成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心 成都市青羊区第九人民医院 四川 成都 61009
【摘 要】目的：调查研究阿奇霉素的不良反应，分析阿奇霉素使用过程中产生的不良反应，探讨合理的用药方法。方法：选取我院2014年6月~2015年12月期间接受阿奇霉素治疗的150例患者作为研究对象，将其随机分为分为观察组（口服用药）和对照组（静脉滴注用药）各75例，对比两组患者的不良反应发生情况。结果：观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（5.3%＜26.7%，P＜0.05），对比差异显著。结论：在阿奇霉素用药治疗当中，着重加强对不良反应发生情况的预防，采取合理的用药方法，提升其治疗效果，对于患者的治疗与恢复有着积极的影响。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；合理用药
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-322-01
阿奇霉素，是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用，多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感，对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点，临床上应用较多。在临床治疗当中适应阿奇霉素药物需要谨慎，尤其是儿童患者用药时，加强药学监护，妥善处理阿奇霉素使用过程中的不良反应问题，为患者的治疗与恢复提供更好的保障[1]。本文以我院2014年6月~2015年12月期间接受阿奇霉素治疗的150例患者作为研究对象，分析阿奇霉素的不良反应，探讨合理用药方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年6月~2015年12月期间接受阿奇霉素治疗的150例患者的临床资料，将其分为观察组和对照组各75例。观察组男39例，女36例，年龄0.5~69岁，平均年龄（38.3±7.3）岁；其中上呼吸道感染31例，尿路感染25例以及皮肤感染19例。对照组男38例，女37例，年龄0.6~70岁，平均年龄（38.5±6.9）岁；其中上呼吸道感染 33例，尿路感染24例以及皮肤感染18例。两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
对照组患者静脉滴注阿奇霉素注射液（10~500mg）+5%葡萄糖溶液500ml，1次/d，根据患者的年龄、体质量以及病情适当的予以调整。观察组患者则口服阿奇霉素干混悬剂（儿童）或阿奇霉素片（成人）250~500mg，2次/d，可根据患者的体质及病情进行适当的调整。两组患者均持续治疗1周，观察其用药效果[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和 检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
2.结果
在150例患者当中，共发生不良反应24例（16%），其中儿童患者17例（70.8%），成人患者7例（29.2%），观察组患者发生4例（16.7%），对照组患者发生20例（83.3%）。观察组患者出现消化道反应1例（1.3%）、过敏反应2例（2.7%）、呼吸道反应1例（1.3%），其不良反应发生率为5.3%；对照组患者出现消化道反应6例（8%）、过敏反应5例（6.7%）、呼吸道反应7例（9.3%）以及血液系统损伤2例（2.7%），其不良反应发生率为26.7%，两组对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
3.讨论
作为一种抗菌和抗感染药物，阿奇霉素在临床上得到了广泛的应用，对于多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等治疗具有显著的效果。但与此同时，阿奇霉素的应用同样会产生一定的副作用，容易引发消化道反应、过敏反应、呼吸道反应以及血液系统损伤等不良反应，不利于患者的治疗与恢复。
本组研究结果显示，观察组患者的不良反应发生率为5.3%，明显低于对照组的26.7%，对比差异显著（P＜0.05），说明静脉滴注给药的不良反应发生率高于口服用药。静脉滴注给药过程中，由于其生物利用度高、药物浓度大以及滴注速度快都是引起不良反应的主要原因。在临床用药过程中，需要根据患者的实际病情，合理用药。一般采用口服用药方式，而需要静脉滴注给药时，在合理控制药剂量和滴速，密切观察患者用药后的反应，一旦产生消化道反应、过敏反应、呼吸道反应，需要及时停药，并予以妥善处理。另外，在阿奇霉素用药过程中，儿童患者的不良反应发生率较高这是由于儿童正处于成长发育的阶段，其生理机能尚不成熟，影响其药物的吸收、代谢以及排泄，刺激肝脏等重要器官，容易引发不良反应。施向红在研究中指出，阿奇霉素不良反应与年龄给药途径是引起阿奇霉素用药不良反应的主要原因。研究结果显示，在145例阿奇霉素不良反应患者当中，16岁以下儿童例占40.7%（59/145）。静脉滴注占87.6%（127/145），口服用药占12.4（18/145）[3]。为了保证阿奇霉素的用药安全，加强对不良反应的预防，采取科学、合理的用药方法。普及药物知识，使患者对阿奇霉素有着更加深入的了解和认识，本组所得结论与相关研究报道基本一致。
为了保证阿奇霉素的用药安全，加强对不良反应的预防，采取科学、合理的用药方法。普及药物知识，使患者对阿奇霉素有着更加深入的了解和认识。患者在用药治疗期间，合理膳食，以清淡、易消化的食物为主。保证良好的睡眠，保持轻松愉快的心情。建议在使用时应当严格掌握其临床适应症；用药前详细了解患者家族史和既往有无药品不良反应史，对有家族史或既往有过敏史的患者应加强观察，一旦过敏，立即停药，予抗过敏治疗，必要时作好抢救准备；严格控制滴注时间和浓度，以防因滴注速度过快或浓度过高导致不良反应发生。为减少阿奇霉素的听力损害，应严格遵循推荐剂量，避免大剂量和长疗程使用，并尽量避免与有听力损害作用的药物联用；同时注意联合用药的合理性，维护正常菌群的平衡，保护肝、肾等重要器官[4]。
4 结论
综上所述，阿奇霉素属于时间依赖性杀菌和强持续效应抗生素，具有特有的PK/PD优点——感染组织内，药物呈现高浓度聚集，在阿奇霉素的用药治疗当中，针对引发不良反应的主要原因，采取合理的用药方案，以有效降低不良反应发生率，进而提升治疗效果，帮助患者尽快的恢复健康。
参考文献：
[1]袁豪伦.阿奇霉素在儿科临床使用的不良反应及其临床用药分析[J].抗感染药学，2015，02：189-192.
[2]赵丽萍.注射用阿奇霉素不良反应及其影响因素回顾性调查分析[J].中国药事，2015，10：1112-1116.
[3]施向红.阿奇霉素不良反应145例分析[J].现代医药卫生，2013，2916：2436-2437.
[4]黄长江.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].中国实用医药，2014，34：144-145.
论文作者:朱华林
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
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