1新疆喀什地区第一人民医院妇二科 新疆喀什 844000；2新疆喀什地区第一人民医院妇一科 新疆喀什 844000；
3新疆喀什地区第一人民医院呼吸一科 新疆喀什 844000
摘要：目的 探讨1010例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果分析。方法 回顾性分析2017年1月~2017年12月我院妇科1010例门诊患者的阴道分泌物检查结果。结果 在妇科门诊患者阴道分泌物检查的1010例患者中，阴道清洁度Ⅰ度患者有9例，检出率为0.79%；阴道清洁度Ⅱ度患者有33例，检出率为2.77%；阴道清洁度Ⅲ度患者有165例，检出率为14.65%；阴道清洁度Ⅳ度患者有803例，检出率为21.39%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道分泌物检查可作为门诊妇科常规诊疗手段的首选方法，能及时发现妇女的身体情况，在临床初筛妇科感染性疾病、临床用药指导方面具有较高的临床价值。
关键词：妇科门诊；阴道分泌物；常规检查；阴道炎
阴道分泌物是由子宫颈黏膜分泌的液体。正常的阴道分泌物为具有粘性的白色或半透明液体[1]。妇科感染性疾病是临床上常见的女性生殖器官炎症[2]，是由真菌、霉菌、支原体、滴虫等病原微生物感染所致，对女性患者的生命健康会造成极大的威胁，且会降低患者的生活质量。本研究通过对1010例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果分析，探讨妇科感染性疾病的筛查对早期诊治疾病的意义，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2017年12月我院妇科门诊收治的患者1010例，年龄20~64岁，平均年龄（37.1±8.4）岁；对照组患者中男16例，女14例，平均年龄（59.8±6.7）岁，病程14天~6年，平均病程（2.57±1.66）年，未婚325例，已婚685例。所有患者的一般资料经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者均由我院妇产科门诊医生进行阴道分泌物的采集，患者取膀胱截石位，严格按照相关的检验操作规程操作，依据阴道炎五联检试剂盒样本收集要求，采用阴道扩张器扩开阴道，插入窥阴器，于患者阴道侧壁或后穹隆处用无菌面拭子取出适量自带，观察分泌物的颜色、气味、形态等，并进行详细记录。分别使用显微镜对这些患者的阴道分泌物进行检查，进行检查的内容包括：白细胞、上皮细胞、球菌、杆菌。然后，对这些阴道分泌物标本进行霉菌的检查，可将浓度为10％的生理盐水滴到载玻片上[3]，在高倍显微镜下进行真菌细胞的筛取。在对阴道分泌物标本进行滴虫检查的过程中，如果所处的季节为冬季，应先将载玻片进行预热，然后再对其进行检查。细菌性阴道病（BV）检测采用唾液酸酶法，将BV置于37℃恒浴器上加热10min后加入2滴5%的NaOH观察，颜色变为蓝色或绿色表示BV阳性[4]。
1.3 观察指标
阴道清洁度判定标准：①Ⅰ度：杆菌和上皮细胞均为“＋＋＋＋”，白细胞为0~5个/HP，球菌为“－”，即在每个高倍镜视野下可观察到大量阴道杆菌和上皮细胞以及0~5个白细胞，未发现球菌，临床结果表示为正常。②Ⅱ度：杆菌和上皮细胞均为“＋＋”，白细胞为5~15个/HP，球菌为“－”，表示在每个高倍镜视野下可观察到中量的阴道杆菌和上皮细胞及5~15之间的白细胞，未观察到球菌，临床结果表示为正常。③Ⅲ度：杆菌和上皮细胞均为“－”，白细胞为15~30个/HP，球菌为“＋＋”，说明在每个高倍镜视野下能够观察到少量阴道杆菌和上皮细胞，可观察到数量较多的白细胞和球菌，临床结果显示存在阴道炎症。④Ⅳ度：杆菌和上皮细胞均为“－”，白细胞为超过30个/HP，球菌为“＋＋＋＋”，表明在每个高倍镜视野下未发现阴道杆菌和上皮细胞，可观察到大量白细胞即球菌，临床结果显示存在严重的阴道炎症状。
1.4 统计学方法
数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。组间计数资料采用百分数表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道分泌物检查结果
在妇科门诊患者阴道分泌物检查的1010例患者中，阴道清洁度Ⅰ度患者有9例，检出率为0.79%；阴道清洁度Ⅱ度患者有33例，检出率为2.77%；阴道清洁度Ⅲ度患者有165例，检出率为14.65%；阴道清洁度Ⅳ度患者有803例，检出率为21.39%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 阴道分泌物检查结果（例）
3 讨论
阴道炎是妇科临床常见的炎症性疾病，临床症状为外阴瘙痒、白带过多等，给广大妇女患者的工作及生活带来困扰，增加经济、生理及心理负担。女性由于自身特殊的生理结构，加之卫生习惯、月经周期等因素的影响，易发生阴道炎症。正常情况下，阴道内的菌群可抵御病原菌入侵，但在特殊时期不能保证阴部卫生，将会使阴道内菌群发生变化，发生阴道炎症[5]。阴道分泌物检查是临床上的一种科学且费用较低的检查方法[6]。
本研究在1010例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果数据显示，阴道清洁度Ⅰ度患者有9例，检出率为0.79%；阴道清洁度Ⅱ度患者有33例，检出率为2.77%；阴道清洁度Ⅲ度患者有165例，检出率为14.65%；阴道清洁度Ⅳ度患者有803例，检出率为21.39%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明阴道清洁度越高，阴道感染的检出率越高。临床工作者对患者进行诊疗时应注意使用一次性用品进行阴道分泌物检查，在使用后需根据相关规定进行处理，避免造成医疗污染。
在检查过程中需要对各个项目指标进行分析，包括：清洁度，滴虫，真菌以及线索细胞等，广谱抗菌药物的应用范围逐渐扩大，假丝酵母菌存在重增多的趋势，假丝酵母菌和厌氧菌成为当前比较常见的阴道炎症病因，医护人员在检查过程中需要对其引起重视，根据检查结果及时采取有效的方式进行治疗。清洁度阳性患者病原类型分别为白细胞增多，假丝酵母菌，阴道毛滴虫，线索细胞以及唾液酸酶等，其中白细胞增多，假丝酵母菌，阴道毛滴虫比例比较大，除了和雌激素水平存在一定的联系，阴道分泌物本身病原体机构比较特殊，感染情况也很复杂，患者会存在外阴瘙痒，疼痛等症状。很多人不主张接受检查，往往造成病原体感染后接受检查，会导致病情恶化。因此实践阶段需要发放相关条例，鼓励广大妇女及时接受检查。妇科常见的人工流产，上环，取环，宫颈光谱治疗等手术前，必须进行阴道分泌物检查，同时加强对患者的宣传教育，普及卫生知识，改善卫生状况，促进普通人群定期健康体检，是非常必要的。
针对阴道分泌物异常的现象，检查结束后需要结合患者的病情变化，及时对患者采用针对性的方式进行治疗，同时也需要做好妇女的健康教育工作，很多女性对阴道健康缺乏重视度，尤其是农村妇女和流动人口的自我保健意识比较差，经济水平和文化水平低，卫生条件差，有些流动人口有多个性伴侣或多次的孕产史，这些都是导致农村妇女和流动人口阴道炎发病高的重要因素，因此医护人员需要对女性进行适当的安全和健康教育，让女性对自身健康引起重视。
综上所述，阴道分泌物检查可作为门诊妇科常规诊疗手段的首选方法，在临床初筛妇科感染性疾病、临床用药指导方面具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]石月萍.11584例阴道分泌物常规检查结果分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21（5）：1222-1223.
[2]李妹．武汉地区妇科门诊4744例阴道分泌物常规检查结果分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（12）：1643-1644.
[3]阎泽君，尹新燕，李秀梅，等.2038例阴道分泌物常规检查结果分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20（8）：1971-1972.
[4]邓蜓蜓.对妇科门诊患者进行阴道分泌物常规检查结果的分析[J].医药前沿，2017，7（11）：178.
[5]符春苗，胡耀华．妇产科门诊患者阴道分泌物检查结果分析[J].海南医学，2016，27（4）：646-647．
[6]高金丽，高金凤.2859例育龄妇女阴道分泌物检查结果分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（11）：1092-1094.
论文作者:阿衣努尔·艾孜木,左尔比亚·买买提,努尔叶·阿迪力
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 阴道论文; 阴道分泌物论文; 妇科论文; 检出论文; 门诊论文; 白细胞论文; 《健康世界》2018年11期论文;