（南京医科大学第二附属医院东院急诊科 江苏 南京 210003）
【摘要】 目的：探讨美皮康敷料（自粘性软聚硅酮泡沫敷料）在门急诊清创换药中的效果。方法：随机选取我院2015年4月-2015年11月在门急诊清创换药病人70例，其中35例使用美皮康敷料为实验组，另外35例创在敷碘伏纱布系为对照组，比较两组病人的换药效果。结果：实验组的效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：美皮康敷料在清创换药中可明显减少病人的痛苦和对创面的创伤。
【关键词】美皮康敷料；疼痛；渗出物；湿性愈合
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0395-02
伤口在我们生活中很常见，每个人都曾感受过它的不适及痛苦，它的存在确实不同程度的影响我们的生活质量。现在的伤口处理不仅仅是用各种消毒液清创包扎，还要考虑病人的疼痛感，伤口渗出液、伤口愈合时间等等。随着湿性愈合的新理念[1]越来越广泛地应用于临床，各种新型敷料应运而生，美皮康就是一种新型软聚硅酮泡沫敷料，在伤口的愈合及患者疼痛方面具有独特功能，现已广泛应用于临床护理的各个领域[2]，在门急诊清创换药中给患者和护理工作人员带来了极大的方便，现将其应用分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2015年11月在我院门急诊清创换药病人中使用美皮康敷料的35例为实验组，创面使用碘伏纱布条的35例为对照组，两组病人在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 湿性愈合理念
1.2.1 1962年，英国动物学家伦敦大学的Dr.George Winter在“幼猪皮肤的浅表性的上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1倍，他首次证实了，湿润且具有通透性的伤口敷料应用后加速了伤口的愈合过程。
1.2.2湿性愈合具有如下优点[3] ①调节创面氧张力，促进毛细血管的形成；②有利于环死组织和纤维蛋白溶解；③促进多种生长因子释放；④保持创面恒温，利于组织生长，无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤⑤保护创面神经末梢、减轻疼痛。
1.3 方法
1.3.1评估伤口情况：充分了解伤口，创面的部位大小深浅，是否需要扩创或冲洗，对所需的敷料器械药品等先检查是否齐全，对病人的精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。
1.3.2无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，操作者要做好个人准备（七步洗手法、戴口罩帽子），所需清创换药器械均需达到灭菌并在有效期内，观察伤口情况（揭开纱面敷料要沿伤口平行方向揭，垂直揭开易使伤口裂开）。
1.3.3操作方法：原组病人的伤口清洗消毒均常规用3%过氧化氢溶液、生理盐水、0.5%碘伏消毒液依次彻底清洗消毒伤口，实验组的病人彻底擦干伤口周围皮肤，将美皮康去除护页，将具有粘性的一面敷于伤口，避免抻拉，为了取得最佳效果，美皮康应覆盖创面周围正常干燥皮肤至少2cm，根据需要，美皮康可以裁减，有必要时，可以用绷带或其他固定物固定美皮康，对照组的病人则在创面依次覆盖碘伏纱布条，两块纱布、胶布固定，两组病人均隔一天换一天药。
2.结果
注：两组比较P<0.05
3.讨论
3.1 常规伤口处理
在门急诊清创换药中，面对各种开放性创伤，软组织感染切开引流，手术伤口感染等，我们均会给予消毒三步曲：①3%过氧化氢溶液②0.9%生理盐水③0.5%碘伏，再给予适当处理包括检查创面，清除脓液及环死组织，放置或去除引流物，更换碘伏纱布条、纱布棉垫、绷带等材料，这些材料具有保护创面，吸收渗液，原料来源广泛，制作简单和价格便宜的优点[4]，也基本符合湿性愈合理论，临床上也取得有效的治疗效果，但也存在一些缺点，如纱布与创面粘连，换药时易造成再次机械化损伤；创面肉芽组织易长入纱面网眼中；伤口局部潮湿和频繁换药也易引起伤口再感染，胶布粘贴时间过长易引起皮肤过敏，绷带包扎过紧影响局部血液循环，过松易使敷料脱落，此外，还会影响肢体功能及美观[5]，这些在我们临床护理工作中都比较常见。
3.2 美皮康
美皮康是一种具有吸收性软聚硅酮泡沫敷料，它的构成如下：一层软聚硅酮伤口接触层，一层聚氢氨酯泡沫吸收层，一层透气并防水的外覆盖膜，它采用的是Safetac技术，能最大限度地减轻患者疼痛及对伤口造成的损伤，作用机理是它可以吸收渗液保持一个平衡湿润的伤口愈合环境，加速伤口用无渗液或少渗液的创口，如腿部和足部的溃疡、压疮、中度皮肤烧伤，也可用来保护易受损伤的脆弱皮肤，根据伤口条件或周围皮肤的情况可以在伤口保留达数天，如渗液多就要增加更换频率，但是，美皮康相对传统伤口包扎材料而言，造价要高一点。
4.小结
无论是应用传统材料还是美皮康敷料换药，其目的均是减轻患者疼痛和缩短治疗时间，以改进患者生活质量[5]，但根据临床表现，美皮康在换药时疼痛感、伤口渗出液量、外观包扎固定，以及病人舒适感上，均明显优于传统伤口包扎材料。当然，在实际临床护理工作中，我们具体情况具体对待，取长避短，按需使用，提供一个适合病人需要的优质护理服务。
【参考文献】
[1]姚鸿，陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展[J].中华护理杂志,2008.11.1050.
[2]黄冰，文厚明，梅容.美皮康系列敷料在临床护理工作中的应用研究护理实践与研究[J].2012.9.13.130.
[3]杨晓静，范红.慢性伤口愈合的护理体会[J].实用医技杂志, 2004.11（8）:1490.
[4]乌兰哈斯.创面敷料的研究与临床应用现状[J].中国美容医学, 2006.15（1）:102-103.
[5]詹秀兰,黎中良,曾雪玲.伤口护理新进展[J].护理学杂志,2007.2.22.95.
论文作者:刘怡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：伤口论文; 敷料论文; 创面论文; 病人论文; 纱布论文; 实验组论文; 硅酮论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;