（山东省威海市第二中学高二17班 264200）
【摘要】目的：通过对威海市某小学的调查，了解小学生营养不良和肥胖的状况，探讨小学生营养不良和肥胖的影响因素，对预防、控制小学肥胖与营养不良提供合理依据与建议。方法：按照“中国学龄儿童青少年肥胖筛查BMI分类标准”，根据体检资料对某小学学生进行肥胖评定。依照WS/T456-2014《学龄儿童青少年营养不良筛查》评定营养不良状况，对筛选出的营养不良和肥胖的学生采用问卷调查的方法，并对相关影响因素进行非条件Logistic 逐步回归分析。结果：营养不良的发生与是否偏食挑食、是否喜食零食、睡眠时间、早餐情况、父母是否照顾饮食等5个因素密切相关，肥胖的发生与性别、进食速度、是否宵夜、是否偏食挑食以及家族倾向性等5个因素密切相关。结论：改善小学生的营养不良和肥胖状况，关键要加强营养知识教育、改变其饮食习惯，同时家长要做好榜样作用帮助他们培养良好的饮食生活方式。
【关键词】营养不良 肥胖症 健康
【中图分类号】R153 【文献标识码】A
随着经济的飞速发展，我国食物结构显著改善，膳食模式由“温饱”向“小康”转变，但是由于中国还处于经济发展转型期，对青少年营养、膳食知识的掌握不够，营养不良的影响因素依然存在并且还有新的变化，而营养过剩导致的肥胖症亦会引发生命后期非感染性疾病，如高血压、糖尿病和癌症等。[1]小学生正处于生长发育的上升期，此时若发生营养不良会影响他们的健康和学习；且肥胖儿童少年有成为肥胖成人的倾向。[2]为了解威海市某小学学生的营养不良和肥胖的状况及其影响因素，通过个案分析找出潜在的共同性，探索相应的干预措施，笔者于2016年10月以威海市某小学筛查出的营养不良和肥胖学生为研究对象，进行病例对照研究，对营养不良和肥胖的可疑影响因素进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
随机选取威海市某小学的学生906名（男生和女生各453名），根据他们的体检资料按照“中国学龄儿童青少年肥胖筛查BMI分类标准”进行肥胖评定，依照WS/T456-2014《学龄儿童青少年营养不良筛查》评定营养不良状况，从中筛出营养不良学生91例，肥胖学生85例，选择上述单纯性肥胖和营养不良的学生作为此次研究人群，研究对象的选取经过学生本人及家长的同意。按年龄分层随机抽取营养状况正常的学生105名作为对照组。营养不良组和对照组在年龄、身高上无显著差异（P＞0.05）。而营养不良组女生较多（P＜0.05）。肥胖组和对照组间在年龄、身高上均无显著性差异（P＞0.05），而肥胖组男生较多（P＜0.05）。
1.2 评定标准
通过学生的体重以及身高结果对BMI值进行计算。按照“中国学龄儿童青少年肥胖筛查BMI分类标准”评定肥胖；依照WS/T456-2014《学龄儿童青少年营养不良筛查》评定营养不良状况，分为轻度、中度、重度营养不良。计算营养不良率=轻中重度消瘦率+生长迟缓率。[3]
1.3 研究方法
在班主任及家长的协助下，由营养不良、肥胖和对照组的学生及家长共同完成问卷。问卷内容包括个人饮食及生活习惯、出生体重、喂养史、父母亲及祖父母的营养状况、母亲孕产史、父母对子女饮食的关照情况、家庭经济状况等项目。
1.4 统计学处理
所有数据运用SPSS17.0进行分析处理，采用t 检验，定性资料比较用χ2 检验，设检验标准P＜0.05 时差异具有统计学意义，用非条件Logistic回归模型进行单因素的分析。
2 结果
2.1 营养不良的主要影响因素
根据表1显示，营养不良的发生与是否偏食挑食、是否喜食零食、睡眠时间、早餐情况、父母是否照顾饮食等5个因素密切相关，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 肥胖的主要影响因素
根据表2显示，肥胖的发生与性别、进食速度、是否宵夜、是否偏食挑食以及家族倾向性等5个因素密切相关，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 预防对策
3.1 针对学生开展营养卫生的健康教育
本次调查显示，肥胖学生的脂肪、蛋白质摄入显著高于《中国居民膳食营养素参考摄入量》提供的“摄入参考标准”。营养不良学生则蛋白质摄入显著高于“摄入参考标准”，总热能的摄入显著低于“摄入参考标准”。[4]因此，要做到平衡膳食，合理营养。食物要多样化，粗细搭配，各种营养比例适中；多吃蔬菜水果和薯类；常吃奶类、豆类和豆制品；常吃适量鱼、禽蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。
3.2 加大膳食合理消费引导
大力开展学校营养健康教育，提高学生营养保健意识和均衡营养知识，是正确引导膳食合理消费的关键。学校是学生接受健康教育的最佳场所，在学校开展有目的、有计划、有组织的系统营养健康教育活动，培养学生良好饮食卫生习惯。
3.3 运动指导
儿童青少年的肥胖除父母肥胖遗传外, 静态的生活方式、课余生活的单调即缺乏体育锻炼动机及体育锻炼的不足、户外活动少是造成肥胖的主要原因[5]。综合干预首推儿童饮食干预、体育锻炼干预。
4 结论
虽然我国儿童少年营养健康状态明显改善，但是营养问题没有得到根本解决。要纠小学生营养不良和肥胖，需改变他们不良的饮食习惯，应当在小学生中适当开设营养卫生课，提高营养保健意识。针对肥胖的遗传和家族倾向性，需在遗传上引起重视。[6]小学生营养不良和肥胖的预防重点还在于学生的家庭，应让家长们懂得更多的营养卫生知识和遗传知识，更多地配合中学生的保健工作，减少中学生营养不良和肥胖的发生率。
参考文献
[1] 儿童致肥胖因素的研究[J]. 范群,蒋咏文,王盛波,马恩才,胡晓玲. 中国校医. 1994(06)
[2] Early nutrition and leptin concentrations in later life. Singhal Atul,Farooqi I Sadaf,O’Rahilly Stephen,Cole Tim J,Fewtrell Mary,Lucas Alan. The American journal of clinical nutrition . 2002
[3] 当前我国儿童营养所面临的问题与挑战[J]. 李楠,王茵,荫士安. 中华预防医学杂志. 2007(03)
[4] 家庭常用食物的营养成分及功效[M]. 人民卫生出版社 , 杨一丁,陈同坡主编, 2006
[5] 儿童少年卫生学[M]. 人民卫生出版社 , 余匡纬主编, 1997
[6] Child Health and Nutrition: Gettingbetter and facing new challenges in China. Shougang Wei,Lirong Ju,Man Li, et al. Australasian Medical Journal . 2011
论文作者:董桓君
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
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