【摘 要】目的：讨论非心源性缺血性脑卒中患者采用双联抗血小板的临床治疗效果。方法：选取2014年10月至2016年1月，90例非心源性缺血性脑卒中的患者为研究对象，分为常规组和治疗组，常规组予以患者阿司匹林进行治疗，治疗组在常规组的基础上实施双联抗血小板法进行治疗。结果：在治疗效果方面，常规组的有效率为82.22%，治疗组的有效率为97.78%，并且两组患者治疗后血浆黏度、纤维蛋白原变化、血小板聚集率、全血低切黏度等情况均有所改善；但是治疗组患者的各项数据明显优于常规组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的治疗效果较理想，可以改善患者的临床症状，保障生活质量，提高患者的生存能力。
【关键词】双联抗血小板治疗；非心源性缺血性脑卒中；治疗效果
缺血性脑卒中又称为缺血性中风或者脑梗死，是一种突然性的脑血液循环功能障碍疾病，发病人群多集中在中老年人，且发病率较高。引起该疾病的原因较多，主要的高危因素可能与动脉粥样硬化、血管炎、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等有关，急性缺血性中风患者发病突然，并且患者在发病时会出现头晕、恶心、肢体不灵活、一 侧肢体麻木等，严重的还会出现意识、语言等障碍，危及患者的生命安全[1]。同时该疾病的病情十分严重，病程进展非常迅速，往往在几分钟之内病情就会达到高峰期，致残率和致死率较高。而非心源性缺血性脑卒中主要是指动脉粥样化、腔隙性梗死或隐源性脑梗死，针对于该情况的治疗，临床中多数采用抗血小板、氯吡格雷等进行治疗[2]，因此为了研究双联抗血小板治疗的临床效果，特进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月至2016年1月，90例非心源性缺血性脑卒中的患者为研究对象，根据治疗方式分为常规组和治疗组，其中常规组患者为45例，男性患者25例，女性患者20例，年龄50~85岁，平均年龄（65.3±5.2）岁；治疗组患者为45例，男性患者24例，女性患者21例，年龄51~86岁，平均年龄（67.5±4.3）岁，两组资料在性别构成、年龄方面比较。差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合非心源性缺血性脑卒中的相关诊断标准[3]；（2）均经CT或MRI等影像学检查明确诊断；（3）排除患有心源性脑卒中的患者。（4）患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。
1.3方法
1.3.1常规组，本组患者在入院治疗时予以患者阿司匹林进行治疗，口服，入院当天剂量为300mg/d，随后改为100mg/d，治疗30d。
1.3.2治疗组，本组患者在常规组的基础上实施双联抗血小板法进行治疗，即加入硫酸氢氯吡格雷片，口服，入院当天服用300mg/d，随后改为75mg/d，治疗30d。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果以及治疗后血浆黏度、纤维蛋白原变化、血小板聚集率、全血低切黏度等情况。
1.5判定标准
显效：患者的临床症状完全消失，且肢体活动正常，意识恢复。
有效：患者的临床症状明显缓解，且肢体基本活动正常，在搀扶下可进行活动。
无效：患者的临床症状无缓解，甚至加重。
1.5统计学方法
数据采用 SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，常规组的有效率为82.22%，治疗组的有效率为97.78%，治疗组有效率明显高于常规组，对比其数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原变化、血小板聚集率、全血低切黏度等情况，治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；但是治疗组患者的各项数据明显优于常规组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2。
表1对比两组患者的治疗效果
注：治疗前p>0.05，治疗后p<0.05。
3讨论
现如今人类生活水平的逐渐提高，脑卒中的发生率也呈上升趋势，根据病例性质的不同，可以将其分为出血性和缺血性两种。而缺血性脑卒中中，非心源性缺血性脑卒中的病死率和致残率较高，严重的影响患者的生活质量，因此就需要及早有效的进行治疗，减少对患者脑颅的损害，而临床中常见的治疗方式为抗血小板治疗、溶栓治疗等，而溶栓治疗的之间较长，因此治疗效果不理想，而在抗血小板治疗中，主要的药物为阿司匹林和氯吡格雷，其中阿司匹林可以永久的抑制血小板，但是不能抑制部分血小板凝聚，因此单独使用的效果也不适很理想，而氯吡格雷是一种抑制血小板凝聚的药物，可以阻断不同的诱导剂，进而降低纤维蛋白原，同时还能抑制胶原等活化途径，因此二者药物相联合治疗，既能抑制血小板，又能抑制其凝聚，因此治疗效果较理想[4]。
有相关报道显示，双联抗血小板治疗还能起到抗炎、稳定斑块的作用，但是在临床使用中还应注意联合用药的一系列不良反应，很容易出现出血等情况，因此在患者服药的过程中一定要对其进行相应的健康教育，密切关注患者用药后的情况，如果患者在使用的过程中出现不良反应，应及时的调整方案，保障患者的健康[5]。
根据本文研究可得出，在治疗效果方面，常规组的有效率为82.22%，治疗组的有效率为97.78%，并且两组患者治疗后血浆黏度、纤维蛋白原变化、血小板聚集率、全血低切黏度等情况均有所改善；但是治疗组患者的各项数据明显优于常规组。说明，双联抗血小板治疗法的治疗效果较理想，可以有效的缓解患者的临床症状，改善各项临床指标，提高患者的生活质量。
综上所述，双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的治疗效果较理想，可以改善患者的临床症状，加速患者的肢体恢复，保障生活质量，提高患者的生存能力。
参考文献：
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[4] 周亚，徐长中． 双联抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作临床效果［J］． 中外医学研究，2015，13（33）：123 －124
[5] 梁磊，黄志恩，罗高权，等 . 双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的疗效及安全性研究现状 [ J ] . 解放军医学杂志， 2014，39（2）：167—171.
论文作者:陈倾江
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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