1威海市解放军四零四医院妇产科 264200；2威海市立医院影像科 264200
【摘 要】目的：探讨影像学检查对子宫内膜癌分期的诊断价值。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的150例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，给予影像学检查，具体为超声、CT、MRI检查，分析影像学检查对子宫内膜癌分期的诊断价值。结果：本组150例患者，经病理证实，Ⅰ期116例、Ⅱ期14例、Ⅲ10例、Ⅳ期10例，80例均行超声与CT检查，二者与术后病理分期一致性检验，K值分别为0.4566与0.3256，；70例均行超声与MRI检查，二者与术后病理结果分期一致性检验，K值分别为0.4587与0.2321；超声对Ⅰ期子宫内膜癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为82.6%（90/109）、61.0%（25/41）、84.9%（90/106）、56.8%（25/44），CT的分别为90.0%（45/50）、50.0%（15/30）、75.0%（45/60）、75.0%（15/20），MRI的分别为90.9%（50/55）、33.3%（5/15）、83.3%（50/60）、50.0%（5/10）。结论：子宫内膜癌分期诊断中应用超声检查，操作简便，临床价值显著，值得推广。
【关键词】影像学检查；子宫内膜癌；分期；诊断价值
子宫内膜癌作为临床常见恶性肿瘤，多发于已绝经妇女与更年期妇女，发病率较高。据统计[1]，此疾病发病率呈上升趋势，并具有年轻化特点。目前，临床上主要以手术治疗为主，为了保证治疗效果，临床分期及个体差异等得到了临床工作者的高度关注。随着医学技术水平的提高，影像学检查手段日渐丰富，如：超声、CT及MRI等，为了明确不同检查方法的临床价值，本文以我院收治的150例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，明确了影像学检查的诊断价值，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了150例患者，最小30岁、最大78岁，平均（53.6±2.1）岁，平均孕次（4.7±2.5）次，平均产次（2.2±1.1）次，纳入标准：①经病理证实为子宫内膜癌；②自愿选择超声、CT、MRI检查；③临床资料完整者。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计患者的年龄、孕次及产次等。
超声检查，利用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，扫描前，充盈膀胱，实施纵横探查，观察患者子宫、子宫内膜、附件等情况；CT检查，使用十六排螺旋CT扫描机，给予平扫，部分患者行增强扫描，由膈顶扫描到盆腔底部，扫描前2h，充盈膀胱与小肠，在增强扫描中使用非离子型对比剂，剂量为50～300ml，速率为2.5～3.0ml/s，注射后3s进行扫描；MRI检查，借助超导磁共振扫描仪，患者取仰卧位，行常规扫描、动态增强扫描与增强T1W1。
1.3观察指标
观察影像学诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值[2]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 术后病理与影像学检查比较
本组150例患者，经病理证实，Ⅰ期116例、Ⅱ期14例、Ⅲ10例、Ⅳ期10例，80例均行超声与CT检查，二者与术后病理分期一致性检验，K值分别为0.4566与0.3256；70例均行超声与MRI检查，二者与术后病理结果分期一致性检验，K值分别为0.4587与0.2321。
2.2 Ⅰ期子宫内膜癌诊断
超声对Ⅰ期子宫内膜癌诊断的灵敏度为82.6%（90/109）、特异度为61.0%（25/41）、阳性预测值为84.9%（90/106）、阴性预测值为56.8%（25/44）；CT的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为90.0%（45/50）、50.0%（15/30）、75.0%（45/60）、75.0%（15/20）；MRI的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为90.9%（50/55）、33.3%（5/15）、83.3%（50/60）、50.0%（5/10），具体诊断结果如表1所示。
3讨论
子宫内膜癌作为生殖系统疾病，具有高病率与高病死率特点，并多发于中老年妇女，此疾病受年龄、肥胖、激素替代疗法等因素的影响，其发病率不断增高[3-4]。为了改善患者的生存质量，子宫内膜癌分期诊断得到了医生与患者的高度关注。当前，临床检查主要以超声、CT及MRI为主，为了明确各检查方法的临床价值，本文以我院收治的150例患者为研究对象，给予了影像学检查。
本研究结果为，经术后病理证实，Ⅰ期116例、非Ⅰ期34例，与术后病理分期一致性检验相比，超声与CT检查的K值分别为0.4566与0.3256，超声与MRI检查的K值分别为0.4587与0.2321，此结果表明，超声检查具有中等价值。同时，超声检查对Ⅰ期子宫内膜癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值均相对较高，因此，临床上应将其作为首选方法，同时要结合患者具体情况，联合CT与MRI，以此保证分期诊断的准确性，进而利于提高临床治疗的针对性与有效性。
综上所述，子宫内膜癌患者术前分期诊断，采用超声检查，效果显著，在实践中，联合不同检查方法，诊断成效更为凸出，值得推广。
参考文献：
[1]王东芳.影像学检查对子宫内膜癌分期的诊断价值[D].河北：河北医科大学，2013：11-13.
[2]王晓冬，程敬亮，孙梦恬，等.3.0TMRI对Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的诊断价值[J].郑州大学学报（医学版），2014，49（02）：240-243.
[3]张英丽，丁国军，石磊，等.术前磁共振对2009年FIGO分期标准Ⅰ和Ⅱ期子宫内膜癌诊断价值分析[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（20）：1637-1640.
[4]梁少凤，张洁清，林小钰.MRI检查对子宫内膜癌术前分期及手术方式选择的临床价值[N].广西医科大学学报，2013，30（02）：251-252.
论文作者:杜珊珊1,余朝坤2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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