西安唐城医院骨一科 710000
【摘要】目的：研究退变性腰椎管狭窄患者新椎间融合加椎弓根钉内固定治疗的围术期护理临床治疗效果。方法：选取我院2013年9月至2014年9月期间的28例退变性腰椎狭窄患者，其进行椎体间融合加椎弓根定内固定治疗，并进行围术期护理。结果：对患者出院后进行追随采访12个月，其滑脱均无复位现象，且无切口感染，神经无损伤等不良症状，在手术中，有一例患者因操作不当导致植骨块脱落，并导致手术失败，进而造成患者出现大小便障碍。其他患者手术后恢复情况良好，具有较好的治疗效果。结论：于手术围术期进行护理，有助于退变性腰椎管狭窄患者的恢复，效果较好，具有推广使用意义。
【关键词】退变性腰椎管狭窄症；椎体间融合；椎弓根钉内固定；围术期护理
[中图分类号] R481[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-106-01
腰椎退变性疾病，属于常伴性椎间盘退变，临床治疗中，需要进行椎体间植骨融合手术，而传统后路椎体间植骨术，可能影响患者的正常生活，所以在围术期护理，可有效减少此类症状的产生。而手术后硬模管理，则有助于单侧椎间堆体融合，则可避免一些并发症的发生。针对我院2013年9月至2014年9月期间的28例退变性腰椎狭窄患者，其进行椎体间融合加椎弓根定内固定治疗，并进行围术期护理，其临床报告如下。
1.资料和方法
1.1.一般资料
本次分析研究资料，选取我院2013年9月至2014年9月期间的28例退变性腰椎狭窄患者，其进行椎体间融合加椎弓根定内固定治疗，并进行围术期护理。其中男性画着8例，女性患者20例，年龄35~70岁，平均53.9±6.2岁，皆为间歇性跛行，腰骶部出现疼痛患者22例，双下肢放射痛或麻木20例，马尾神经症状患者6例，下肢感觉减退14例，经检查，退变性滑脱9例，I度滑脱5例，II度滑脱患者5例，其中腰椎间盘突出症状患者，初次手术至出院时间间隔均无显著影响。在影像学分析上，其体征等均符合本次研究标准。
1.2.方法
手术方法：麻醉采取硬膜外麻醉办法，手术体位采取俯卧位，手术切口与腰部后正中，而腰椎活脱病理，则以显露病变间隙上下椎体、关节和横突，对上位椎板下1/2及下位椎体进行对比，其侧隐窝的扩大，应符合椎弓根钉，经固定其撑开口，通过保护神经根以及硬模，来确保切除病变椎间盘组织，并根据信息来确定刮除椎体软骨终板，降低复位滑脱。在患者手术后的1，3，6，12月进行复查，并在以后，每年进行一次复诊，对手术前后患者的缓解症状进行分析对比，并完成复查，根据测量记录结果来确定复查X光的政策位屈伸动力。对于测量记录结果进行整合分析，而手术后的融合间隙进行对比。
护理方法：在围术期护理方面，根据心理上的预发情况进行分析，对患者在病房表现情况进行控制，并根据焦虑等心理症状来进行护理，安抚患者家属，并以和蔼的态度以及亲切的语言来缺的患者的信任。为患者讲解手术治疗，而必要性和安全性，应从根本上取得信任，并讲解手术的相关注意事项，对麻醉方式、时间、准备情况等进行信息控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理指导方面，针对患者临床中的个人体征特点进行维护，并指导患者进行呼吸上的锻炼，教导患者进行有效咳嗽，防止出现因自身不善控制，导致的并发症状发作。在术后，应密切观察病情变化，并做好常规的多功能心电护理，注意患者的医师、血压、脉搏等体征，根据患者表现症状来确定其麻醉后的病理特征，根据患者所表现出来的特征进行合适的护理处理，如患者需要，可选择吸痰器，并密切关注记录结果，并对伤口的恢复状况进行观察，妥善将患者按照正常护理办法进行护理观察。基础护理方面，与患者手术后，去枕平卧6h后，应进行轴线翻身三次，并定期进行周深骨突检测，有条件患者可用褥疮垫来进行局部压迫缓解，并保持床单整洁。并进行定期按摩，避免出现肌肉虚弱，并鼓励患者进行恢复训练，恢复期间，应预防泌尿系统出现感染现象，鼓励患者多进行高热量恢复训练，放置腹胀便秘现象发生。锻炼中，应指导患者在麻醉中注意自身的各肌肉活动状况，指导患者进行踝关节运动指导，注意虚幻渐进的指导，并根据活动可能导致的过度疲劳遗迹切口疼痛等情况，进行对比，在等腰部力量得以恢复后，进行专业锻炼。
2.结果
针对本组病患的1年跟随采访，无滑脱复位，根据切口感染，并进行神经损伤的检测结果，均指出内固定无断裂症状出现，，有一例患者因操作不当导致植骨块脱落，并导致手术失败，进而造成患者出现大小便障碍。其他患者手术后恢复情况良好，具有较好的治疗效果。操作结果中，只顾快与椎体间无明显光影，植骨块和椎体间可观察到骨小梁有通过，并通过屈位侧片连接的角度变化，变化角度以5°为标准，其中23例融合，其彩照标准，以优秀：手术前症状即有缓解，腰椎以及下肢活动等功能均得以恢复，并能够有效的进行日常工作。恢复良好：手术钱症状基本得到缓解，腰椎以及下肢活动等得到了部分恢复，也可以恢复原有的部分工作。合格：手术前症状得到了一定的缓解，腰椎以及下肢活动均得以恢复，但不能坚持正常工作。恢复差：治疗效果无效，甚至病症加重，相关体征无改善。而本次的治疗结果中，优秀：18例，良好：6例，合格：3例，差：1例。优良率达到了85.71%，其中治疗效果好。
3.讨论
退变性腰椎管狭窄症状，是椎间盘较常见临床症状之一，通常治疗需要进行加椎弓根钉治疗。对病患进行合理的护理处理，可加速患者的焦虑心理的缓解，并有效促进其恢复正常，而在对患者的心理影响上，也有极大促进作用。在解除了患者的顾虑之后，通过讲解手术相关治疗必要性，在解决了疾病手术治疗必要性同时，也增加了治疗的安全性。在治疗过程中，适当麻醉也有助于手术的恢复，并增强患者以及家属对手术治疗的信心和勇气。并通过手术护理，以及护理指导，均有助于配合护士的日常实习训练，对患者的日常创伤大小便，有促进作用，保持床单的干燥整洁，也有助于部分合并症状患者的恢复，在监控过程中，针对患者所表现出来的症状，进行一对一的诊治治疗，并做到到位诊治，减少不良症状的发生，有效促进患者的日常堵管病症减少。
在指导的过程中，根据病症恢复情况进行锻炼指导，则可有效降低其麻醉消退后的综合症状发生。踝关节活动上，也需要进行高度锻炼，并根据抬高活动，进行徐徐渐进的恢复治疗，其效果显著。
综上所述，针对退变性腰椎管狭窄患者进行椎间融合加椎弓根钉内固定治疗进行围术期护理，有助于退变性腰椎管狭窄患者的恢复，效果较好，具有推广使用意义。
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作者简介：梁锋敏，女，本科，护士长。
论文作者:梁锋敏,张慧莉,靳蓓
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 腰椎论文; 症状论文; 手术论文; 椎体论文; 手术后论文; 体征论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;