（合肥市骨科医院手足骨科；安徽合肥238000）
【摘要】目的：分析在断指再植患者当中，快速康复外科理念的应用情况。方法：选择2017年1月至2018年12月本院收治的50例断指再植患者为研究对象，给予其快速康复外科理念干预，对患者干预前后的疼痛情况与生活能力进行分析。结果：所有患者接受干预后的VAS评分明显下降，且ADL评分出现升高，干预前后数据对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对断指再植患者的临床干预，应用快速康复外科理念的效果较好，该方法值得推广。
【关键词】断指再植；快速康复外科理念；疼痛；生活能力
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0207-01
对于临床中的断指患者而言，断指再植治疗是效果较好的治疗方案，医生会通过手术治疗的方式将患者离断的手指重新进行连接，并且帮助患者手部恢复相应的肢体功能、结构外形等[1-2]。接受断指再植治疗的患者多会因为患处疼痛、不了解治疗等而产生一系列负性情绪，造成其临床依从度下降，这会导致手术成功率出现降低，也不利于患者的预后。我院针对断指再植患者应用快速康复外科护理，收到了较好的临床反馈，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月本院收治的50例断指再植患者为研究对象，其中男性患者为29例，女性患者为21例，患者年龄为27—61岁，平均年龄为（42.7±7.6）岁，15例患者为电锯伤，24例患者为切割伤，其余11例患者因挤压受伤。
1.2方法
所有患者入院后需要接受断指再植术治疗，且接受常规模式的围术期干预，护理人员需要对其进行基本的健康教育、生活护理等，将患者围术期各方面注意事项交代给其家属，并且做好患者日常巡视观察，出现异常状况后第一时间告知医生。在此基础上，我院给予患者快速康复外科护理，主要方案如下所示：①心理干预：护理人员做好患者的心理疏导，不断加强与患者之间的沟通，并且解答患者的疑问等，多给予患者鼓励与安慰，用恢复情况较好的病例鼓励患者，不断帮助患者减轻心理负担，选择积极的语言引导患者情绪的转变。护理人员也可以为其播放舒缓的音乐，为其选择较为舒适的体位等，并且指导患者深呼吸，增加其舒适度，避免其情绪过于紧张。②并发症处理：护理人员需对患者手部皮肤的温度、色泽、毛细血管情况、弹性等进行严格观察，一旦患者手指出现苍白、手部皮肤张力下降、温度下降等情况，需第一时间告知医生并进行处理，避免其出现血管危象。③饮食护理：护理人员需对患者营养状况、身体情况进行分析，结合其饮食习惯、病情等调整日常饮食方案，做好其每日热量的科学摄入，为其提供有效的营养，避免其食用一些刺激性较强的食物等，以帮助患者尽快恢复。④康复干预：患者术后1—2周，护理人员可指导其进行手指末节轻微屈伸等活动，并让其每日进行腕关节、指关节的屈伸，范围为0°—30°。患者术后3周，可以在指导下进行前臂肌肉的收缩，并进行腕关节的屈伸，以免肌肉出现萎缩，患者每日进行2次活动，每次5min即可。等到其术后4周时，可以让其进行再植手指康复，引导患者进行手指屈伸、握拳以及勾手指等活动，帮助其提高手部功能[3]。
1.3观察指标
对患者接受临床干预前后的疼痛情况以及生活能力进行分析，疼痛情况选择VAS评分观察，患者0分为无痛感，1—3分为轻度疼痛，4—6分为中度疼痛，超过7分表示严重疼痛且难以忍受。患者生活能力利用ADL评分统计，满分为100分，患者分值越高，生活能力越强。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究所有数据进行统计学处理，其中计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验,以P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
所有患者接受干预后的VAS评分明显下降，且ADL评分有所升高，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
对于手指离断患者，断指再植可以很好地恢复其手部功能，对于患者手指结构等恢复有较好效果，但很多患者容易出现负性情绪、依从性下降等情况，导致手术效果受到不利影响[4]。
我院在接受断指再植术治疗的患者当中，在常规护理基础上加入快速康复外科护理干预，这种干预方式带有“以人为本”的服务理念，可以较好发挥护理人员自身的主观能动性，也能对护理干预的内容进行优化处理，确保护理程序较为流畅，从而最大限度避免患者出现手术创伤等，对于患者治疗后的康复有重要意义。我院护理人员会对患者的心理状态进行疏导，帮助其调节负性情绪，也会对其饮食方案进行科学分析，并做好患者并发症的观察、处理等。更为关键的是，护理人员会在患者术后的不同阶段对其实施相应的手部康复训练，从而尽快增强其再植手指的功能，以保证手术效果。在此次研究当中，所有患者接受快速康复外科护理干预后的各项指标均优于干预前，体现了这一方案的实际优势。
综上所述，在接受断指再植治疗的患者临床干预方案选择当中，应用快速康复外科护理的整体效果较好，可以缓解患者疼痛，且提高其生活能力，该方案值得临床推广。
参考文献
[1]陈森,刘瑞杰,李乐,等.断指再植术后连续臂丛神经阻滞镇痛的效果及临床意义研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2019,16(02):54-57.
[2]李静.快速康复外科理念在断指再植患者中的应用及其影响[J].中国现代药物应用,2019,13(01):169-170.
[3]张娜.快速康复外科理念在断指再植患者中应用的体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(02):79-80.
[4]莫兰,郭玲,傅育红,等.基于镜像疗法的康复护理方案对断指再植患者手部感觉功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(04):457-460.
论文作者:陈琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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