【摘要】目的：研究64排螺旋CT重建技术应用于急性阑尾炎患者中的临床价值。方法：以我院83例疑似急性阑尾炎患者为研究对象（2017年6月12日—2018年7月30日，所有患者均分别实施超声检查（对照组）、64排螺旋CT重建技术（观察组）。观察两组诊断准确性、灵敏度特异性，分析CT征象。结果：观察组诊断准确性、灵敏度分别为95.18%、95.16%，相比对照组更高，P＜0.05；CT征象可见阑尾增粗、增大，直径平均（11.70±0.33）cm，阑尾壁增厚，腔内可见积液、结石等，脂肪间隙模糊、密度增高，存在炎性包块、脓肿，回盲部可见不规则软组织肿块影，出现3例阑尾穿孔，回盲部存在游离气体影。结论：急性阑尾炎采取64排螺旋CT重建技术，诊断价值较高，可有效检出疾病。
【关键词】急性阑尾炎；64排螺旋CT重建技术；超声
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0113-02
急性阑尾炎属于常见多发疾病，诱发原因较多，临床以局限性麦氏点压痛、转移性右下腹疼痛为主要表现[1]，疾病诊断以实验室检查、临床表现观察等为主，基本可诊断疾病，但部分患者症状并不明显，极易出现漏诊、误诊现象，延误疾病治疗。本文旨在研究64排螺旋CT重建技术应用于急性阑尾炎患者中的临床价值，便于为实际工作奠定理论基础。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院83例疑似急性阑尾炎患者进行此次研究（2017年6月12日—2018年7月30日），男女之比为48：35，年龄最大67岁，最小23岁，平均（39.42±3.56）岁。患者均表现出一定恶心、腹痛等等症状，已签署知情同意书，积极配合此次研究。
1.2 方法
对照组：使用超声诊断仪，以3.5MHz为凸型探头频率，7～10MHz为线阵高频探头频率，选择仰卧位，先采取全腹扫查，针对明显疼痛区域重点扫查，高频探头扫查可疑部位，记录结果。
观察组：使用64排CT扫描仪，以膈肌顶至盆底为扫描范围，行CT平扫，之后予以增强扫描，操作前，口服600毫升2%泛影葡胺水溶液，做好胃肠道准备工作，参数为准直3mm，FOV350，350mAs，120kV，完成扫描后，工作站处理图像，以0.68mm为重建厚度，根据实际需求，多平面重建，窗位60HU、窗宽360HU，测量、总结。
以手术病理检查为金标准。
1.3 观察指标
观察两组诊断准确性及灵敏度，分析急性阑尾炎CT征象。
1.4 统计学处理
准确性及灵敏度属于计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组检查结果对比
在检查结果方面，对照组诊断准确性为71.08%[（14+45）/83]，灵敏度为72.58%（45/62），特异性66.67%（14/21）；观察组诊断准确性、灵敏度分别为95.18%[（20+59）/83]、95.16%（59/62），特异性为95.24%（20/21）。
两组数据相比，观察组指标更高，P＜0.05，具体数据如表所列。
表 对比两组检查符合情况（n，%）
2.2 急性阑尾炎CT征象分析
CT直接征象显示，阑尾增粗、增大，直径平均（11.70±0.33）cm，阑尾壁增厚，均超过3毫米，腔内可见积液、结石等。
CT间接征象方面，阑尾周围炎可见脂肪间隙模糊、密度增高，出现炎性包块、脓肿，回盲部可见不规则软组织肿块影，出现3例阑尾穿孔，回盲部存在游离气体影。
3.讨论
此次研究发现，相比常规超声组，观察组诊断准确性及灵敏度均更高，分别为95.18%、95.16%，差异显著（P＜0.05），漏诊、误诊风险低。分析急性阑尾炎CT征象，阑尾增粗、增大，且阑尾壁增厚，腔内可见积液、结石等，另外，阑尾周围炎可见脂肪间隙模糊、密度增高，出现炎性包块、脓肿，回盲部可见不规则软组织肿块影，部分存在游离气体影。
阑尾呈迂曲状，一旦出现炎性反应，表现出水肿、充血、坏死等，局部组织则会出现明显差异性表现，使用影像学检查有一定难度[2-3]，本文采用64排螺旋CT检查，效果显著，此技术空间分辨率高，扫描速度较快，且容积数据有各向同性，这也利于图像连续性保证，于任意平面重建成像分辨率均较高，能够显示阑尾大小、周围脂肪间隙、空间走行等，大大减少漏诊风险，对阑尾行不同角度观察，尤其是针对腹部脂肪不多，无异位阑尾、阑尾周围炎等患者十分有效，便于手术前了解病情，预测可能出现的问题，阑尾表现为蚯蚓状[4-5]，通常无法在同一平面显示，观察组所用技术则可避免此问题，利于准确识别阑尾，准确诊断疾病，避免误诊等事件，为临床下一步治疗提供可靠依据。
阑尾炎通常是因阑尾管阻塞所致，炎性反应可累及阑尾远端，部分患者会出现阑尾穿孔，这会影响曲面成像，阑尾与周围密度相接近，无法确定阑尾轨迹，故而，诊断时采取MPR图像及轴位图像可明确疾病。实际过程中，右下腹、盆腔病变均会导致下腹疼痛等类似急性阑尾炎症状，64排螺旋CT重建技术能够有效检出阑尾异常表现，明确病位，在检出并发症、病程发展方面，效果显著，为疾病治疗提供影像学基础。
综上所述，64排螺旋CT重建技术应用于急性阑尾炎患者中，临床价值较高，诊断准确性、灵敏度均更高，便于临床下一步治疗方案的制定与实施，降低漏诊、误诊风险，避免延误病情，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]黄雪.超声与64排螺旋CT平扫检查在诊断急性阑尾炎中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2016，27(1):167-168.
[2]任春慧，冯华，梁爽，等.64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2013，28(7):164-165.
[3]吴清阳，丁国良，钱萍艳，等.多排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].医疗装备，2017，30(19):32-34.
[4]王东平，王保海，刘晓军.MSCT多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用[J].河北医学，2016，22(3):486-487.
[5]万书友，侯明杰.64排螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎的价值[J].中国实用医刊，2014，41(3):76-77.
论文作者:曾浩,张桦森
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/28
标签：阑尾论文; 阑尾炎论文; 螺旋论文; 征象论文; 灵敏度论文; 技术论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年3期论文;