武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的探究早期康复护理对患者术后生活质量及肢体功能的影响。方法选取80例高血压脑出血患者，按照入院时间分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者给予常规护理方法，对照组于术后48h内进行康复治疗，对照组于术后2周后进行康复护理，观察两组患者肢体恢复情况。结果：经过8周的康复护理干预观察组肢体功能恢复总有效率86.67%明显高于对照组63.33%（P<0.05）；两组患者护理干预后评分和生活评分较护理前明显增高（P<0.05），且干预组增高程度较对照组更为显著（P<0.05）.结论：早期康复护理干预能有效地改善脑出血患者术后神经和肢体功能促进手术治疗效果，具有极其重要的临床价值和意义，应用前景广阔。
【关键词】早期康复护理；脑出血；生活质量和肢体功能
Effect of early rehabilitation nursing on improvement of postoperative quality of life and recovery of limb function in patients with cerebral hemorrhage
Abstract：Objective to explore the effect of early rehabilitation nursing on postoperative life quality and limb function of patients. Methods 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were selected，according to the admission time is divided into observation group and control group，each group of 40 cases，control group patients with routine nursing methods，control group in postoperative 48h after rehabilitation treatment，control group in the postoperative 2 weeks after rehabilitation nursing，observation and observation of the two groups of patients limb recovery. Results：After 8 weeks of rehabilitation Nursing intervention Group limb function Recovery Total efficiency 86.67% was significantly higher than the control group 63.33%（p<0.05），the two groups of patients with nursing intervention score and life score significantly higher than before the nursing（p<0.05），and the intervention group increased significantly compared to the control group（p<0.05）. Conclusion：Early rehabilitation nursing intervention can effectively improve the postoperative nerve and limb function of patients with cerebral hemorrhage and promote the effect of surgical treatment，which has great clinical value and significance，and has broad application prospect.
Key words：early rehabilitation nursing；cerebral hemorrhage；Quality of life and limb function
前言
脑出血有较高的致残和致死率，是高血压病的最严重的并发症之一，严重危害中老年人群健康，随着医学模式不断转变，广大临床医师和患者不仅仅着眼于临床症状的改善，更加重视术后功能恢复和生存质量的改善，故如何促进术后肢体功能恢复并改善其生活质量已经成为目前研究的重点。本文选择我院2016年8月-2017年8月收治的80例脑出血，且行手术治疗患者，分别给予早期康复护理和常规康复护理，取得了良好效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取本院2016年8月-2017年8月收治的80例高血压脑出血患者著的提高，患者的肢体功能也得到了较快的恢复，现作如下报告，作为主要的研究对象，所有的研究对象都经过脑CT扫描以及临床表现诊断，患者的出血量均小于30ml。被选取的患者中，有男性患者46例，女性患者有34例，年龄42-78岁，平均年龄为（62±11.23）岁。患者出血部位一般分为以下几种，脑干出血患者有7例，基底节区出血患。成为死亡率最高的疾病，其特点是起病急、病情凶、病情严重、死亡率高，大脑患者有40例，丘脑出血患者有22例，脑叶出血患者有13例。将两组患者平均分为2组，各40例。两组患者一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
1.2方法
对照组患者给予常规化护理，观察组患者在常规化护理的基础上实施早期的康复护理：早期心理护理：准确评估患者心理状态，制定合理的护理计划，建立良好的护患关系，鼓励患者多与外界接触，使患者树立战胜疾病的信心；发病24后，反复复查颅脑CT，严密监测生命体征、意识和瞳孔的变化，避免搬动患者，并保持肢体功能位；术后24-72h，复查颅脑CT，血压控制稳定，脑水肿控制较好，生命体征稳定者可进行适度、短时间的肢体关节被动运动预防关节活动受限。患者取仰卧位，防止肢体动静脉栓塞，先健侧后患侧做各关节、各方向的轻柔被动运动和按摩。
1.3评价方法
分别在人院时和出院时对患者生活质量以及神经功能恢复情况进行调查。采用脑卒中患者专门化生活质量量表网对患者的生活质量进行评价，该量表包括12个维度49个问题，每个问题根据损害程度分为1-5个等级.分数越高则患者生活质量越高。
1.4統计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分比表示，采用卡方分布检验，计量资料采用均数士标准差表示，两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肢体功能恢复情况比较
经过8周的康复护理干预组肢体功能恢复总有效率86.67%明显高于对照组63.33%（P<0.05）.详情如下表所示。
2.2两组干预前后FMA和生活质量评分比较
两组患者护理干预后FMA评分和生活评分较护理前明显增高（P<0.05），且千预组增高程度较对照组更为显著（P<0.05）.
3.讨论
脑出血是一种发病率、病死率、致残率均较高的疾病，近年来，随着脑出血治疗水平的不断提高，但因脑出血而致残的患者不断增加，回归家庭后给家庭带来极大的负担。老年人因年龄大、多病及功能衰退极大的限制了患者功能的恢复国。脑出血患者神经功能受损后，中枢神经系统在结构和功能上具有代偿和功能重组的能力，主要表现为细胞轴突的再生、树突的“发芽”以及突触阈值的改变，即中枢神经系统具有更新组织的能力。在条件适宜的情况下部分受损的神经元可以再生，其神经功能的恢复在发病数天后始，，3个月后因一些继发性障碍而使康复速度减慢。通过早期康复肢体运动护理可提高脑的可塑性，促进相关神经细胞轴突形成新的突触，从而促进大脑功能的恢复，并且瘫痪肢体反复进行随意运动训练。
本研究结果显示，对脑出血患者给予早期的康复护理是非常必要的，能够有效提高患者的日常生活能力，在临床具有推广使用价值。
参考文献：
[1]徐香.早期康复护理对脑出血患者的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（6）：149-150.
[2]宫文华.早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响研讨[J].中国医药指南，2017，15（3）：248.
[3]范丽.早期康复护理对脑出血患者的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，12（50）：223.
论文作者:刘云,王雅文,王丽莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 功能论文; 生活质量论文; 术后论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;