察意识状态，主要观察患儿的表情，如果其表情易激惹和淡漠交替出现，意识出现昏迷或者模糊，嗜睡，要及时与医生沟通，及时处理，防止其病情加重。（3）观察患儿的瞳孔，对双侧瞳孔对称情况进行观察，如果患儿瞳孔扩大，同时血压过低，心动缓慢，可能发生神经系统严重损伤，要对其进行重症监护。（4）观察反应性，主要包括抑制反应和兴奋反应。抑制反应主要为嗜睡、表情淡漠，睡眠时间长，及时饥饿也不会清醒，甚至是昏睡。而兴奋反应就是肢体产生颤抖，易激惹，较长时间的凝视和睁眼。病情发展会加重脑水肿，颅内压提升，有惊厥的可能，多见微小型阵挛[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）观察惊厥，如果患儿产生尖叫、烦躁等情况，要马上进行处理，防止其发作，对惊厥症状进行观察，比如斜视、吸吮、屏气、咀嚼、全身痉挛、四肢摆动等，要马上止惊，防止其损伤脑细胞。
1.2.2 护理方法
总结其临床护理方法，主要护理内容有以下方面：（1）环境护理，病房要舒适安静，保证空气流通，室温应设置在23度左右，湿度要保持在50-60%，集中完成各种操作，且保证动作轻柔。（2）体温护理，患儿的体温要保持在36-37摄氏度，复温时要有耐性，不要急迫，防止过快的升温，造成脑出血，每1h提升1度为宜。（3）呼吸道护理，给予患儿氧气，使其呼吸道保持通畅，给予氧疗，将脑缺氧减轻，监测患儿的无创血氧饱和度及血气分析，保持8.0-10.64kPa的动脉血氧分压，保持90%的血氧饱和度[4]。患儿在吸氧时，护理人员要加强巡房，对氧浓度及流量进行调节，对呼吸深浅度及节律进行密切观察。（4）惊厥护理，患儿惊厥一般出现在出生后24h内，取患儿仰卧位，轻柔的动作，防止其受到声光的刺激，可给予眼罩，如果有惊厥情况，要与医生沟通，必要时遵医嘱给予患儿止痉药物，保证准确的药量，对用药效果进行观察，避免产生不良反应。呼吸道保持通畅，必要时吸痰。（5）静脉通道要迅速建立，对输液滴速及输液量进行严格控制，避免产生脑水肿及高糖血症，并对患儿的呼吸、皮肤颜色及心率的情况进行严密观察。如果应用甘露醇时要特别注意避免药物漏出血管之外，造成皮下坏死。对尿量进行观察，避免产生急性肾功能衰竭。（6）避免产生交叉感染，因为新生儿有较差的免疫功能，抵抗力低下，很容易发生交叉感染，患儿疾病不同，要进行分开安置，隔离消毒，保证无菌操作，对交叉感染进行预防，护理人员要做好手的消毒，对患儿臀部及脐部进行有效的护理。（7）喂养护理，轻度患儿在出生后6h可以喂奶，之前给予2-3mL葡萄糖水，在1-2h内没有呕吐现象根据需要给予喂奶[5]。中度患儿要暂且禁食，通过静脉给予营养，其症状改善后再进行喂奶，并对其呕吐及腹胀情况进行观察。吞吐及吸吮能力差的患儿可给予滴管喂养。
2 结果
经临床观察和有效的护理干预，50例患儿中有43例治愈，5例好转，2例放弃治疗，1例转院。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是由于新生儿窒息产生的脑损伤，也是造成智力障碍、脑瘫及癫痫等疾病的主要因素，影响着新生儿的智力及生命安全，因此，在临床上对其治疗的重视度很高。在治疗中对患儿进行全面的临床观察，给予全面的护理干预是保证治疗效果，防止病情恶化的关键。对惊厥进行控制，将颅内压降低，将脑水肿减轻，使其体温正常，对缺氧进行纠正，降低并发症的发生率。
综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病治疗中给予临床观察及护理措施效果较好，可提升患儿的治愈率。
参考文献：
[1]逄翠翠，刘翠翠，逄丽娟等.新生儿缺氧缺血性脑病护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7403-7404.
[2]张玉芹.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014（13）：131-132.
[3]周钝敏.高压氧治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].护理实践与研究，2012，09（5）：36-37.
[4]赵红.49例新生儿缺氧缺血性脑病患者应用早期护理干预的效果分析[J].中国民族民间医药，2014，23（3）：111.
[5]孙海英.新生儿缺氧缺血性脑病护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（32）：200-200.
论文作者:付文
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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