（湖南省常德市疾病预防控制中心 415000）
摘要：目的 研究新生儿卡介苗接种的效果。方法 以2017年1-4月我市某院接诊且已经接种过卡介苗的新生儿800名为研究对象，对所有入选者都施以结核菌纯蛋白衍生物试验，并对其试验结果进行分析比较。结果 本组800名新生儿中，结核菌纯蛋白衍生物试验的阳性率为89.0%，当中外地组的阳性率为90.76%、本地组的阳性率为88.69%，组间比较差异不明显，P＞0.05。800名新生儿中无结核菌纯蛋白衍生物试验强阳性反应的病例。本组的卡疤率为97.0%，当中外地组的卡疤率为94.12%、本地组的卡疤率为97.5%，组间比较差异不明显，P＞0.05。卡疤组结核菌纯蛋白衍生物试验的阳性率为90.34%，明显比无卡疤组的58.82%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 本区新生儿卡介苗接种的效果比较好，对于结核菌纯蛋白衍生物试验提示阴性者，需及时对其进行补种卡介苗处理。
关键词：新生儿；结核菌纯蛋白衍生物试验；效果；卡介苗
目前，卡介苗接种在我国各地区中都比较常见，乃预防小儿结核病的一种重要措施，能够显著降低小儿结核病的发病率，减轻病情[1]。国家相关部门规定，在新生儿娩出后的24h之内，需对其进行卡介苗接种[2]。对此，本文将以800名新生儿（接诊于2017年1月4月）为对象，重点分析本区新生儿卡介苗接种的效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1-4月本院接诊且已经接种过卡介苗的新生儿800名，包含男性412名，女性378名。
1.2 方法
对800名新生儿都施以结核菌纯蛋白衍生物试验，选择卡介苗纯蛋白衍生物（由“成都生物制品研究所”提供，批号“20060918-1”），并由专业的护士，严格按照规定剂量，即0.1ml，将卡介苗纯蛋白衍生物注入新生儿的左前臂掌侧皮中，待48-72h后仔细观察结果，查看新生儿的上臂三角肌附着部位有无卡疤。
1.3 判断标准
仔细检查新生儿的注射部位反应，对硬结的纵径和横径进行准确地测量，若无反应亦或者是硬结直径＜5mm，即可判定为阴性；若硬结直径≥5mm，即可判定为阳性；若存在淋巴管炎、水疱亦或者是坏死的情况，提示强阳性反应[3]。
1.4 评价指标
将在其他地区进行卡介苗接种的新生儿纳入外地组，在本区进行卡介苗接种的新生儿纳入本地组。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析阳性率
本组800名新生儿中有712名结核菌纯蛋白衍生物试验提示阳性，占总比例的89.0%。外地组的阳性率为90.76%，和本地组的88.69%比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
表1 两组结核菌纯蛋白衍生物试验结果的对比分析表 [n，（%）]
2.2 分析卡疤率
本组中有776名出现卡疤情况，占总比例的97.0%。外地组的卡疤率和本地组比较无显著差异，P＞0.05。如表2。
3 讨论
本院新生儿卡介苗接种的结核菌纯蛋白衍生物试验阳性率为89.0%，已经达到了国家有关部门规定的结核菌纯蛋白衍生物试验阳性率≥80%的这一标准[4]，表明，本区新生儿卡介苗接种的效果比较好。本地组的结核菌纯蛋白衍生物试验阳性率与外地组比较无显著差异，并且，本地组的卡疤率与外地组比较也无显著差异，P＞0.05。卡疤组的结核菌纯蛋白衍生物试验阳性率为90.34%，明显比无卡疤组的58.82%高，组间差异显著（P＜0.05）。
现阶段，接种卡介苗乃预防结核病的一个重要举措，在接种卡介苗后，将会显著提升新生儿对结核病的抵抗能力。本研究中，新生儿结核菌纯蛋白衍生物试验的阴性率为11.0%（88/800），提示，在接种卡介苗后，依然存在一部分易感的群体，若这类群体不能得到及时、有效的获得免疫性保护，在传染源传入后，将极容易感染结核病，并能导致结核病的爆发，严重危及整个社会的安定。对此，临床需要加强对结核菌纯蛋白衍生物试验结果为阴性群体进行结核病防治的力度。通过此研究，笔者认为，需根据卡介苗接种的效果和儿童的身体状况，对结核菌纯蛋白衍生物试验为阴性者施以卡介苗补种处理，以有效减少其结核病的发病率。对于卡疤组的新生儿来说，其结核菌纯蛋白衍生物试验阳性率比无卡疤者高，P＜0.05，这和相关报道[5]类似。说明，临床应当加强对新生儿家长进行健康宣教的力度，在新生儿满月之后，需仔细检查其接种部位，查看接种部位是否破溃亦或者是有无出现脓痂，同时嘱咐家属在3个月后带领孩子到相关机构做结核菌纯蛋白衍生物试验，若试验结果提示阴性，应予以补种卡介苗处理。如此，方可有效提高新生儿卡介苗接种的效果，减少小儿结核病发生风险，让孩子能够健康、快乐的成长。
参考文献
[1]武文清，李波，倪新兰等.112例新生儿接种卡介苗引发淋巴结强反应的临床表现及疗效分析[J].中国防痨杂志，2012，34（4）：241-244.
[2]李晓云，陈美淑，张丽云等.新生儿接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因及对策[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：95-96.
[3]史太平，陈鸣，张霞等.常州市不同等级两所医院新生儿卡介苗接种效果及影响因素研究[J].实用预防医学，2016，23（3）：257-260.
[4]陈业芳.逆向皮内注射法在新生儿卡介苗接种中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：48-49.
[5]段俊霞.新生儿卡介苗接种效果评价[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1177-1178.
论文作者:陈宇
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：卡介苗论文; 新生儿论文; 结核菌论文; 衍生物论文; 蛋白论文; 阳性论文; 率为论文; 《航空军医》2018年12期论文;