关静玲
重庆市中医院 重庆市 400000
【摘 要】目的：探讨防晒护理在皮肤激光美容术后护理中的应用效果。方法：选择该院皮肤科接收实施皮肤激光美容术的患者60 例为研究对象，分为观察与对照两组，各30 例，给予对照组一般性护理措施，在对照的基础上给予观察组防晒护理，对两组护理效果进行观察与分析。结果：观察组并发症发生率为6.7%，明显比对照组的30% 低，观察组护理满意度为96.7%，明显比对照组的80% 高，差异具备统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对皮肤激光美容术后患者实施防晒护理能够降低术后并发症发生率，可以预防术后不良反应，减少皮损复发，是取得良好治疗效果的关键。
【关键词】皮肤激光美容；防晒；护理
皮肤激光美容术是一种利用光热作用达到去痣、脱毛、祛斑等美容效果的临床技术[1]，具有疗效好、安全性高等优点，在临床上应用广泛，已成为常见的美容手术。然而，在激光术后，除了出现色素沉淀这一常见并发症外，皮肤创面经紫外线（UV）照射还可能导致晒伤、晒黑、光老化等。[1]如激光美容术后防晒工作不到位，容易引发色素沉着。因此，加强激光术后的护理，尤其是防晒护理，对于提高治疗效果十分重要。对60例进行皮肤激光美容术后的患者加强防晒护理，取得了较好的疗效，现报道如下。
一、对象及方法
1、研究对象。该院皮肤科接收行皮肤激光美容术的患者60 例，其中，21 例为男性，39 例为女性，年纪处于5 至58 岁之间，平均（31±8.5）岁，28 例为太田痣、雀斑、老年斑等色素性皮肤疾病，22 例为蜘蛛痣、血管瘤等血管性皮肤疾病，10 例为光老化，存在毛孔粗大、细小皱纹、毛细血管扩张等现象。所选患者均经相关皮肤病的诊断标准确诊，研究得到了患者的支持。为了便于实施对照研究，随机将60 例患者分为观察组与对照组，各30 例，对两组患者一般资料进行比较，未见明显差异，不具备统计学意义（P ＞ 0.05），可进行对照研究。
2、护理方法。给予对照组常规性护理，如健康教育、术后用药指导、饮食指导等。在对照组基础上给予观察组患者防晒护理：
1）皮肤炎症期的防晒护理，第一，色素性、血管性皮肤病患者术后防晒护理：术后，患者皮肤有一个炎症期，不能耐受防晒剂，皮肤需要保持干燥，指导患者适量涂抹红霉素眼膏以预防感染。给予患者详细的防晒指导，日晒时，尽量不要外出，特别是早上十点至下午四点这一紫外线的高峰期，不得已需要外出时，应该讲防护衣穿好，佩戴太阳镜、遮阳帽，并应用遮阳伞，保证所用防紫外线产品UPF 值在30 以上。并嘱咐患者不要到会对紫外线进行反射的地方，避免光敏性药物、消毒杀菌剂的应用，尽量不要食用存在光敏性的食物。第二，光老化患者术后防晒护理，术后，皮肤对阳光比较敏感，受到阳光直射会到大量黑色素生产，促进新生皮肤的老化。因此，需要注意物理防晒法的应用，若皮肤没有受损，可应用一定的防晒剂。
2）皮损恢复期的防晒护理
（1）防晒指数：根据波长，紫外线分为长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）；前者可造成皮肤老化，后者可引起皮肤晒伤。应根据产品标识（PA和SPF）选择对两者都有防护作用的防晒类化妆品。PA代表对UVA的防护效果，SPF代表对UVB的防护效果。因此应指导患者使用广谱、防晒指数合适的防晒剂。
（2）防晒类化妆品的使用：防晒类化妆品的使用方法可直接影响防晒效果。防晒类化妆品的涂布剂量和涂布时间与防晒效果有密切关系。使用防晒类化妆品的标准剂量为2mg/cm2，而防晒效果可随使用剂量的增减而相应变化；当皮肤的涂抹剂量为标准剂量的1/2时，防晒效果仅为原SPF值的平方根，当涂抹剂量为标准剂量的1/4时，防晒效果仅为原SPF值的四次方根[1]。因此为保证良好的防晒效果，应涂抹足够剂量的防晒类化妆品，并轻拍皮肤使其分布均匀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆防晒类化妆品与一般护肤品相似，需在涂抹一定时间后才能发挥作用，所以应在出门前30min涂抹。出汗、游泳等情况会造成防晒剂流失，重复使用防晒类化妆品可维持防晒功效，达到保护皮肤的作用。通常情况下需每2～3h重新涂抹一次，且在进行游泳、大量出汗后更需要重复补用。补用防晒剂前需清洁并擦干皮肤。注意涂抹化妆品后应及时清洗干净，以避免毛孔堵塞，引起痤疮或粉刺等皮肤病。对于部分术后出现色素沉着的患者，在实施防晒护理的同时应耐心解释，指导患者按医嘱服用维生素C及维生素E，以促进色素消退[1]。
3、观察指标。对两组患者并发症发生情况进行观察与分析。并给患者发放本院自制的护理满意度调查表，对护理满意度进行分析。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，护理满意度=（满意例数+ 一般例数）÷ 总例数×100%。
4、数据处理。通过SPSS19.0 统计学软件分析以及处理本组研究数据，通x（±s）代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P ＜ 0.05 表示。
二、结果
1、比较两组并发症发生情况。观察组1 例出现色素沉着，1 例皮肤受损，未出现光敏反应，并发症发生率为6.7%（2/30），对照组4 例出现光敏反应，2 例色素沉着，3 例皮肤受损，并发症发生率为30%（9/30）。观察组并发症发生的几率明显比对照组低，差异具备统计学意义（P ＜ 0.05）。
2、比较两组护理满意度。观察组满意度21 例满意，8 例为一般，1 例不满意，护理满意度为96.7%（29/30），对照组10 例满意，14 例一般，6 例不满意，护理满意度为80%（24/30），观察组护理满意度明显比对照组高，差异具备统计学意义（P ＜ 0.05）。
三、讨论
随着激光医疗技术的不断进步，激光手术在美容医学中的应用越来越广泛，其并发症及副作用也越来越小，深受广大爱美人士的喜爱。但是，激光美容术后患者的皮肤处于高敏状态，对紫外线非常敏感，这可引起光敏反应，加重原有的炎症反应，导致皮损修复后的色素沉着[2]；同时，人的肤色较白种人深，因此更易出现炎症后色素沉着。[1]相当部分的色素沉着与术后未坚持防晒有关；术后不注意防晒不仅可引起色素沉着，还会导致隐性黄褐斑，即与术前相比，术后色斑颜色加深、面积扩大。因此皮肤激光美容术后正确做好防晒护理至关重要。本研究针对激光美容术后患者，在炎症期实施周到的物理防晒措施，在恢复期结合患者的个体情况，联合使用防晒剂；治疗有效率达94.71%，未发现光敏反应及瘢痕等严重不良反应；21例（11.11%）出现短时色素沉着，1～3个月左右消退，8例（4.23%）出现复发。这说明激光美容术后实施防晒护理措施能有效预防色素沉着，提高治疗效果。对激光美容术后患者，在皮损修复的不同阶段，实施有针对性的防晒护理措施，可巩固激光治疗效果，预防和改善术后色素沉着，减少皮损复发的风险，提高患者满意度。皮肤激光美容术后患者炎症皮肤大多处于高度敏感的状态下，如果受到阳光的直射，就会导致光毒反应发生，加重严重，对皮肤造成损害，从而使色素沉着，对治疗效果及患者的恢复造成影响。因此，对于此类患者，临床上应该注意术后的防晒护理，给予患者全方位防晒指导，以实现良好的防晒效果，从而保证治疗效果。本次研究给予了对照组一般性护理，在对照组基础上施予观察组防晒护理，结果显示，观察并发症发生率较对照组低，观察组护理满意度较对照组高（P ＜ 0.05）。综上，防晒护理在皮肤激光美容术后患者的护理中有较大的临床价值，可为临床治疗效果提供保障，具有进一步推广应用的价值。
参考文献：
[1]张建芬，张自强.皮肤激光美容治疗的综合护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）6.
[2]陈莲.护理干预对激光美容治疗皮肤病的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）26.
[3]兰建平，蔡小云，王兴斌.综合护理干预对皮肤激光美容治疗的效果观察[J].中国医疗美容，2016，6（5）：81-84.
[4]徐婷，焦亚娟，王晓燕.护理干预用于皮肤激光美容治疗中的临床效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（12）：05.
论文作者:关静玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
标签：防晒论文; 术后论文; 皮肤论文; 患者论文; 激光论文; 色素论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;