许宁宁
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果。方法：本次病例对象为我院自2014年3月以来所收治的75例重症监护病房患者，按照抽签方法将患者分为基础护理组和舒适护理组。基础护理组按重症监护病房常规流程开展护理；舒适护理组增加舒适护理。评价：（1）家属满意率；（2）生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康评分；（3）医疗纠纷发生率。结果：（1）舒适护理组患者家属满意率显著比基础护理组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）舒适护理组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康评分显著比基础护理组好，比较后差异显著，P＜0.05；（3）舒适护理组医疗纠纷发生率显著比基础护理组低，比较后差异显著，P＜0.05。结论：舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果确切，有助于提升患者在生理、疼痛、精神和社会方面的舒适度和生命质量，家属满意度高，可减少医疗纠纷发生率，值得推广。
【关键词】舒适护理；重症监护病房患者；生命质量；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0167-02
重症监护病房患者跟普通患者相比具有特殊性，病情危重，因而护理工作对舒适度、减少应激的要求更高，舒适护理强调提升患者生理、心理和社会等方面的愉悦度[1]，本研究就舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次病例对象为我院自2014年3月以来所收治的75例重症监护病房患者，按照抽签方法将患者分为基础护理组和舒适护理组。
其中对照纳入37例，男患者22例，女患者15例，年龄13～79岁，年龄平均值(54.73±5.13)岁。重症哮喘、重症创伤、其他重症疾病分别10例、14例、13例。
舒适护理组纳入38例，男患者23例，女患者15例，年龄13～77岁，年龄平均值(54.01±5.24)岁。重症哮喘、重症创伤、其他重症疾病分别12例、13例、13例。
两组患者基线资料包括性别、年龄和疾病类型经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
基础护理组按重症监护病房常规流程开展护理；舒适护理组增加舒适护理。（1）精神舒适护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行健康宣教，说明疾病知识，并列举成功救治案例消除患者紧张感，提升其治疗信心，更好配合医护人员的工作；针对患者心理状态差异，加强跟患者的沟通，以温柔的态度和亲切语言鼓励、安慰、关怀患者，使其消除不良情绪。（2）身体上的舒适护理。①环境护理。为患者营造良好的病房环境，调节温湿度适宜，定期消毒，保持室内空气新鲜，光线柔和，安静舒适，注意保暖，多加陪伴，减轻患者面对陌生病房的紧张和焦虑情绪；注意减少操作噪音，调低监护仪报警音量，避免影响患者休息。②体位护理。根据患者情况调节体位，避免局部长时间受压，减少压疮发生率，在局部给予软枕，以提高患者舒适度。呼吸机护理。③对气管插管呼吸机辅助呼吸者，因气管插管可刺激和压迫咽喉，患者可出现误吸、胃反流等情况，为减轻不适感，全麻清醒后若可进行自主呼吸，应尽早拔管；对尚不能拔管者，应解释插管意义，使患者最大限度放松。④尿管护理。留置尿管者应对尿管位置进行调节，跟尿道平齐，用胶布将尿管固定于大腿内侧，避免对翻身活动造成影响，提升患者舒适度。⑤疼痛护理。对疼痛者给予交谈、听轻音乐等方式转移其注意力，必要时给予镇痛药物或镇痛泵处理[2]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）家属满意率；（2）生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康评分（以SF-36评分标准[3]进行评估）；（3）医疗纠纷发生率。
满意率调查表于患者离开重症监护病房前发放给重症监护病房患者家属填写，调查内容包括对重症监护病房护理人员服务态度、服务技能等的满意情况，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4 数据处理
重症监护病房患者所有数据采用SPSS 21.0软件处理，家属满意率、医疗纠纷发生率采取的为χ2检验（百分比表示），生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康评分采取的为t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 家属满意率比较
舒适护理组患者家属满意率显著比基础护理组高，其中，基础护理组家属20例非常满意，10例比较满意，7例不满意，满意率达到81.08%；舒适护理组家属23例非常满意，15例比较满意，0例不满意，满意率达到100.00%，比较后差异显著，P＜0.05。
2.2 生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康评分比较
舒适护理组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康评分显著比基础护理组好，比较后差异显著，P＜0.05。其中，舒适护理组分别为60.23±3.34、59.53±3.44、60.73±2.13、60.44±3.55、60.72±2.95；基础护理组分别为53.23±1.34、52.51±2.44、52.26±1.02、53.45±1.57、53.72±1.96。
2.3 医疗纠纷发生率比较
舒适护理组医疗纠纷发生率为0.00%，显著比基础护理组8.11%低，基础护理组共出现3例医疗纠纷事故，比较后差异显著，P＜0.05。
3.讨论
重症监护病房患者病情危重，其心理、生理可受病情和环境影响而出现多种变化，导致生命质量降低，提升患者心理、生理等方面的舒适度是临床护理重点[5]。
舒适护理是一种新型护理方式，其通过减少身体和精神上对患者的伤害，降低患者不适感，身体上不适感的降低主要从环境护理、体位护理、减痛护理、呼吸机护理、留置尿管护理等方面进行，减轻患者疼痛感和舒适度；精神上不适感的降低主要通过心理疏导、健康教育等方面实现，促进患者良好心态的构建和遵医行为的提升[6]。
本研究中，基础护理组按重症监护病房常规流程开展护理；舒适护理组增加舒适护理。结果显示，舒适护理组患者家属满意率显著比基础护理组高，生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、总体健康评分显著比基础护理组好，医疗纠纷发生率显著比基础护理组低，跟邱英娥[7]、张秋琴[8]的研究结果具有相似性，说明舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果确切，有助于提升患者在生理、疼痛、精神和社会方面的舒适度和生命质量，家属满意度高，可减少医疗纠纷发生率，值得推广。
【参考文献】
[1] 韩东晖,邓淑娟,曾金莺等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].中国继续医学教育,2014,31(2):82-83.
[2] 李战华,高利真,朱彦等.儿童重症监护病房细菌分布及耐药性分析[J].中国继续医学教育,2015,17(5):23-24.
[3] 陈昱.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果观察[J].医学信息,2014,13(25):81-81,82
[4] 李馨,史作霞,张文彦等.重症监护护理评分系统与护士分层管理相结合在CCU病房的应用效果[J].继续医学教育,2014,22(9):27-28
[5] 李晓红.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,13(51):243-243.
[6] 陆庆红.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量效果分析[J].医药前沿,2014,21(22):307-308.
[7] 邱英娥.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果评价[J].中国农村卫生,2015,21(13):63-63.
[8] 张秋琴.舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):13-14.
论文作者:许宁宁
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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