随着我国医疗体系改革的持续推进，对基层医疗机构产生了较大影响，尤其是基层卫生服务中心所涉及的财务管理日趋复杂，所面向的病患群体也逐渐增加。在新形势下，基层卫生服务中心医保财务管理工作所存在的弊端逐渐显露出来，如何确保其财务管理工作符合时代发展特点，成为了眼下重点工作，亟待解决。基于此，本文立足工作实际，从多方面探讨如何加强医保财务管理工作，切实提高基层卫生服务中心财务管理水平，推进医保管理精细化，确保固定资产管理效率全面提升，从而为基层卫生服务中心创设优质高效的社会效益。
新时期下如何加强基层卫生服务中心医保财务管理工作
◎余毓萍
基层卫生服务中心主要是向辖区居民提供基本医疗和公共卫生服务，其建设工作直接关系到居民对医疗服务需求是否能够得到满足。近年来，随着我国医疗体制改革的推进，基层卫生服务中心的作用越来越明显，因此做好相关工作，探寻医保财务管理新模式，是卫生服务中心内部管理需要重视的热点问题。
一、更新财务管理理念，推动“业财融合”
近几年，业财融合理念不断被提及，并得到了各行各业的认可，其大意是指“财务与业务有机结合”。基层卫生服务中心作为我国医疗机构的重要组成部分，加大业财融合是其构建科学完善的决策体系的重要保障，是新形势下基层卫生服务中心贴合时代特色的具体表现。对此，应当更新财务管理理念，形成从上自下主动践行业财融合的氛围。一方面，中心管理者要积极引导财务部门重新进行职责界定，逐渐向决策提供者转变，切实提高财务部门在卫生服务中心经济业务活动中的话语权和决策力。另一方面，临床科室在开展医疗服务时，要善于借助财务管理工具获取所需数据，不断优化服务流程，提高医疗效率。同时，财务部门也应当积极配合其他科室、部门开展业务活动，不再仅仅是局限于财务核算、监督等工作，还要充分利用自身优势，从价值层面对所从事的基本医疗和公共卫生服务进行有效的事前预测，评估业务活动开展可能会取得的经济效益，并将所评估的数据反馈给科室，为后续优化医疗流程，优化医疗服务提供有价值的参考意见。
从每一年份来看，选择题、填空题和解答题的平均难度呈依次增加的态势，试卷总体难度在0.50左右，符合设计的要求.各年选择题、解答题和整卷难度比较稳定，波动较小，填空题难度相对波动较大.
二、严控医保支付，把好准入关卡
在当前新形势下，实现了医保覆盖面扩增，医保补助也随之增加，对此，医保资金不仅要满足日益增长的支付需求，确保医疗服务供给到位，同时还要加大对不合理医保支付的控制。为此，国家也在对付费方式进行改革，对医保支付总额的激增进行统筹，满足多元化的医疗服务需求。基于以往数据的统计分析，可以根据卫生服务中心年度总额、各项支出等，制定具体的年度预算，并细分到科室和部门中，加大对医保支付内容的控制。药品与耗材是医保报销的主要内容，而基层卫生服务中心作为医疗服务提供的主体，就必须要把握好药品与耗材的准入关卡，加大审核医保报销是否在可报销范围内，同时对医疗保险项目进行审批备案，加强对抗菌药物的治理，对参保患者的住院费用进行合理控制。
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三、完善固定资产制度，提高资产利用效率
固定资产是基层卫生中心提供基本医疗、公共卫生服务、行政办公以及开展医学科研的物质基础，是确保我国卫生事业稳定开展的关键要素，同时也是反映出基层卫生中心的医疗服务水平。但由于基层卫生中心的特殊性，也使得固定资产具有移动多、损耗大、价值高等特点，在管理上具有一定难度。对此，可以从以下几方面入手：一是，规范固定资产采购流程。在物品采购时需要填写《采购申请单》，严格按照申请单内容进行采购，秉承“货比三家、择优选购”的原则。二是，加强固定资产出入库管理。采购完成后要根据订货合同对固定资产的型号、规格、性能、数量以及附件等进行检验，同时核对发票内容是否真实，验收合格后经验收人员签字确认后方可入库。三是，健全固定资产保管制度。在入库时需要对固定资产进行登记造册，根据勤俭办医的原则，对重要资产进行分类存放，在确保医疗易耗品、安全保障用品等供应充足的前提下，尽可能减少库存积压。四是，强化固定资产报废处置管理。要严格执行国家相关规定开展固定资产报废工作，各科室不得擅自处置。对已经无法在使用的固定资产，使用者需要填写《固定资产报废申请表》，交由财务部门做好报废登记；对可以利旧的要实现价值最大化，由专门部门评估并制定相应的方案。五是，加大对固定资产清查盘点力度。要实行财务部门、资产管理部门以及科室三方对账形式，每年应至少应开展2 次盘点清查工作，确保账实相符。对于价值高的固定资产要增加盘点频次，定期或不定期进行盘点核对。在固定资产清查过程中，还可以开展固定资产信息化管理，通过条形码对固定资产进行登记，或是借助数码影像技术单独管理价格昂贵的医疗设备，引入监管系统实时监测固定资产的使用情况，动态掌握消耗情况。
四、狠抓成本精细化管理，加强成本控制
基层卫生中心要想在日益激烈的社会竞争中提高经济效益，就必须要在确保业务高效运作的同时，最大化控制成本。而随着医保支付方式的改变，尤其是医保在基层卫生院的广泛覆盖，以及DRGs 支付方式的应用，推动了医疗活动与卫生中心管理工作的有机结合，同时也推动基层卫生中心财务管理从以往的收入管理逐渐发展为成本控制，因此构建完善的成本控制体系迫在眉睫。首先，要加大成本控制理念的宣传，利用班子会、行政例会、各科室早会等渠道，向医务工作者讲解通过推行成本控制，从上至下树立起成本控制意识，让全体医务工作者意识到加强成本控制是医院适应新形势的必然选择。其次，推行成本控制，多措并举。可以从以下三方面入手：一是，实施全面预算管理，从业务源头上减少不必要的开支，事先对资源进行合理配置，明确办事花钱的标准与流程；二是，建立考核机制。将成本控制结果与各科室、各部门年终绩效考核挂钩。对于在成本问题上存在较大问题的部门，可以采取成本一票否决制，如每月对各科室、各部门药品、耗材使用情况进行公示，并进行排名，并将排名结果作为科室或部门下次采购的基准值，通过这样的方式来增强全体职工的成本意识；三是，优化业务流程，对卫生中心就诊、医疗护理以及行政管理等流程进行优化，减少一些无效环节，降低运营成本。如可以加大投放自助设备，减少窗口服务人员，以此来降低人力成本。
结语：随着医疗体系改革浪潮的推进，基层卫生中心在提供基本医疗以及公共卫生服务上的重要性不言而喻，但其中存在的问题也逐渐显露。因此，必须要加强财务管理，从管理理念、医保管理、资产管理以及成本管理等方面出发，切实提高财务管理水平，推动基层卫生中心能够稳定良好发展。
（作者单位：合肥经济技术开发区莲花社区卫生服务中心）
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