李兵元
(山西省阳城县肿瘤医院 山西 晋城 048100)
【摘要】 目的：探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的临床效果。方法：选取本院2013年3月至2015年3月收治的晚期头颈部肿瘤68例，随机分为对照组与观察组各34例，对照组患者采用5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗，观察组患者给予多西他赛联合顺铂化疗，依次比较两组患者临床效果与不良反应。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组；其口腔黏膜损害发生率与胃肠道不良反应发生率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；但骨髓抑制并发症发生率显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期头颈部肿瘤患者采用多西他赛联合顺铂化疗方案具有较为满意的临床疗效，且口腔黏膜损害与胃肠不良反应轻微，但骨髓抑制的副作用较严重。
【关键词】 多西他赛；顺铂；晚期头颈部肿瘤
【中图分类号】R939.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0111-02
头颈部肿瘤主要是指耳鼻喉、口腔颌面部以及颈部等位置所发生的恶性肿瘤疾病，流行病学研究报道表示头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的4%以上[1]，早期发病患者可采用根治手术给予治疗，但大部分患者确诊时均已进入中晚期，导致错失最佳手术时机只能采用放疗治疗方式。多西他赛是临床新型紫杉醇类药物，其抗肿瘤效果较强且相关毒副反应较轻，顺铂是实体瘤治疗的常用药物，为进一步明确头颈部肿瘤患者的有效治疗方案，本研究将不同药物组合治疗效果进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年3月至2015年3月收治的68例晚期头颈部肿瘤患者，所有病例均经组织病理实验及头颈部影像学检查获得确诊，其预期生存时间在3个月以上，Karnofsky功能状态（KPS）评分为70分或以上。随机将其分为对照组与观察组各34例，对照组中男性18例，女性16例，年龄37～76岁，平均（51.9±14.2）岁，首次诊治15例，复治19例，其中疾病类型为鼻咽癌20例，喉癌8例，舌癌3例，上颌窦癌2例，口腔癌1例；对照组中男性18例，女性16例，年龄37～76岁，平均（51.9±14.2）岁，首次诊治15例，复治19例，其中疾病类型为鼻咽癌20例，喉癌8例，舌癌3例，上颌窦癌2例，口腔癌1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均开展全身静脉化疗，治疗期间持续进行保胃、止吐等预防处置措施，定期实施胃肠功能与血常规等检查。对照组患者给予5-氟尿嘧啶（西安海欣制药有限公司，国药准字H31020593），每日750mg/m2，d1～5；顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358），每日30mg/m2，d1～3。观察组患者采用多西他赛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20093850），每日75mg/m2，d1；顺铂每日30mg/m2，d1～3。所有患者均以化疗21d为1个疗程，经治疗2个疗程后再行临床评估，连续治疗期间密切监测其不良反应情况，一旦发生毒副反应表现立即给予针对性处理。
1.3 观察指标
在化疗2个疗程后分别对两组患者进行疗效评估，采用WHO实体瘤疗效评估标准，恶性病灶完全消失且维持4周以上为完全缓解（CR），病灶缩小50%以上且维持4周以上为部分缓解（PR），病灶缩小不足50%且增大不足25%为稳定（SD），病灶增大25%以上或出现新发病灶为进展（PD），其治疗有效率为（CR+PR）/总例数。同时，记录患者化疗后骨髓抑制、口腔黏膜损害以及胃肠道不良反应等情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，行t值检验，计量资料行χ2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患者的治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3.讨论
头颈部肿瘤主要包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌以及上颌窦癌等类型，由于早期发病患者常缺乏典型临床症状，导致大部分病例在获得确诊时便已进入中晚期，导致最佳手术时机丧失，只能采用放疗与化疗等其他治疗方案。目前，临床针对头颈部实体瘤的化疗方案较多，但不同方式治疗的预后效果仍存在较多争议，本研究针对我院所收治患者分别给予了不同药物方案化疗治疗，旨在通过预后效果比较为临床治疗提供参考性建议。氟尿嘧啶与顺铂均为实体瘤化疗的常用药物，经相关药物化疗后虽能显著清除病灶组织，但治疗过程中常伴随严重毒副反应，导致患者无法耐受而中断治疗开展。多西他赛作为临床新型紫杉醇类抗癌药物，可良好结合人体内游离微管蛋白，组织蛋白解聚而缓解细胞中微管蛋白水平上升，从而对肿瘤细胞增殖发挥有效抑制作用。同他紫杉醇类药物相比较，多西他赛具有体内滞留时间长、溶解性高以及抗肿瘤活性强等优点。同时，多西他赛联合顺铂应用时可有效避免药物交叉耐药性，强化细胞微管聚合的稳定状态，调节肿瘤细胞增殖周期维持在放疗敏感阶段，加速缺氧细胞再氧合，由于其药物作用机制有明显差异，从而促进了联合用药的治疗效果，提升肿瘤控制率，并缓解病灶转移复发。
本研究中68例晚期头颈部肿瘤患者分别采用了多西他赛联合顺铂以及5-氟尿嘧啶联合顺铂的治疗方案，经治疗后发现观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，同时观察组患者的口腔黏膜损害发生率与胃肠道不良反应发生率也明显低于对照组，这说明多西他赛联合顺铂化疗具有较好的临床效果，且能够抑制口腔黏膜损害与胃肠不良反应的发生。在金永东等[2]研究中针对晚期头颈部肿瘤患者也采用了多西他赛联合顺铂化疗方案，通过临床治疗后证实该种化疗方法对初治与复治患者均有良好改善作用，并且其胃肠道不良反应等发生率较低，与本研究结果一致。但本研究结果显示观察组患者化疗过程中骨髓抑制发生率显著高于对照组，提示在该种方案化疗时医师需密切关注骨髓抑制情况，定期采集血液标本进行临床检验，以良好抑制毒副反应的发生。
综上所述，晚期头颈部肿瘤患者采用多西他赛联合顺铂化疗方案具有良好临床治疗效果，且口腔黏膜损害与胃肠不良反应轻微，但骨髓抑制的副作用较严重，在使用时要多加关注。
【参考文献】
[1]张俊新.顺铂和替吉奥治疗晚期头颈部肿瘤临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2012,33(5):87-88.
[2]金永东,梅开,陈萍等.多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2013,26(3):243-244.
论文作者:李兵元
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 头颈部论文; 病灶论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;