（四川省遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探讨口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查情况。方法：选取我院2013年4月～2015年4月收治的患有口腔正畸的118例患者，观察所有患者使用固定矫治器前后牙釉质脱矿的情况。结果：牙齿矫治前后以及上下颌牙齿的脱矿率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：在口腔正畸的治疗过程中，使用固定矫治器可以增加牙釉质脱矿的机率。
【关键词】 牙釉质脱矿；口腔正畸；固定矫治器
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0081-02
随着口腔医学技术的不断发展，口腔矫治的技术也逐渐提高，给人们的生活带来了很大变化，不仅提高了人们的自信心，还增加了美观效果。口腔正畸固定矫治器是现代医学技术发展的产物，对牙齿的移动有着精确的控制[1]。但是在治疗过程中，容易产生一些并发症，常见的并发症有牙釉质脱矿等，给患者的釉质形成不可逆转的损伤。本文对我院收治的118例口腔正畸患者进行治疗，以下是本次研究报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月～2015年4月的118例患有口腔正畸的患者进行研究，男性66例，女性52例，年龄10～19岁，平均年龄（14.1±2.3）岁。给予患者采用固定矫治器治疗，平均疗程（24.1±11.3）个月。
1.2 方法
患者在口腔正畸前均对牙齿进行清洁处理，牙面进行酸蚀，并给患者详细讲解正畸的注意事项。患者在牙齿矫正期间必须注意口腔卫生的清洁，并拍照，每次3张，拍照前后照片的曝光条件必须相同。观察患者相同部位的照片，详细记录拍照前后牙釉质脱矿的数量，具体部位以及损伤程度。如果患者进行拔牙，也要做相应的记录，对每个患者的24颗牙齿进行观察。选择的牙齿是患者上下颌两侧第一恒磨牙及其中间的牙齿。
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1.3 评价指标
牙釉质脱矿程度分为4个等级：3级：牙釉质的表面白垩色斑严重，其面积几乎覆盖所有牙齿，或者是釉质表面有参差不齐的龋洞；2级：牙釉质的表面白垩色斑较严重，其面积为牙齿面积的50%以上；1级：牙釉质的表面白垩色斑较轻，其面积为牙齿面积的50%以下；0级：牙釉质的表面没有一丝白垩色斑，没有损伤情况[2]。
1.4 统计学处理
上文数据应用统计学软件SPSS 19.0处理，计数资料采取（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 牙釉质脱矿程度
矫治前，患者牙釉质脱矿的有164颗，占所有牙齿2832颗的5.79%，矫治后，患者牙釉质脱矿的有458颗，占比为16.14%，矫治后6颗属于3级脱矿（0.17%），84颗属于2级脱矿（2.96%），368颗属于1级脱矿（12.99%），矫治前后的脱矿率存在差异性（P＜0.05）和统计学意义。
2.2 牙釉质脱矿与牙位的关系
患者上颌牙釉质脱矿的有260颗，占上颌观察的总牙数1428的18.21%，其中上颌侧切牙脱矿率为29.3%，其次为上颌中切牙，脱矿率为23.8%，上颌尖牙脱矿率为20.6%，患者下颌牙釉质脱矿的有198颗，占下颌观察的总牙数1404颗的14.10%，相比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
目前，口腔医学的发展较为迅速，固定矫治器也在不断发生变化。牙釉质脱矿的原因主要有固定矫治器结构复杂，无法摘除，给口腔清洁带来问题；治疗前牙面酸蚀容易使菌斑残留，造成无法自我恢复的现象；固定矫治器的应用改变口腔内菌落的功能，导致牙釉质脱矿；口腔正畸患者多是青少年，由于对口腔卫生的不注意以及饮食习惯的不良，加上喜爱甜食等，容易造成牙釉质脱矿[3]。牙釉质脱矿在患者口腔正畸的治疗过程中是较为复杂的一个问题，本文研究中发现，患者在矫治前牙釉质脱矿率为5.79%，显著低于矫治后牙釉质脱矿率为16.14%，存在差异性，充分证明采用固定矫治器给口腔正畸患者进行治疗可以增加患者牙釉质脱矿率，必须进行预防。预防措施有治疗过程中严格按照正畸程序操作，降低菌斑的残留机率，如对牙面酸蚀的面积进行有效控制，清除多余的黏连剂，对牙面进行全面清洁，注意口腔卫生，牙膏、漱口水等选用含氟的，降低牙釉质脱矿的发生率，给予患者正确的口腔清洁指导和健康教育，使患者每天早晚两次刷牙，饭后及时采用含氟漱口水漱口，养成良好的饮食习惯[4]。矫治后，患者上颌牙牙釉质脱矿率为18.21%显著高于下颌牙牙釉质脱矿率为14.10%，充分证明上颌牙采用固定矫治器的牙釉质脱矿率较高，因此要注意上颌牙的菌落的改善。刷牙不是简单的机械式的运动，是为了除去菌斑。因此要做到有效刷牙2～3次/d，改善菌斑的面积，保持口腔环境的清洁。
综上所述，在口腔正畸的治疗过程中，使用固定矫治器可以增加牙釉质脱矿的机率，因此，要求相关医师引起重视，采取有效的预防和治疗措施，患者要养成良好的口腔卫生习惯，减少牙釉质脱矿的发生。
【参考文献】
[1]沈强.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探讨[J].中外医学研究,2015,23(17):18-19.
[2]邓鸿.口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿的临床分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,17(9):176-177.
[3]赵嘉颖.口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,23(7):58-59.
[4]罗华渊,牛晓珺.牙釉质脱矿在口腔正畸固定矫治器应用中的临床研究[J].当代医学,2015,35(19):51-51,52.
论文作者:刘序
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：釉质论文; 口腔论文; 患者论文; 正畸论文; 上颌论文; 牙齿论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;