邢雪琴[1]2004年在《冠心病心力衰竭患者动脉及静脉血清脑钠素与心功能关系的研究》文中提出目的：对比冠心病心力衰竭(HF)患者动脉及静脉血清脑钠素(BNP)与心功能的关系，并分析动脉BNP(BNP_A)和静脉BNP(BNP_V)与冠脉病变的程度及支数的关系。 方法：选择42例经冠脉造影确诊为冠心病HF者，心功能按NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级，于术中同期检测其BNP_A和BNP_V行自身对照，并取20例健康人BNP_V的浓度作为对照组。术前用彩色多普勒超声心动图(UCG)测定其心功能，包括EF、FS、VE、VA及VE／VA。行冠脉造影检测其冠脉病变的狭窄程度及支数。 结果：1、冠心病HF组BNP_V明显高于健康对照组(P＜0.0001)，心功能各级之间两两比较均有显着性差异，且心功能级别越高，BNP_V越高。2、冠心病HF组同一心功能级别BNP_A明显高于BNP_V(P＜0.0001)，且级别越高，BNP_A、BNP_V越高。3、BNP_A和BNP_V与心功能(EF、FS、VA、VE／VA)均有良好的相关性，其相关系数分别为BNP_A(EF r=-0.742**FS r=-0.571**VA r=0.698**VE／VAr=-0.750**)，BNP_V(EF r=-0.544**FS r=-0.436**VA r=0.526**VE／V r=-0.667**)。BNP_A的r值高于BNP_V。4、冠脉病变的狭窄程度及支数与BNP_A和BNP_V及心功能均有良好的相关性，其相关系数分别为狭窄程度(BNP_A r=0.656**BNP_V r=0.532**EF r=-0.574**FS r=-0.509**VA r=0.381*VE／VA r=-0.561**)，狭窄支数(BNP_Ar=0.460**BNP_V r=0.388**EF r=-0.460**FS r=-0.360 VAr=-0.466**VE／VAr=-0.514**)。 结论：1、冠心病HF患者静脉BNP高于健康者，心功能越差，静脉BNP越高。2、冠心病HF患者动脉BNP高于静脉，心功能越差，动脉BNP越高。3、冠脉狭窄程度越重、狭窄支数越多，心功能越差，动静脉BNP越高。
赵志鹏[2]2010年在《六周中等强度游泳运动对心衰大鼠血清脑钠素、肿瘤坏死因子α的影响》文中认为目的:脑钠素(brain natriuretic peptide)BNP是近年来最受关注的心血管生物学标志物之一,随着临床应用研究的深入,BNP对于心衰的诊断、鉴别诊断、危险分层、治疗监测以及预后判断的临床价值日渐体现。肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种由单核细胞和巨噬细胞分泌的多功能的细胞因子,与运动关系密切,其血清水平与心衰的发生发展密切相关。肿瘤坏死因子α可作为评定心功能的指标。本实验利用ADR经腹腔注射,模拟慢性心力衰竭(CHF)患者心衰的发生和发展,建立可用于运动干预研究的CHF大鼠模型。通过观察六周中等强度游泳运动训练对大鼠血清BNP和TNF-α含量的影响,研究此运动对于CHF的意义,并进一步探讨在CHF病理过程中,BNP和TNF-α的指示作用。方法:大鼠随机分为两组,包括健康对照组(共60只),心衰组(共60只)经腹腔定期按比例注射盐酸阿霉素(或称盐酸多柔比星,ADR),健康对照组腹腔注射等量等浓度的生理盐水。五周后采用动物心电图仪监测,心衰组大鼠出现心衰症状,CHF大鼠造模成功。之后将健康对照组和心衰组大鼠随机分为健康安静组、健康运动组、心衰安静组和心衰运动组四个组,每组30只,进行游泳运动。分别于游泳运动的第0、2、4、6周运动结束48小时后取材,测量各组大鼠的体重、心脏重量、心脏重量系数、心血流学指标,取心肌做HE染色,ELISA法检测血清BNP浓度和血清TNF-α浓度。结果:①与健康安静组比较,心衰安静组大鼠心脏重量、心脏重量系数有非常显着增加(P<0.01),LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax非常显着下降(P<0.01)。②心衰运动组大鼠与心衰安静组相比,大鼠心脏重量、心脏重量系数、LVEDP显着降低(P<0.05),LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax明显升高(P<0.05),与健康运动组相比,心脏重量、心脏重量系数仍有显着升高(P<0.05),LVSP非常显着低于健康运动组(P<0.01),LVEDP非常显着高于健康运动组(P<0.01)。③健康运动组在六周的运动中,血清BNP随运动略有升高,但与健康安静组无显着差异(P>0.05);心衰安静组大鼠血清BNP在六周运动中有小幅上升(P>0.05)且非常显着高于健康安静组(P<0.01)。心衰运动组大鼠血清BNP在六周运动中变化不大(P>0.05),显着高于心衰安静组(P<0.05)。④健康运动组在六周的运动中,血清TNF-α随运动在第2、4周略有升高,第6周略降低,但无显着差异(P>0.05);健康安静组大鼠与健康运动组大鼠第0、2、4、6周血清TNF-α近似(P>0.05)。心衰安静组大鼠血清TNF-α在六周运动中基本无变化(P>0.05),,第0、2、4、6周测得心衰安静组大鼠血清TNF-α浓度均非常显著高于健康安静组(P<0.01)。心衰运动组大鼠血清TNF-α在六周运动中变化不大,显着低于心衰安静组(P<0.05)。结论:①有氧游泳运动能明显改善心衰大鼠的心脏重量系数和心脏功能。②有氧游泳运动能提高健康大鼠的血清BNP浓度;心衰大鼠在有氧游泳运动后,血清BNP浓度降低。③有氧游泳运动能降低心衰大鼠血清TNF-α浓度,对于健康大鼠影响不明显。④适宜的有氧运动可在一定程度上延缓心力衰竭的进程。
李俊强[3]2016年在《脑钠肽与冠状动脉病变程度在高血压病合并冠心病中的相关性研究》文中研究表明目的:通过比较高血压病合并冠心病患者间血浆BNP水平和Gensini积分,探讨BNP水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:以2014年11月至2015年11月期间在兰州市第一人民医院心内2科住院治疗并接受冠状动脉造影检查的90例高血压患者为研究对象。所有患者入院后均行冠状动脉造影,根据造影结果将入选病例分为高血压组(冠状动脉造影示叁支冠状动脉狭窄均<50%,n=45)和高血压冠心病组(冠状动脉造影示至少有一支冠状动脉狭窄≥50%,n=45)。对于高血压冠心病组,根据临床症状、心电图和(或)心肌酶分为:稳定型心绞痛组[(stable angina,SA)(n=16)],不稳定型心绞痛组[(unstable angina,UA)(n=14)]和急性心肌梗死组[(acute myocardial infarction,AMI)(n=15)];根据造影结果分为:单支病变组(n=16),双支病变组(n=14)和叁支病变组(n=15);其中单支病变组进一步分为:前降支病变组(n=8)、回旋支病变组(n=5)和右冠状动脉病变组(n=3)。在冠状动脉造影前从肘静脉抽取血样本,采用酶联免疫吸附法,严格按试剂规定方式操作,检测所有入选者血浆BNP水平,比较冠状动脉不同病变支数、不同病变部位的BNP水平,Gensini积分并与BNP水平作相关性分析。结果:1.高血压冠心病组中各亚组中,AMI组血浆BNP水平明显高于UA组(385.23±83.16pg/ml vs 205.49±68.92 pg/ml,P<0.05),UA组血浆BNP水平明显高于SA组(205.49±68.92 pg/ml vs 77.35±18.83 pg/ml,P<0.05),SA组血浆BNP高于对照组(77.35±18.83 pg/ml vs 20.58±5.24 pg/ml,P<0.05)。2.在高血压冠心病组中,叁支血管病变组血浆BNP水平明显高于双支血管病变组(293.01±77.07 pg/ml vs 124.35±47.36 pg/ml,P<0.05),双支血管病变组血浆BNP水平高于单支血管病变组(124.35±47.36 pg/ml vs 70.40±18.76 pg/ml,P<0.05)。3.在高血压冠心病组单支病变中,前降支病变组的血浆BNP水平明显高于回旋支病变组和右冠脉病变组(149.87±40.00pg/ml vs 54.87±15.17pg/ml,P<0.05;149.87±40.00pg/ml vs33.08±11.27pg/ml,P<0.05),回旋支病变组和右冠脉病变组血浆BNP水平比较差异无统计学意义(54.87±15.17pg/ml vs 33.08±11.27pg/ml,P>0.05)。4.在高血压冠心病组中,血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.842,P<0.01),与TIMI血流评分呈负相关(rs=-0.633,P<0.01)。结论:1.高血压合并冠心病患者的血浆BNP水平显着增高,表明血浆BNP水平可用于预测心肌缺血的严重程度。2.血浆BNP值增高可反映冠状动脉病变的严重程度,可为预后的评估提供理论依据。3.血浆BNP水平与Gensini评分呈正相关,与TIMI血流评分呈负相关,提示BNP与冠脉狭窄程度呈正相关。
汪芳[4]2005年在《NT-proBNP对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测的研究》文中进行了进一步梳理一、研究目的 在慢性心力衰竭不同心功能级别、慢性心力衰竭急性发作期间、应用β阻滞剂治疗前后的心衰患者，测定NT-proBNP水平的动态变化；对入选的慢性心力衰竭患者进行长期随访；同时将Nt-proBNP水平与RAAS系统激素水平进行比较；探讨Nt-proBNP水平对慢性心力衰竭患者的病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值。 测定健康人NT-proBNP水平，建立卫生部心血管药物临床研究重点实验室Nt-proBNP测定方法及正常参考值； 二、研究资料和方法 (1)选择阜外医院门诊、急诊及住院的慢性心力衰竭患者，年龄范围18-80岁，男女不限；所有患者以NYHA方法评估心功能，并测定Nt-pro BNP水平变化；选择急诊或病房慢性心力衰竭患者急性发作者，收入院即刻、治疗3～5天、治疗5～7天观察Nt-pro BNP水平；在病情稳定的患者中给于2种β阻滞剂随机、双盲、对照平行研究，于治疗前、剂量调整期术及剂量维持结束时测定NT-pro BNP水平；测定NT-pro BNP水平同时测定RAAS系统激素水平；所有入选患者随访2年。 (2)选择在阜外医院进行Ⅰ期药物试验的健康受试者和部分健康献血者共103例健康人，男／女分别为55／48。经过病史询问、体格检查、实验室检查，明确除外各系统疾患的健康中国人。采用ELISA法测定Nt-pro BNP水平。 叁、研究结果 该论文分为5个系列研究，分述如下： 1．NT-proBNP水平的测定及其正常参考值：103例健康人(年龄22.8±3.2岁，男／女55／48)，Nt-pro BNP巾位数(M)水平为28.2 pg／ml(95％可信限范围29.5～37.4)，女性明显高于男性(M 35.6比17.5pg／ml，p=0.021)。上述数值为部分国人建立了本实验室
刘玮[5]2012年在《重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心衰的临床观察》文中研究指明研究目的：评价重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心力衰竭的临床疗效和安全性。研究方法：273例诊断明确的冠心病合并急性心力衰竭患者随机分为重组人脑利钠肽组(rhBNP组)(138例)和对照组(135例)。两组患者均给予抗凝、抗血小板、他汀类药物、利尿剂及ACEI或ARB等药物治疗。两组均静脉泵入硝酸异山梨酯,必要时加用硝普钠静脉泵入维持；有早期血运重建指征选择急诊PCI或静脉溶栓治疗；治疗过程中酌情加用洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺或米力农等正性肌力药物。rhBNP组在上述治疗基础上给予重组人脑利钠肽：先予负荷剂量1.5μg·kg-1静推,再予0.0075μg·kg-1·min-1静脉匀速泵入并维持72小时。分别记录治疗前及治疗后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时及72小时患者临床表现(呼吸困难、肺部啰音)好转情况,并计算好转率,记录上述各时间点心率、血压及CVP变化。记录患者治疗前及治疗后连续3个24小时尿量变化。应用心脏超声仪器于入院当时及治疗结束后72小时和1周分别测定IVST、LADD、LVDD及LVEF。监测治疗前及治疗后连续3个24小时BUN、UA及SCr变化。测定两组中急性心肌梗死并行急诊PCI治疗患者的心肌酶峰值。于入院即刻及治疗结束后6-12小时(大于5个rhBNP血浆清除半衰期)分别测定血浆BNP值。治疗结束后分别评价各组病例心功能好转情况并计算好转率。记录患者1周内主要不良心脏事件的发生情况,统计监护室住院时间。采用SPSS16.0软件进行统计学分析。研究结果：1. rhBNP组治疗后各时间点呼吸困难及肺部啰音好转率均优于对照组,其中呼吸困难好转率在治疗后6小时、48小时及72小时差异有统计学意义(P<0.05),肺部啰音好转率在治疗后48小时及72小时差异有统计学意义(P<0.05)。2. rhBNP组治疗后1小时心率较治疗前开始下降(P<0.05),两组比较,在治疗后6小时、24小时、48小时及72小时心率下降差异有统计学意义(P<0.05)。rhBNP组治疗后收缩压较治疗前降低(P<0.05),与对照组比较,差异无统计学意义。rhBNP组在治疗开始后CVP呈下降趋势,与对照组比较,差异无统计学意义。两组治疗后尿量均较治疗前增加(P<0.05)。在48小时及72小时,rhBNP组尿量显着增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3. rhBNP组治疗后1周LVDD及LVEF均较治疗前改善(P<0.05),治疗后1周LVEF改善优于对照组(P<0.05)。4. rhBNP组治疗后24小时及48小时BUN、UA及SCr均较治疗前增高,治疗72小时仅BUN较治疗前增高(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义。治疗后rhBNP组CK及CK-MB酶峰均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血浆BNP水平均降低,rhBNP组较治疗前明显降低(P<0.05)。5.治疗后心功能好转率rhBNP组优于对照组(P<0.05)。6.1周内再发心肌梗死、心源性休克、机械并发症、心律失常发生率及病死率两组差异无统计学意义。监护室住院时间及与药物相关的不良事件方面,两组差异无统计学意义。研究结论：1. rhBNP能更好地改善冠心病合并急性心力衰竭患者的呼吸困难程度,改善患者肺部啰音情况。2. rhBNP降低患者心率、CVP,增加尿量,而对血压无明显影响。3. rhBNP可能有早期抑制心肌重塑的作用。4. rhBNP应用于急性心力衰竭患者安全性较好。
李永健[6]2003年在《N-末端脑钠素原在冠心病心力衰竭中的诊断价值及与初发急性心肌梗死后左室缺血性损伤关系的研究》文中提出背景：脑钠素(BNP)是心脏利钠肽家族的第二名成员，主要由心室肌细胞分泌，反映室壁应力变化，NT—ProBNP为N末端BNP原。本研究目的在于探讨慢性冠心病心力衰竭患者血浆NT—ProBNP、心钠素(ANP)浓度变化及其与心衰NYHA分级严重程度的关系、与超声左室功能参数的关系以及NT—ProBNP在冠心病心衰中的诊断价值；研究初发急性心肌梗死患者急性期血浆NT—ProBNP、ANP浓度与早期心脏缺血损伤程度的关系。 方法：入选冠心病症状性心衰患者58人，年龄42～82岁(心衰组)；冠心病无心衰症状患者13人，年龄45～73岁(对照组)；连续入选初发急性心肌梗死的患者49人，年龄39～66岁(心梗组)；查体健康者30人，年龄42～77岁(正常组)。酶联免疫竞争法测定血浆NT—ProBNP浓度；放射免疫法测定血浆ANP、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)浓度；心脏彩色多普勒超声测定左室结构及功能。心衰组和对照组随访5.4±1.7个月观察随访期内心源性死亡情况；心梗组随访3月观察超声心脏结构及功能变化。 结果：心衰组血浆NT—ProBNP浓度显着高于对照组(P＜0.01)，也显着高于正常组(P＜0.01)，并与心功能NYHA分级严重程度相关。血浆NT—ProBNP(log转化值)、ANP浓度均与左室射血分数(LVEF)有中度的负相关(r=-0.59，r＝-0.52，P＜0.01)，在本研究中，血浆NT—ProBNP浓度(Log转化值)为2.02时预测冠心病症状性心衰(心功能Ⅱ～Ⅳ级，NYHA)的灵敏度为91.37％，特异度为96.67％，阴性预测值为85.29％，阳性预测值为98.15％，似然比为27.44。在心衰组随访的5.4±1.7个月内，心源性死亡患者共8人，其血浆NT—ProBNP浓度与心衰组存活者血浆NT—ProBNP浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；心梗组血浆NT—ProBNP、ANP浓度明显高于正常组(P＜0.01)，并且血浆NT—ProBNP浓度(Log转化值)与心梗后7天、1月、3月心脏超声左室室壁运动积分(WMS)呈良好的正相关(r＝0.56，r＝0.55，r＝0.42，P＜0.05)，与7天、1月、3月心脏超声LVEF(r＝-0.48，r＝-0.49，r＝-0.47，P＜0.01)和左室面积缩短率(FAC)(r＝-0.52，r＝-0.52，r＝-0.53，P＜0.05)呈良好的负相关。天津医科大学硕士学位论文摘要结论:血浆NT一ProBNP浓度在冠心病症状性心衰患者中明显升高，并可反映心衰的严重程度，对诊断冠心病性症状性心衰有很高的灵敏度和特异度，可用于临床协助诊断冠心病症状性心衰，在本研究心衰患者的短期随访中血浆NT一ProBNP浓度对心源性死亡无明显的预测价值:血浆NT一ProBNP浓度在急性心梗后5一7天明显升高，与左室缺血性损伤程度及损伤后收缩功能密切相关，可能具有对心梗患者长期预后的预测价值，值得进一步探讨。
周亮[7]2012年在《冠心病心力衰竭中医辨证分型与Corin的相关性研究》文中指出目的：通过检测冠心病心力衰竭（简称冠心病心衰）患者血浆中丝氨酸蛋白酶（Corin）、脑钠肽（BNP）的水平，探讨Corin、BNP的水平与冠心病心衰的中医辨证分型、心衰严重程度的相关性。方法：临床确诊的冠心病心衰患者93例。患者入院时收集一般资料、症状、体征、舌象、脉象等临床资料，进行辨证分型，其中气虚证54例、阳虚证39例。根据纽约心功能分级标准进行心功能分级，分为心功能II、III、IV级叁组，各组人数依次为32例、30例、31例。健康对照组30例。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆Corin水平。应用全血快速微柱层析法检测血浆BNP水平。使用SPSSl6．0统计软件进行数据统计分析。结果：1．冠心病心衰各心功能分级组Corin较健康对照组均显着降低(P<0.01),BNP较健康对照组均显着升高(P<0.01)；2．冠心病心衰程度越重（NYHA II 刘呈宇[8]2012年在《益气强心饮对慢性心衰大鼠血清BNP水平及心功能影响的实验研究》文中研究说明目的：本实验旨在通过动物实验建立慢性心衰大鼠模型，观测益气强心饮对慢性心衰大鼠血清脑钠素（BNP）水平及心功能的影响，探讨益气强心饮对慢性心衰阳虚水泛证的作用机制，为益气强心饮的临床应用提供可靠的实验依据。材料与方法：选用健康SPF级雄性Wistar大鼠，体重在200-250g之间，采用腹主动脉缩窄法结合糖皮质激素造模法建立慢性心衰阳虚水泛证大鼠模型，选空白组的大鼠10只，手术组具有典型表现的大鼠30只，随机分为模型组、中药组和西药对照组，平均每组10只大鼠，共4组。模型组10只，中药组10只，西药组10只，各给药组大鼠按人鼠课题公式换算给药。用药8周后，观察各组大鼠的一般状态、心功能、及血清BNP含量变化。结果：1.采用缩窄腹主动脉法并结合糖皮质激素造模法成功地建立了慢性心衰阳虚水泛证大鼠模型。2.左室舒末内径（LVIDd）变化：手术组比空白组明显增大（P<0.01）；中药组、西药组经药物干预后与模型组相比，均明显缩小（P<0.01）；中药组与西药组相比，无显着性差异（P>0.05）。3.左室短径缩短率（FS）变化：手术组比空白组明显下降（P<0.01）；中药组、西药组在药物干预后与模型组相比，均明显增加（P<0.01）；中药组与西药组相比，无显着性差异（P>0.05）。4.血清脑钠素（BNP）含量变化：手术组明显高于空白组（P<0.05）；中药组、西药组经药物干预后与模型组相比，均明显降低（P<0.05）；中药组与西药组相比，无显着性差异（P>0.05）。结论：1.以缩窄腹主动脉法结合糖皮质激素造模法建立慢性心衰阳虚水泛证大鼠模型，实验证明此造模方法可行。2.益气强心饮能够明显改善慢性心衰大鼠的心功能状态，降低慢性心衰大鼠血清BNP水平，从而起到延缓心室重塑的作用。3.中药益气强心饮治疗慢性心衰安全、可行、有效，疗效等同西药对照组。4.益气强心饮对慢性心衰阳虚水泛证可起到预防和治疗心衰及延缓心衰的发展等作用。 王记[9]2013年在《阿托伐他汀在慢性心力衰竭治疗中对QTd及NT-proBNP影响的临床观察》文中提出目的：本课题通过观察阿托伐他汀在在心衰药物基础治疗上对慢性心力衰竭患者QT离散度(QTd)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响,并探讨其作用机制。方法：参考全国高等学校教材《内科学》第7版慢性心力衰竭诊断标准,采用随机数字表法将70例患者随机分为两组,治疗组35例,对照组35例,两组患者在入组时一般性资料方面(年龄、性别、病程、病情)均无显着性差异。对照组给予慢性心衰药物基础治疗,治疗组在慢性心衰药物基础治疗上加服阿托伐他汀,疗程为12周。观察治疗前后慢性心衰患者QTd及NT-proBNP的变化。结果：(1)两组治疗前后QTd及QTcd明显缩小,治疗组QTd及QTcd缩小优于对照组(P<0.01)。(2)两组治疗后,治疗组血浆NT-proBNP均明显下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论：通过本次临床观察,结果显示阿托伐他汀联合慢性心衰药物基础治疗可缩短慢性心力衰竭患者的QT离散度并降低NT-proBNP. 钱琦[10]2006年在《血B型钠尿肽检测对急性冠脉综合征危险分层和预后判断的意义》文中研究说明背景：急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是入住冠脉监护病房(coronary care unit，CCU)的主要原因，占了所有CCU患者总数的60％-70％。对ACS的危险分层，是治疗和预后的基础。高危患者常常能从药物治疗和早期介入治疗中获益。除以往临床特征、心电图演变、肌钙蛋白(cardiac troponin I、cTnI)、超敏c反应蛋白(high sensitivity C reactive protin，hsCRP)外，新的外周血生化指标的应用逐渐受到重视。来源于心室肌细胞的B型钠尿肽(Brain natriuretic peptide，BNP，又称脑钠素)，利钠肽系统的又一成员，其分泌和释放主要与左心室容积扩张和压力负荷过重有关。它在心衰诊断中的应用已明确，但是对ACS的危险分层和预后的意义报道国内尚不是很多。目的：本研究通过检测ACS和稳定型心绞痛(stable angina，SA)患者及ACS各亚组患者入院时的血浆BNP、cTnI、hsCRP和白细胞(blood white cell，WBC)的浓度，评价BNP单独或和cTnI、hsCRP、WBC联合检测对ACS的危险分层和预后判断的意义。方法：选择ACS患者67例为实验组，SA20例为对照组，ACS组分为叁个亚组：ST抬高心肌梗死组(ST-elevated myocardial infarction，STEMI)(27例)、非ST抬高心肌梗死组(non-ST-elevated myocardial infarction，NSTEMI)(20例)、不稳定型心绞痛组(Unstable Angina，UA)(20例)。入院后24小时、5天分别床旁测定血浆BNP浓度、cTNI浓度，同时测hsCRP和WBC的浓度，并查心电图、心超，行冠状动脉造影术(Coronary angiography、CAG)术，记录患者病变的部位，范围，及各参数的值；并通过住院观察、门诊随诊、电话访问或上门访问患者或其家属了解30d内、3个月内主要心血管事件(major adverse cardiac events(MACE)，(包括梗死后心绞痛、非致命性再次心肌梗死、非致命性心力衰竭、心律失常、靶血管血运重建及心脏性死亡)发生情况来判断预后。结果1．ACS组和SA组之间，血BNP(559.59±735.16pg／ml vs 23.28±11.69pg／ml)差别有显着差异(P＜0.05)。ACS叁组之间血BNP水平存在差异，STEMI组血BNP明显高于NSTEMI组和UA组(1050.59±932.31 pg/ml vs 357.65±263.48 pg／ml、98.69±96.99 pg／ml，P＜0.05)；2．BNP与左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)呈负相关，r=-0.76；3．冠脉3支病变组血浆BNP浓度明显高于1支病变组(972.54±224.05pg／ml vs 249.29±192.10pg／ml，P＜0.01)4．冠脉造影时的罪犯血管累及左前降支者BNP浓度高(789.76±944.85pg/ml vs 336.20±332.94 pg／ml，P＜0.01)；5．前壁AMI患者BNP浓度高于其它壁AMI患者(806.35±973.23 pg/ml vs 347.10±327.00 pg／ml，P＜0.01)；6．BNP对30天死亡率预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.89(95％CI为0.81-0.97；P＜0.05)，当BNP＞100pg／ml时的敏感性75％，特异性97％，正确性81％，BNP预测3个月心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.79(95％CI为0.67-0.90；P＜0.05)，当BNP＞100pg／ml时的敏感性84％，特异性69％，正确性64％；7．ACS组与SA组比较：cTnI(16.06±13.15 ng／ml vs0.05±0 ng／ml)、hsCRP(40.86±42.22mg/l vs4.61±4.12mg/l)、WBC(9.04±3.39×10~9个／l vs 5.63±0.97×10~9个／l)差别有意义(P＜0.05)。8．血清BNP与hsCRP(r=0.46，p＜0.001)及cTnI(r=0.55，P＜0.001)之间有良好的相关性。9．BNP阳性、cTnI阳性、hsCRP阳性、WBC阳性及四者均阳性时其心血管事件发生率分别为56.5％、55.0％、51.0％、75.0％和80.0％；死亡发生率分别为13.2％、14.9％、12.1％、23.8％和25.0％。10．在STEMI组中，高危和中低危组，测得BNP值分别为1536.77±1157.31pg／ml和599.14±214.99 pg／ml，差别有统计学意义(P＜0.05)。将NSTEACS分为高中低危叁组，高危组BNP值与中危、低危组BNP值446.75±234.89pg／ml vs 224.33±179.98 pg/ml、84.58±138.33 pg／ml差别有统计学意义(P＜0.05)，中低危组之间无统计学差别。11．根据患者入院时BNP的浓度分为四个等级(以BNP的中位数和另两个四分位数作为分离点将患者分为四组)，可以看到当为BNP2级时，发生STEMI的风险为NSTEACS的2.07倍，当为BNP3级时，发生STEMI的风险为NSTEACS的3.00倍，当为BNP4级时，发生STEMI的风险为NSTEACS的17.00倍。结论：ACS高危患者BNP水平高；BNP水平高多见于前壁心梗、血管病变数量多、狭窄程度重、心功能分级高和心衰程度严重的患者；并与MACE呈正相关，且随着BNP等级的升高，发生STEMI的风险增加，故BNP是ACS危险分层和预后的独立预测因子；同时BNP联合检测cTnI、hs CRP、WBC后评估ACS风险和预后的作用更大，有利于临床医生对ACS进行有效地危险分层、判断临床预后与拟订合适的治疗方案。 [1]. 冠心病心力衰竭患者动脉及静脉血清脑钠素与心功能关系的研究[D]. 邢雪琴. 山西医科大学. 2004 [2]. 六周中等强度游泳运动对心衰大鼠血清脑钠素、肿瘤坏死因子α的影响[D]. 赵志鹏. 西安体育学院. 2010 [3]. 脑钠肽与冠状动脉病变程度在高血压病合并冠心病中的相关性研究[D]. 李俊强. 甘肃中医药大学. 2016 [4]. NT-proBNP对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测的研究[D]. 汪芳. 中国协和医科大学. 2005 [5]. 重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心衰的临床观察[D]. 刘玮. 天津医科大学. 2012 [6]. N-末端脑钠素原在冠心病心力衰竭中的诊断价值及与初发急性心肌梗死后左室缺血性损伤关系的研究[D]. 李永健. 天津医科大学. 2003 [7]. 冠心病心力衰竭中医辨证分型与Corin的相关性研究[D]. 周亮. 山东中医药大学. 2012 [8]. 益气强心饮对慢性心衰大鼠血清BNP水平及心功能影响的实验研究[D]. 刘呈宇. 辽宁中医药大学. 2012 [9]. 阿托伐他汀在慢性心力衰竭治疗中对QTd及NT-proBNP影响的临床观察[D]. 王记. 兰州大学. 2013 [10]. 血B型钠尿肽检测对急性冠脉综合征危险分层和预后判断的意义[D]. 钱琦. 同济大学. 2006 标签：心血管系统疾病论文; 对照组论文; 急性心力衰竭论文; 高血压论文; nt-probnp论文; 心血管病论文; 健康论文; bnp论文; 参考文献：