湖南省郴州市第三人民医院 423000
【摘 要】目的分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法选择2014年8月至2016年7月在我院进行就诊的股骨干骨折患者80例进行临床分析。将80例患者分为新型治疗组和传统治疗组，每组40例患者。新型治疗组采用交锁髓内钉治疗，传统组采用钢板内固定进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果新型治疗组患者的手术时间要短于传统治疗组，术中出血量要少于传统治疗组，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论股骨干骨折采用交锁髓内钉治疗效果显著，且预后效果较好，手术患者进行手术的时间短、术中出血量少，具有重要的临床价值，值得推广及应用。
【关键词】交锁髓内钉术；股骨干骨折；临床效果
【 abstract 】 objective to analyze in the clinical effect of intramedullary nail treatment of femoral fractures. Methods between August 2014 and July 2014 of femoral fractures patients in our hospital 80 cases of clinical analysis. 80 patients were divided into treatment group and the traditional new treatment group，40 patients in each group. New type of treatment group used in locking intramedullary nail treatment，traditional group USES the steel plate internal fixation for treatment，to observe the therapeutic effect of two groups of patients. Results of shorter operation time of the new-type treatment group patients with conventional treatment group，intraoperative blood loss less than conventional treatment group，two groups of data difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion femoral fracture with interlocking intramedullary nail treatment effect is remarkable，has good effect and prognosis，surgery patients underwent surgery time is short，less intraoperative blood loss，has important clinical value，worthy of popularization and application.
【 key words 】 to interlocking intramedullary nailing；Femoral fractures；Clinical effect
股骨干骨折是临床最为常见的骨折类型，而临床对股骨干骨折的治疗主要采用钢板内固定治疗，但是钢板内固定的手术时间较长，术中出血量多，对患者的损伤较大[1]。本次就2014年8月至2016年7月在我院进行就诊的股骨干骨折患者80例为研究对象，对80例患者分别进行交锁髓内钉及钢板内固定治疗，分析两种治疗方法的临床效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年8月至2016年7月在我院进行就诊的股骨干骨折患者80例为分析对象，将80例患者分为新型治疗和传统治疗组，每组40例患者。新型治疗组中有男性患者21例，女性患者19例，患者的年龄均在21~76岁之间，平均年龄为（43.6±5.2）岁。致伤原因：机械损伤患者有14例，高空坠落15例，交通事故8例，其他3例。传统治疗组：男性22例，女性18例，患者年龄均在22~78岁之间，平均年龄为（44.7±4.8）岁。致伤原因：机械损伤患者有15例，高空坠落13例，交通事故7例，其他5例。两组患者在一般资料等方面进行对比，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。
1.2方法
传统治疗组采用钢板内固定法进行治疗，患者平卧，对其进行硬膜外麻醉，采用钢板及螺钉固定好患者骨折的部位，固定之后缝合好手术切口，并在患者术后一段时间进行负重练习。新型治疗组采用交锁髓内固定术进行治疗，患者侧卧，实施全身麻醉，于股骨部位进行一纵向切口，并且深入患者的皮质将导针插入。导针需要进入到髓腔内，并且经过骨折的位置，借助导针作用，复位骨折部位。骨折部位复位成功之后，在骨折位置将髓内钉插入，按照从远端至近端的顺序进行放置。将锁钉放完后，清洗骨折部位创面，将负压引流管留置好，最后一步就是将手术切口进行缝合。手术完成之后不需要使用外部固定，但是术后患者需遵医嘱服用抗生素药物，避免切口感染。术后一段时间可进行负重练习，促进恢复效果。
1.3观察指标
将治疗效果分为显效、有效及无效等三个指标，显效：骨折完全愈合，骨折完全复位，患者术后可以正常行走，且无感染等现象的发生。有效：骨折基本愈合，复位较好，但是患者的行走功能欠缺，无感染现象发生。无效：术后骨折复位及愈合效果差，患者术后无法正常行走，且出现炎症等感染现象。同时，观察患者手术时间及术中出血量情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件[2]，手术时间、术中出血量情况以（ ）表示，行t检验。治疗有效情况以（%）表示，行 检验，比较P＜0.05具有统计意义。
2结果
2.1两组之间的手术时间、术中出血量情况比较，新型治疗组手术治疗平均时间要短于传统治疗组，新型治疗组术中平均出血量要少于传统治疗组，两组数据之间进行比较，差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
股骨干骨折的治疗时临床讨论的热点问题，临床常采用钢板内固定与交锁髓内固定术进行治疗，两种手术方式均有一定的治疗效果。通过临床长期的研究观察发现，钢板内固定术对于股骨干骨折的治疗存在许多缺陷，特别明显的是患者在术后不能进行早期的负重康复训练，过早的进行负重训练，会导致钢板断裂，致使内固定术失败[3]。而交锁髓内钉术则不存在此缺陷，对患者的预后及治疗都有着积极的作用。
相关的研究报道，交锁髓内钉固定术属于微创手术，可以大幅度降低手术对患者的伤害，并且交锁髓内钉固定术对于股骨干骨折的治疗有着较好的适应性，可以取得较好的临床效果。本次的研究数据显示，采用交锁髓内钉固定术治疗的手术时间较短，术中出血量较少，并且治疗效果显著，并发症反应发生少。综合各方面的指标进行对比，交锁髓内钉固定术要优于钢板内固定术。交锁髓内钉固定术之所以有如此好的疗效，是因为交锁髓内钉固定术进行手术的切口较小，因而在手术时患者的出血量会相对减少，极少或者根本不会损坏相关的组织，对术后恢复有促进作用。另外，交锁髓内钉固定术采用的中央型的内夹板式样固定，将重力分散在了相应的骨干上，避免受力不均匀。交锁髓内钉固定术在术后可以尽早的进行负重练习，避免了长期卧床避免负重导致的关节僵硬症状，防止长期卧床造成的感染。有助于股骨干骨折患者术后的早期锻炼与康复，减少并发症反应的发生，提高临床治疗效果。
综上所述，交锁髓内钉固定术的临床治疗效果显著，可以有效促进患者的早期功能锻炼，对患者的预后有着积极的作用。且交锁髓内钉固定术对患者的损伤性较小，副作用小，有助于临床治疗效率的提高，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]黄光荣.小切口复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2013，19（5）：100-103.
[2]张雄.静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效观察[J].中国当代医药，2013，10（28）：26-27.
[3]夏新权，肖海深.中药联合交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（8）：95-96.
[4]王炜昌，杨庆，刘雄业等.交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（8）：78-79.
论文作者:谭海清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
标签：患者论文; 股骨论文; 手术论文; 术后论文; 钢板论文; 传统论文; 切口论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;