【关键词】：阴道镜下宫颈多点活检；颈管搔刮术；宫颈病诊断
前言：宫颈疾病主要是指在宫颈区域内所出现的损伤、炎症、肿瘤等不同类型病变表现，该病是女性群体最为常见的疾病类型之一。早期准确的病情诊断和临床干预是降低宫颈组织癌变发生率的关键所在[1]。阴道镜下宫颈多点活检作为一种常用的宫颈疾病检查手段，其可通过应用阴道镜对宫颈部位进行放大观察，进而有效探查微小病灶的具体病变情况，在此基础上于病灶部位处实施宫颈管诊刮术，即可有助于提升宫颈病变诊断的准确度[2]。本次研究主要探讨了阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术在宫颈病变诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
将2018年2月至2019年2月期间于本院就诊的70例疑似宫颈疾病患者择为研究对象，患者年龄为29~53岁，平均年龄为（41.8±4.2）岁，怀孕次数为0~4次，平均怀孕次数为（1.9±0.3）次。
纳入标准：（1）患者均为宫颈细胞学异常或高危型HPV阳性，存在不同程度的阴道不规律出血、白带异常、接触性出血等症状表现；（2）均已签署研究知情同意书。排除标准：（1）参与研究前已接受病情相关的治疗干预；（2）处于哺乳期或妊娠期。
1.2 方法
全部患者均分别进行阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术以及LEEP刀电切术，具体的检查方法如下：（1）阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术：患者需于月经期结束后方进行阴道镜检查。检查前，叮嘱患者排空膀胱，协助其取截石位，使宫颈部位充分暴露，同时应用生理盐水棉球擦拭宫颈表面分泌物，之后使用浓度为5%的冰醋酸溶液进行宫颈处理，然后在阴道镜的帮助下观察宫颈部位的异常表现组织区域，接着将复方碘剂溶液涂抹于宫颈部位处，碘不着色区域即为碘试验阳性区域；于异常表现较为明显的组织区域处选择4点进行多点活检，采用颈管搔刮术进行组织取材，之后进行组织标本病理学检查。（2）LEE刀电切术：所有患者月经干净3-7天，经后无性生活，并排除其他手术禁忌，患者取膀胱截石位，消毒术野，接通电源，调整电刀功率40W，行LEEP刀电切术，切除组织应用酒精溶液进行固定处理，之后对组织标本进行病理学检查。
1.3 观察指标
对比患者的LEEP刀术后病理诊断结果和阴道镜下宫颈多点活检联合颈管搔刮术检查诊断结果。宫颈病变的病理学诊断标准如下：（1）LSIL：病变部位位于鳞状上皮下1/3处，且存在轻度核分裂象和细胞核异型性表现，p16染色阴性或在上皮内散在点状阳性；（2）HSIL：病变部位位于鳞状上皮下2/3层甚至全层，且存在核分裂象和细胞核异型性表现，p16在上皮>2/3层面内呈弥漫连续阳性。
1.4 统计学
文中计数（x2检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差异明显。
2 结果
根据检查结果可得知，联合检查的诊断准确率为68.5%（48/70），误诊率为31.4%（22/70），两种检查方法的不同类型宫颈病变疾病检出率相比均无明显差异（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
宫颈病变是女性群体较为常见的妇科疾病类型，患者若未能得到及时有效的对症治疗，则易导致其病情出现癌变表现，进而可严重威胁患者的生命安全，因此给予患者准确的早期病情诊断是十分重要的[3]。以往，临床方面多采用手术病理活检的方式为宫颈病变患者进行疾病诊断，该检查方法的诊断结果虽为宫颈病变诊断的“金标准”，但多适用于已存在明显症状表现的患者群体，其在症状表现较为隐晦的病情早期患者中的应用效果并不理想[4]。阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术检查是一种应用频率较高的联合检查方法，该检查方法可在阴道镜的帮助下对宫颈部位的微小病变情况进行有效辨别，同时可通过观察病变部位的醋白改变及碘着色情况，进而准确判断病变区域的具体范围及疾病性质，在此基础上应用颈管搔刮术对疑似病变区域处进行多点活检组织采集，可明显提升患者的宫颈疾病检出率[5] [6]。
根据研究结果可得知，患者的阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术检查诊断准确率为68.5%（48/70）；两种检查方法的不同类型宫颈病变疾病检出率相比均无明显差异（P＞0.05）。进而说明，阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术检查的各项宫颈疾病检出率与LEEP刀术后病理学诊断结果较为相似。
综上所述，为宫颈病变患者应用阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术进行临床诊断的效果较好，可明显提升患者的疾病诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]米兰,颛佳,张岱,等.阴道镜下宫颈管搔刮术对宫颈高级别病变检出的作用[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(2):128-131.
[2]刘蓓蓓,朱意玲,章文华,等.128例阴道镜检查宫颈多点活检和宫颈管诊刮术诊断宫颈病变的临床价值[J].中华肿瘤杂志,2018,40(7):539-542.
[3]季雯婷,楼微华,洪祖蓓,等.阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析[J].实用妇产科杂志,2017,33(4):277-280.
[4]岳楠.阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的临床应用[J].现代医药卫生,2016,32(19):3029-3030.
[5]黄旋华,钱穗程.探讨分析阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素[J].中国医疗器械信息,2017,23(16):37-39.
论文作者:孙颖
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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