立普妥早期强化治疗在急性冠状动脉综合征预后的影响论文_赵玉环 邹文,林艳梅 何敏霞 赖元南

赵玉环 邹文 林艳梅 何敏霞 赖元南

（佛山市禅城区人民医院内科广东佛山528000）

【摘要】目的:评价立普妥早期强化治疗对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂代谢及预后的影响。方法:选择非ST段抬高的ACS患者81例,随机分为立普妥强化治疗组(ｎ=41)和常规治疗组(ｎ=40),均于发病24～96h内给药,总疗程６月。观察血清脂代谢及心脏事件发生率。结果:立普妥早期强化治疗除显著的调脂作用外,亦可减少各种心血管事件的发生率,与常规治疗组差异有统计学意义（P＜005）。结论:非ST段抬高的ACS早期应用他汀类药物可有效降低心脏事件的发生率。

【关键词】立普妥；急性冠脉综合征；脂代谢；心脏事件Lipitor effect of early intensive treatment prognosis in patients with acute coronary syndrome

Zhao YuhuanZou WenLin YanmeiHe MinxiaLai Yuannan(Department of internal medicine, Chancheng District People's Hospital of Foshan City, Guangdong, Foshan, 528000)

【Abstract】Objective: To evaluate the efficacy of early intensive treatment of acute coronary artery of non ST segment elevation syndrome (ACS) effect on serum lipid metabolism and prognosis of the patients. Methods: 81 ACS patients with non ST segment elevation patients, randomized to atorvastatin intensive treatment group (n=41) and routine treatment group (n=40), were treated within 24 ~ 96h administration, total course in June. To observe the incidence of serum lipid metabolism and cardiac events. Results: Early intensive treatment significantly Lipitor in regulating lipid, can reduce the incidence of cardiovascular events, there are statistically significant differences with conventional treatment group (P < 005). Conclusion: Non ST segment elevation ACS early statin therapy can effectively reduce the incidence of cardiac events.

【Keywords】Lipitor; Acute coronary syndrome; Lipid metabolism; Cardiac events Lipitor; Acute coronary syndrome; Lipid metabolism; Cardiac events

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0225-01

冠心病是目前我国最常见的心血管疾病，非ST段抬高急性冠状动脉综合征(Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome,NSTE-ACS)包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),是临床上最常见的冠心病类型之一，其并发症多、病死率高.因此，及时正确诊断和早期规范治疗，对改善患者的临床预后具有重要意义。作者应用立普妥早期强化治疗急性冠状动脉综合征，疗效满意，报道如下。

１资料与方法

１.１一般资料:2010年６月～2013年７月在本院住院的非ST段抬高的ACS患者81例，发病均时间＜24小时，随机分为常规治疗组(41例)和强化治疗组(40例)，两组病人的危险分层按美国2001年危险标准（见表1）。表1给药前的两组病人资料

１.２治疗方法：强化治疗组立普妥40mg／天，每晚睡前口服，连续６个月。常规组给予常规治疗，如吸氧、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板和抗凝及溶栓治疗。治疗期间避免使用其他他汀类药物药物。

１.３随访：随访６个月，记录两组病例发生各种心脏事件例数：包括心绞痛、心肌梗死、死亡及再住院等。

１.４统计学处理:应用SAS150统计分析软件分析，计量资料以均数标准差（X±S）表示,应用ｔ检验分析,Ｐ＜005认为差异有统计学意义。

２结果

21两组调脂作用比较：两组治疗后TC、LDL及HDL均降低，TG均增高；治疗后，立普妥组与常规组比较，TC、LDL及HDL降低明显(P＜005)；而TG立普妥组治疗后增高明显(P＜005)(见表2)。

表2常规组与立普妥组用药前后血脂比较（mmol/L）

３讨论

急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科常见的一种疾病,胆固醇增高与冠心病粥样斑块发生、发展的关系已被公认,因此，急性冠状动脉综合征(ACS)与血脂代谢关系,对判断急性冠状动脉综合征预后有着重要的临床意义［1］。

他汀类药物是肝脏的β-羟［基］-β-甲［基］戊二酸单酰辅酶A（HMGCoA）还原酶抑制剂，可明显降低LDL胆固醇。本研究中，两组治疗后TC、LDL及HDL均降低，TG均增高；治疗后，立普妥组与常规组比较，TC、LDL及HDL降低明显(P＜005)。血脂快速降可以使不稳定的冠状动脉斑块稳定，改变了部分血栓及凝血相关因子，从而降低了ACS患者心血管事件的发生率。

既往研究认为,他汀类药物除有效降低血脂的作用外，还可改善内皮细胞功能、消除炎症反应、稳定粥样斑块、预防血栓形成。Lindahl等［2］研究显示：ＡＣＳ患者入院24～96ｈ给予阿托伐他汀，连续使用16周，死亡率、非致死性心肌梗塞和心绞痛恶化住院的危险性可降低16%。本研究中,两组治疗后比较，立普妥组各种心血管事件发生例数明显少于常规治疗组。这提示心血管事件的减少得益于他汀类药物的抗炎、稳定斑块、抗氧化、抑制血小板聚集、改善内皮功能、减少组织因子表达等非调脂作用。当然，本研究样本量小，随访时间短,有待于进一步的研究证实。

参考文献

［1］Dagmar Vondrakova. Immediate effect of intensive atorvastatin therapy on lipid parameters in patients with acute coronary syndrome［J］. et al. Lipids in Health and Disease ,2010,9:71-76

［2］Lindahl B,Diderholm E,Lgerqvist B,et al.Fast Revascularization during instability in CAD inverigators mechanisms behind the prognostic value of troponint in unstable coronary artery disease:a frisciisub study ［Ｊ］.J Am Collcardiol,2001,38(4):987-990

［3］赵卓，吴学思，韩智红,等.不稳定性心绞痛患者住院早期应用不同剂量普伐他汀的临床研究［J］.中华心血管病杂志，2005，33:54-57

论文作者:赵玉环 邹文,林艳梅 何敏霞 赖元南

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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