成都市郫都区人民医院 四川 成都 611730
【摘要】目的：探讨延伸护理服务对起搏器植入术后不良情绪的影响。方法：选择符合2015年3月-2016年3月在我院心内科性永久起搏器植入的心律失常患者80例作为研究对象分成两组，对照组患者采用传统的门诊随访复诊模式，研究患者在此基础上，进行延续护理综合干预，比较分析两组护理效果。结果：开展延续护理服务的患者在术后3个月SAS及SDS评分均有明显降低。结论：延伸护理能有效降低起搏器植入术后出院患者的不良情绪，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的医疗保健，提高生活质量。
【关键词】延伸护理服务 起搏器 出院后 不良情绪
随着心律失常介入治疗水平的迅速发展，安装心脏起搏器是治疗不可逆性心脏传导功能障碍的有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常[1]。但有相当一部分患者因心存顾忌而产生了不同程度的焦虑及抑郁，如何缓解这一类患者的不良情绪已成为临床关注的问题。延伸护理服务是目前比较提倡的一种服务模式，是住院服务的院外延续。通过对部分患者开展了延伸护理服务，以达到减轻患者不良情绪。
1对象和方法
1.1选择符合2015年3月-2016年3月在我院心内科性永久起搏器植入的心律失常患者80例作为研究对象，纳入标准：（1）意识清楚，（2）具有一定的理解能力及正常沟通能力；（3）首次行心脏起搏器植入术；（4）能通过电话联系；（5）自愿参与本研究。排除标准：合并严重的心身疾病，有精神病史或严重认知障碍、不愿参加本研究者。随机分为干预组和对照组各40例。观察组男24例，女16例，年龄在53岁-84岁，平均年龄72.3岁；对照组男22例，女18例，年龄55-86岁，平均年龄73.6岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[2]。
1.2方法 两组患者在住院期间均接受常规健康教育及出院指导，内容包括术前和术后指导、用药指导、活动指导、饮食指导、复诊指导等，出院后两组患者均采用传统的门诊随访复诊模式，观察组患者在此基础上，进行延续护理综合干预，具体方法如下：
1.2.1 成立延续护理小组 延续护理服务小组成员由8名成员组成，包括心内科副主任医师1名，副主任护师1名，主管护师3名，护师3名，所有成员均具有良好的沟通能力，且进行延续护理服务统一培训，并通过理论及时间考核合格后准予上岗。
1.2.2 延续护理服务的实施[3] （1）制定个体化护理方案。在观察组患者出院前3天，由延续性护理服务小组成员收集患者的一般资料，对患者的生理、心理、社会、环境及健康行为等5个方面进行评估，明确患者需求，对患者给予针对性的健康教育及指导，并在出院时制定患者个体化的护理方案，如：患者出院后的活动、用药、饮食等，指导患者记录脉搏自我监测日记。（2）电话随访。分别于患者出院后72小时内、第一月每周一次，以后每月进行1次电话随访，直至患者出院6个月。通过电话随访对患者进行护理评估以及给予针对性地健康指导，内容包括患者的自觉症状、社会心理方面、活动、用药、饮食、生活方式、伤口情况、脉搏自我检测情况及危险因素的控制情况。（3）起搏门诊随访，出院时告知患者每月起搏博门诊时间，可进行提前预约挂号，由专业的副主任医师对其进行起搏器功能检测，伤口情况观察、生活方式干预及心理指导等。（4）家庭访视。分别于出院后第1月、3月、6月进行3次上门家庭访视，进行现场评估，评估患者心理状况，发现患者心理问题，针对心理问题给予相关指导，及时改善护理方案，并根据随访反馈问题确定讲座主题并授课。建立QQ群、微信群等，鼓励患者或家属协助患者使用互联网，加强患者之间、医患之间的沟通，增强互助性，从而缓解焦虑及抑郁情绪。
1.2.3 研究工具 两组患者均采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）分别评价患者的焦虑与抑郁程度。两组患者均于起搏器植入术后出院时完成，术后1、3、6个月均进行SAS及SDS评分。
3讨论
永久性起搏器植入术后1个月是患者负面情绪最高时期，也是延伸护理的最佳时期及切入点，实时给予相关知识指导及心理干预，可及时有效改善起搏器术后患者负面情绪。延伸护理能有效降低起搏器植入术后出院患者的不良情绪，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的医疗保健，提高生活质量[4]。
参考文献
[1]邹志亿.埋藏式心脏起搏器植入术的临床护理进展[J].中华现代临床护理杂志.2006.1（9）：804
[2]张代民.刘志华.郭涛等SF-36健康调查问卷在起搏器植入患者中信度和效度评价[J].苏州大学学报（医学版）.2007.27
[3]王晓敏.陈菲菲.林兴凤等手术患者出院后对延续护理服务的调查分析.齐鲁护理杂志2015年2月第21卷4期
[4]张媛.於军生等.延伸护理服务的研究进展.医学信息2014年6月第27卷第6期（中）
论文作者:尹晓华,曾晓洪,杨静
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 起搏器论文; 术后论文; 两组论文; 心律失常论文; 不良情绪论文; 门诊论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;