关键词： 饮食结构; 慢性病; 中年男性; 疾病
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR
Abstract With the improvement of people's living standard, great changes have taken place in the diet structure of Chinese residents. The diet structure of high carbohydrate, low protein, low fat and low vitamin in the past has changed into one of high energy, high fat, high protein and low dietary fiber. The resulting rates of chronic diseases such as hypertension, diabetes and obesity are also rising rapidly. Diet is an important factor causing chronic diseases. A diet high in fat, sugar and energy as well as lack of exercise will cause a series of chronic diseases such as obesity,hypertension, diabetes and dyslipidemia.This topic mainly studies the middle-aged male diet structure and the disease relations.
Key words Diet, Chronic diseases, Middle-aged men, Diseases
随着人民生活水平的提高，我国居民的饮食结构发生了巨大的变化，由过去的高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、低维生素的饮食结构转变为高热能、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构。由此而引起的高血压、糖尿病和肥胖等慢性疾病的发生率也迅速上升[1]。目前，心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病以及损伤和中毒是引起我国居民死亡的五大原因，已经成为我国社会经济发展的重大公共卫生问题。社会生活经济的发展情况、生活习惯和遗传方面的差异会造成不同个体之间的营养摄取量存在明显的差异，营养不良或营养过剩是导致慢性代谢疾病发病率迅速攀升的重要原因之一[2]。
饮食习惯是引起慢性疾病的的重要因素，其中盐分的过量摄入的诱发高血压的只要原因[3，4]；有文献报道,减少日常饮食中油脂的摄取量可以有效降低血压[5];也有文献报道，摄取过量的糖分与II型糖尿病的发病率具有很强的正相关性[6];肥胖与实物的摄取量和食物的品质有很大的关系，研究发现两顿主食之间摄入高脂高糖的食物能够增加肝脏脂肪的含量和腹部脂肪的堆积[7]。此外，运动量不足会使得身体无法消耗过剩的能力，使体内的脂肪在内脏堆积，长期以往会引发肥胖、高血压、糖尿病和脂肪肝等慢性疾病。《中国实物与营养发展刚要（2014-2020年）》中明确提出要构建定期检测、分类指导、引导消费的剧名营养改善体系。把定期开展居民营养检测工作上升到了一个新的高度，对我国未来开展人群营养检测树立了目标[8]。本课题主要研究中年男性饮食结构与疾病的关系。
1 研究对象
与2016-2018年连续2年在红花岗区、汇川区、播州区作为研究的重点区域，采用随机抽样的方法在每个调查点分别抽取5个社区的，每栋小区抽取3户，共计618户，共计612人填写了调查问卷，纳入标准为年龄在45-59岁之间的中年男性。
2 研究方法
研究方法包括调查问卷，医学体检和膳食结构调查三个部分。
2.1 调查问卷
调查问卷主要包括家庭情况、人员组成和社区基本信息两方面内容。调查问卷包括家庭基本情况登记表、个人健康情况、家庭收入情况、身体活动等。家庭基本情况调查内容包括家庭成员基本情况、调查对象一般情况如年龄、民族、婚姻状况、教育、职业等）。个人健康情况内容包括慢性疾病的状况及家族遗传史；吸烟、饮酒的频率等。每个调查社区完成一份社区基本信息调查表，内容包括所辖区内人口数量、人口流动性、经济及医疗卫生服务等方面基本信息。
2.2 医学体检
对抽样人群中所有45-59 岁的中年人群测量身高、体重、腰围、血糖和血压。医学体检由经过培训的专业医护人员进行测量。
2.3 膳食结构调查
连续7天进行膳食回访调查 采用询问调查的方式调查抽取对象的膳食结构，让被调查者回忆24小时内的进食情况，记录其吃的所有食物，包括主食、副食、零食、水果、酒、饮料等，同时记录其他营养品的消费情况。
2.4 诊断标准
糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/l；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2 h, PG≥11.1 mmol/L；
高血压的诊断标准：成人高血压诊断标准为收缩压≥140mm Hg 和/或舒张压 ≥90mm Hg；
高血脂的诊断标准：诊断标准：以血脂异常防治对策专题组《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）为依据，有高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症三种中的一种就为血脂异常。
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3 结果
表1 日均摄入量与标准量比较
蛋白质(g) 脂肪(g) 糖类(g) 热能(KJ) 钙(mg) 铁(mg) 维生素A (国际单位) 维生素C (mg) 平均摄入量 82.3 76.5 390.2 10589 830 16.9 800 78 摄入标准量 75 - - 2600 600 12 2200 60 3.1 一般情况 一共调查了612名中年男性，年龄在45～59之间。日常的营养摄入情况见表1。从表中可以看出，该地区的中年男性的蛋白质、热能、钙离子、铁离子和维生素C的摄入量均高于标准摄入量，而维生素A的摄入量低于标准摄入量。
3.2 膳食情况 主食以大米为主，其次是面粉类食物。中年男性平均每日的摄取量为485.2g。副食主要有蔬菜、水果、肉、奶、蛋和豆类。平均每日摄入量：肉类为208g，豆制品为18g，蔬菜为308g。
3.3 饮食与肥胖的关系 本次调查结果发现，调查人群的肥胖率为36%。45～50岁之间的人群肥胖率要高于51～59岁之间的人群。研究发现，肥胖人群的脂肪和热能摄入量明显高于体重正常的人群。
3.4 饮食与高血压的关系 本次调查发现，该人群的的平均收缩压为135mmHg, 平均舒张压为80mmHg，高血压发病率为48.5%，年龄越大，高血压发病率越高。高血压人群饮食结构中普遍存在高脂饮食，喝酒，食盐摄入量过高。
3.5 饮食与糖尿病的关系 本次调查发现，该人群的平均空腹血糖水平为6.62 mmol/L。调查人群口服糖2h后的血糖平均水平为6.68 mmol/L。研究发现，该人群的糖尿病患病率为29.3%，年龄越大患病率越高。糖尿病人群的饮食结构中普遍存在高糖食物和高脂肪食物。
3.6 饮食与血脂水平的关系 对调查对象抽取空腹静脉血测定血脂水平。本次调查发现，调查人群的平均血清胆固醇水平为6.52 mmol/L，且年龄越大平均血清胆固醇水平越高；调查人群的平均血清甘油三脂水平为2.38 mmol/L，年龄越大平均血清甘油三脂水平越高；调查人群的平均血清高密度脂蛋白水平为2.32 mmol/L，年龄越大平均血清高密度脂蛋白水平水平越高；研究发现，血脂异常发生率随年龄增长而增长，且该人群的因素结构中普遍存在高脂肪饮食和饮酒。
4 讨论
慢性疾病的发生和死亡有饮食、运动、精神压力和环境有密切的关系。饮食结构不合理、吸烟、饮酒和久坐缺乏锻炼等都会导致慢性疾病的发生和发展[9,10]。现代生活的高压力和快速的生活节奏，使得人们对饮食的重视程度逐渐降低，且缺乏有效的体育锻炼。饮食结构中的不合理表现为：油炸食物、高脂肪食物和糖分食用过多，蔬菜、水果和谷类食物食用量下降且食盐摄入量居高不下。
饮食结构是导致慢性代谢性疾病的最重要的因素。肥胖是II型糖尿病、心血管疾病、高血压和代谢综合征等多种慢性疾病的危险因素，其本身也是一种慢性疾病[11]。引起肥胖的原因有多种，如遗传因素、饮食因素和社会因素。其中由于生活条件的提高，饮食因素成为造成肥胖的首要原因。长时间的摄入高脂肪、高糖分和高热量的食物能够引起能力过剩，加上交通的便利导致身体活动量的下降，使得人们增加了患肥胖症的危险。为了控制体重，人们应该减少高脂肪食物的摄入，多吃水果蔬菜，多喝绿茶，通过合理的膳食降低脂肪的含量；同时要增加体育锻炼，减少静坐的时间，养成健身的习惯，从而可以有效减少肥胖的发病率。
高血压能够引起中风、心脏病等多种心血管疾病。高血压与人们的高热量、高脂肪、高胆固醇和高盐的饮食习惯有密切的关系。同时男性的患病率高于女性，这与男性的吸烟、饮酒和生活不规律有关。因此，为了降低高血压的发病率，中年男性应该合理膳食，适量锻炼，戒烟限酒以及作息规律。
糖尿病是一种终身性慢性疾病，随着病情的进展会发生很多并发症，如冠心病、肾功能损伤和眼部病变等。糖尿病是一种家族遗传性疾病，而肥胖是一种导致糖尿病的独立危险因素，肥胖与糖尿病有很强的关联性。糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖通常同时发生，共同构成代谢综合征严重增加罹患心血管疾病的风险。因此，饮食结构中的高脂肪、高糖分和高热量的食物都会增加糖尿病的发病风险。目前，糖尿病尚无根治方法，但是可以通过控制饮食和适量运动，同时保持充足睡眠来预防糖尿病的发生。
参考文献
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论文作者:唐嘉
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：高血压论文; 肥胖论文; 糖尿病论文; 人群论文; 疾病论文; 饮食结构论文; 膳食论文; 《药物与人》2019年3月论文;