（遂宁市中心医院妇科 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理方法及效果。方法：选取98例于2016年4月至2017年1月在我院行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者，将其分为对照组和观察组，两组均于围手术期行常规护理，观察组于围手术期加施综合护理干预，分析并对比两组的的护理效果。结果：观察组术后出血、恢复排气时间及下床活动时间均明显少于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意率(93.88%)明显高于对照组(79.59%)，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者，于围手术期在行常规护理基础上加施综合护理干预可取得良好护理效果，同时还可提高患者护理满意度，值得在临床中推广。
【关键词】腹腔镜；阴式子宫切除术；围手术期
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0318-02
腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术(LAVH)具良好临床效果，其给患者带来的创伤小，术后并发症少、恢复快，受到越来越多患者的青睐。为保证治疗效果，于围手术期的护理显得尤其重要。本案探讨了腹腔镜辅助下阴式子宫切除围手术期的护理方法及效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本案患者98例，均为于2016年4月至2017年1月在我院行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者。依随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组49例。
对照组年龄35～60岁，平均(50.7±3.4)岁，子宫肌瘤25例，子宫腺肌瘤14例，功能性子宫出血10例；
观察组年龄37～63岁，平均(50.4±3.2)岁，子宫肌瘤23例，子宫腺肌瘤17例，功能性子宫出血9例。
两组患者一般资料无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
所有患者均于气管插管全麻下行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，两组患者均于围手术期行常规护理，包括术前了解患者病情、查看患者相关检查结果、术前准备；术中配合与术毕器械清点；术后换药、相关包含指导及必要的出院指导。
观察组加施综合护理干预，方法如下：（1）术前：积极与患者沟通，一方面以通俗易懂的语言向患者介绍疾病相关知识，包括病因、病机、治疗目的、治疗方案及相关注意事项等，以消除患者疑虑，缓解患者紧张、焦虑情绪；另一方面引导患者主动倾诉心理需求，了解患者心理状态，并给予针对性疏导，减轻患者心理压力，加强患者治疗信心，使患者能主动配合治疗与护理；提前调节好手术室温度和湿度，一般温度保持在26℃左右，湿度保持在60%左右，为患者创造良好手术环境；仔细检查腹腔镜操作系统，以促进手术的顺利完成；对患者行放松训练，以尽量减轻患者术中的疼痛及牵拉反应。（2）术中：与患者以肢体或是眼神进行交流，给予患者治疗信心与安慰，必要时可轻握患者的手，给予其鼓励。（3）术后：以温水擦拭患者身上血迹；放下患者双下肢，并适当按摩；注意保护患者身体隐私，转动患者时注意动作要轻柔；告知患者及其家属术后相关注意事项；出院时耐心给予患者出院指导，嘱患者尽量少站立或下蹲，若感不适应随时就诊等。
1.3 观察指标及判定标准
观察并对比两组患者的术后出血、恢复排气时间、下床活动时间及护理满意度情况。
护理满意度情况以本院自制患者护理满意度评分量表进行评价，总分100分，以百分制划分等级：86～100分判定为非常满意，70～85分判定为基本满意，低于70分判定为不满意。满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS15.0对所得数据进行分析，以均数标准差（x-±s）表示计量资料，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并分别利用t和χ2进行检验，P<0.05说明差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后出血、恢复排气时间及下床活动时间比较
观察组术后出血、恢复排气时间、下床活动时间均明显少于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者术后出血、恢复排气时间及下床活动时间比较（x-±s）
2.2 两组患者护理满意度情况比较
观察组护理满意度情况：非常满意32例，基本满意14例，不满意3例，护理满意率为93.88%；对照组护理满意度情况：非常满意23例，基本满意16例，不满意10例，护理满意率为79.59%，观察组明显高于对照组，差异具统计学意义(χ2=8.332,P<0.05)。
3.讨论
相比于传统开腹手术，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术一方面可清楚地了解盆腹腔处理粘连与子宫附件情况，有利手术的顺利进行，另一方面又不会给患者带来腹部瘢痕，有利患者术后美观，且患者术后恢复快，有利提高患者生活质量[1]。但不可否认的是，只要是手术就会带来一定损伤，术后也可能会引起一系列并发症，再加上此手术引入了腹腔镜，因此于围手术期就更需要给予患者精心的护理。
综合护理干预贯穿于整个手术过程，且护理措施包括心理护理、疾病知识宣教、术中环境护理、术后饮食指导、出院指导等方面，给予了患者心理、生理及社会等层面的护理服务，护理具整体性、个性化和人性化[2]，对于行LAVH手术患者而言，此护理模式既于术前作好了充分准备，又在术中给予了必要支持，促进了手术的顺利完成，同时于术后给予了必要指导，促进了患者术后康复。
本案研究结果显示，相比于行常规护理的对照组，于围手术期加施综合护理干预的观察组，其术后出血、恢复排气时间及下床活动时间明显更少，而护理满意率明显更高(93.88%vs79.59%)，差异均具统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术患者，于围手术期在常规护理基础上行综合护理干预可取得良好护理效果，提高护理满意度，值得在临床当中进行广泛推广。
【参考文献】
[1]孙进亚，孙伟利.腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理体会[J].中国保健营养，2015,(12)：189-189.
[2]过亚群.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，(9)：253-254.
论文作者:邓莉华
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
标签：患者论文; 式子论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 满意论文; 《心理医生》2017年17期论文;