常德市第一人民医院
【摘 要】目的 探讨精神分裂患者重度烧伤的护理模式。方法 2016年4月我院收治1例精神分裂患者重度烧伤，住院期间在积极治疗原发病的基础上予以以疼痛护理、饮食护理、心理护理等全方位个体化的优质护理模式，患者康复出院。结论 对于精神分裂症合并重度烧伤的患者可以采用以安全护理、创面护理、心理护理以及疼痛护理为主的优质护理模式。
【关键词】精神分裂症；重度烧伤；优质护理
精神分裂症常有特殊的思维、情感、知觉和行为等方面障碍，精神活动与环境不协调[1-3]。而精神分裂症合并重度烧伤的患者临床中更是少见，对于这种患者护理除了常规创面的护理，更应当关注患者的心理变化，因此护理此类患者的责任远远高于普通患者。
1.病例介绍
病例1，患者女性，51岁，离异。因做饭时液化气起火全身多处烧伤伴有呼吸道灼烧1小时入院。患者头面颈背部以及四肢多处烧伤，部分头发、眉毛、睫毛烧焦，口唇疱皮剥脱。诊断为全身多处烧伤46%TBSA（浅2度6%，深2度16%，3度24%）。患者确诊精神分裂病史2年，患者猜疑心思重，经常疑神疑鬼，病初怀疑老公出轨，于确诊精神分裂病前已执意与其老公离婚。
2.护理措施
2.1 安全护理
精神分裂症患者情绪异常，依从性较差，患者存在自伤或自杀倾向[4-6]，该患者曾向其姐动手且拒绝服用治疗用药。对于这类患者应及时有效的预防患者的自伤、自杀行为，避免再次发生意外。要充分强调医务人员的安全防护意识，认真执行查房制度，尤其在夜间或者午休时，加强对患者监护，并且高度警惕患者的心理变化。病区安全工作落实具体，大小事务安排到个人，管理好危险药物，消除安全隐患，创造安全可靠的住院环境。
2.1 创面护理
加强创面护理，积极预防感染。及时清除创面分泌物，更换治疗药物，同时避免因创面干燥而对创面产生二次损伤，因频繁刺激创面会诱发疼痛，激惹患者，使其情绪异常。每天擦洗正常皮肤2次，定时予以口腔护理。由于创面的渗出，蛋白丢失较多，并且由于创伤的刺激，患者容易诱发应激性溃疡。所以应当提供高蛋白、高热量但又容易消化的饮食。患者创面低于感染的能力较差，所以要注意无菌换药，同时保持病房环境的清洁、整齐，室内定时通风、消毒。
2.3 心理护理
精神分裂症患者情绪变化无常，更应做好心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先要建立良好的医患关系，树立患者对医护间的信任。这个患者经济较为困难，并且离异，儿子刚参加工作，对于治疗费用存在较大的心理负担。应当树立患者战胜疾病的信心，通过积极主动的与患者接触，鼓励患者倾诉自身的心理问题。在与患者进行沟通时，态度要和蔼耐心，语言要委婉。护理人员认真的倾听，对患者的遭遇表示同情，消除患者的悲观情绪，同时配合肢体语言或进行安慰，并且后续的接触中应当重点以鼓励为主。使患者建立乐观向上的生活态度，积极主动的面对疾病。当患者倾诉心理想法时，护理人员不需要去纠正一些错误的看法，可以进行适当的安慰，因为倾诉本身就是心理改善的过程。及时了解患者的思想动态，做好说服解释工作，向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。同时做好其家属尤其儿子的工作，共同做好患者的心理护理。患者离异，对儿子更加倚重，可以告知患者儿子多与患者进行鼓励性的交流。
2.4 疼痛护理
烧伤引起较大的烧伤创面给患者带来精神和肉体上极大的痛苦，使患者深受痛苦的折磨，严重影响患者的生存质量。所以治疗时采用镇痛药物联合音乐疗法综合镇痛治疗。音乐疗法是通过倾听节奏轻柔欢快的音乐，来缓解患者的疼痛。同时保持病房内光线明亮柔和、环境安静整洁，可以在患者的病房内装饰患者喜爱的植物，营造一种缓和、温馨的环境，使患者心情放松。可以根据患者的喜爱自行选择音乐，治疗时间段分别为清晨及黄昏时分，每次30min。音乐疗法结束后与患者进行积极沟通，询问其感受，增加暗示性和鼓励性的对话，让患者保持心情舒畅。
3.体会
精神分裂症合并严重烧伤患者的护理工作与普通烧伤患者不同。不仅单纯考虑患者身体上的创伤，更要注重患者的心理以及精神的变化。患者烧伤创面更加容易感染，所以护理过程中加强无菌操作，及时调配药物缓解患者的疼痛。应当与患者建立较好的信任关系，对患者的遭遇表示同情。加强对患者的心理疏导，使患者建立乐观向上的生活态度，积极主动的面对疾病并对疾病有正确的评价，使患者积极配合治疗。
参考文献：
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论文作者:朱志英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 烧伤论文; 精神分裂症论文; 创面论文; 心理论文; 精神分裂论文; 疼痛论文; 《航空军医》2016年第18期论文;