山东省新泰市红十字会血站 271200
【摘 要】质量管理是医学检验之本，又是医院内涵建设的基本内容，我们应该树立全面质量控制的观念，提高临床检验质量的目的，保证每一个环节的协调统一，开展质量控制是医学检验发展的必然趋势。
【关键词】临床检验；质量控制；分析
【中图分类号】R446.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-275-01
纵观医学检验事业的发展，核心问题就是质量管理的问题，质量管理是医学检验之本，没有检验结果的高质量就谈不上学术的高水平，没有准确可靠的检验结果作为依据，临床诊断治疗工作就受到很大的制约，质量得不到保证，再先进的仪器和方法也得不到可信任的结果。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。首先，我们应该树立全面质量控制的观念，所谓全面质量管理是指在实验的过程中所有影响实验结果的因素和环节都要处于受控的状态，保证每一个环节的协调统一，确保实验结果真实可靠。任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对患者的管理和对医生、护士的质控知识的宣传，共同提高检验质量检验科作为质量控制的中心环节，要认真地坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。为了提高临床医学质量控制质量，提高临床检验水平，现就有关问题加以讨论。
一、提升整体检验结果的精确性，做好质控工作整个链条
检验申请的内容要求清晰准确，并有准确的临床信息，患者的准备很重要，患者在标本采集前应处于情绪稳定的平静状态，避免剧烈的运动以及紧张、恐惧心理，并主张在清晨固定的时间采集，最好空腹采血，匆忙起床等情况下应嘱其先休息后再采集，采血前应该禁烟、禁酒等，最好禁食。正确采集标本，首先确保采集管的干燥清洁，并有EDTA-K2抗凝剂，1ml血液要求10~15μl抗凝剂，建议统一采用坐姿采血，并保证采血过程合乎规范，标本采集结束后轻轻混匀，有相关文献报道，在大量静脉滴注的患者存在血液稀释使某些项目结果较真实值偏低，应避免在输血输液部位采集，尽可能在输血输液等操作之前或有效休息后采集，尽可能排除可能造成标本溶血的操作，熟练掌握穿刺术，确保操作合乎规范，例如穿刺次数、时间等因素，采集完成后要在标本管上标记采样时间及患者信息。标本采集后应该存放于专用密闭容器内，由专人立即送至检验科，接收标本时要严格观察标本是否符合要求，包括标本类型与申请类型统一，标本外观完好情况，病人信息完整情况等。质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆条件允许的要建设试验室信息系统（LIS），严格试验室标准化操作程序，编写SOP文件，为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据，使检验经过标准化、程序化。增强对机制落实状况的管理和考核，科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核，考核时要非常器重终末质量的控制，又要注重阶段质量。
二、增强阶段质量控制是确保医疗服务质量提升的核心
要做好分析前的质量控制工作，裁减多种干扰要素对检测结果的影响，重点对标本的采集和处理施行监控。要认真掌握分析中的质量控制工作，常规查看项目要开展室内质控，同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的室间质评行为。工作前要对运用的仪器施行查看和日维护，把试验中的仪器误差降到最低。要做好分析后的质量控制，把好出口关。认真执行检验结果的查看核对机制，查看考核职员要对检验结果的考核签字后方可发出报告。如果出现检测值异常，及时复检，并和临床医师联系，认真分析缘故，决定无误后方可发出报告。
三、要进行人才培训，正确对待室间质评。培训的内容应包括提高对质量控制工作的重要性认识，使他们能够自觉地参与到质量控制工作中来，开展系统的质控理论和技术的培训。为增强培训效果，可采取自学、互学、参加学习班及在实践中摸索提高等多种方式和途径进行。及时分析总结质评结果，每次室间质评都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质评积累经验.促进检验质量不断提高。
四、要加大资金投入，提升工作功效。开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费，如果通过质控检验仪器自动化、网络化的试验室运用，产品化试剂盒的规范化运用和检验工做者系统化、通常化的业务知识培训，使检验工作的规范化化、标准化、系统化、同一化，不仅提高了检验质量、患者首诊合格率，更减少了误诊，减少了转院，促进了医疗质量的提高，有利于保护患者的利益和提高医院的社会效益。
总之，临床医学科学的进步和发展，迫切需要提高临床检验质量，切实抓好质量控制工作，加强实验室的建设与管理，开展质量控制是医学检验发展的必然趋势。
参考文献：
［1］丛玉隆. 临床实验室分析前质控对策. 中华检验杂志，2004，27：483
［2］陈军政.加强检验科的质量管理和与临床科室的联系.现代检验医学杂志［J］.2005，20：68
论文作者:张晶
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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