余洁妮
中南大学湘雅医院老年医学科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法：纳入我院2017年4月至2018年4月116例收治的老年糖尿病患者，按入院的次序，根据随机数字表法随机分为对照组（58例）和实验组（58例）两组。所有患者都采用常规的糖尿病治理方法和护理办法，实验组在实施常规护理办法基础上对患者出院后进行延续性护理，对比对照组和实验组两组患者出院后1年的自我护理能力和生活质量。结果：1年后实验组的自护技能、自护责任感、自护概念和自护健康知识明显优于对照组；实验组的总健康、躯体角色、躯体功能、社会功能、情绪角色、疼痛、活力和心理健康得分均高于对照组。结论：延续性护理可以有效提高老年糖尿病患者的自我护理能力和生活质量，临床上具备广泛应用的前景。
【关键词】延续性护理；老年糖尿病患者；自我护理能力；生活质量
【Abstract】 Objective：To explore the impact of continuous care on self-care ability and quality of life in elderly diabetic patients. Methods：The elderly patients with diabetes in our hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into the control group（58 cases）and the experimental group（58 cases）. All patients used conventional diabetes treatment methods and nursing methods. The experimental group performed continuous nursing after discharge from the hospital based on the implementation of routine nursing methods. The self-care ability and quality of life of the two groups after discharge from the control group and the experimental group were compared. Results：After 1 year，the experimental group's self-care skills，self-care responsibility，self-care concept and self-care health knowledge were significantly better than the control group；the total health，physical role，physical function，social function，emotional role，pain，vitality and experimental group Mental health scores were higher than the control group. Conclusion：Continuous care can effectively improve the self-care ability and quality of life of elderly diabetic patients，and has a wide range of clinical prospects.
【Key words】：Continuous care；elderly diabetic patients；self-care ability；quality of life
糖尿病通常是以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。当前，我国老年糖尿病患者患病率居高不下，患者在临床上的表现为多饮，多尿，多食且消瘦无力等特点[2]。医学上暂时仍没有根治糖尿病的方法，且其具有病程长，慢性进展，引发身体各组织产生功能性障碍和致死率高的特征，同时老年人的患病心理承受能力和疾病接受认知能力较弱[3]。因此，老年糖尿病患者治疗时，除控制糖尿病血糖以外实施有效的护理措施，对患者生活进行护理也至关重要。但是依靠老年患者自身和家庭成员的护理知识和疾病认知是远远不足的，由此导致的低血糖和糖代谢管理差也逐年增加[4]。延续性护理是一种开放性并且将住院服务延伸到患者出院后日常的一种健康的护理模式，其以医护关系之间的基本信任为前提，对于老年糖尿病患者具有长期的指导和积极意义[5]。本研究纳入我院2017年4月至2018年4月116例收治的老年糖尿病患者，按入院的次序，根据随机数字表法随机分为对照组（58例）和实验组（58例）两组，主要探究了延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响，具体报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
纳入我院2017年4月至2018年4月116例收治的老年糖尿病患者为本次研究对象，将患者随机分为对照组（58例）和实验组（58例）两组，实施不同护理方法。两组患者年纪均大于60岁，无精神病史，并且依照最新的世界卫生组织（WHO）标准所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，符合糖尿病疾病诊断标准，且自愿参与本次研究。对照组中，男 37 例，女 21 例；年龄 61~83 岁，平均（72.67±5.03）岁；I型糖尿病患者12例，II型糖尿病46例；初中及以下学历 20 例，高中和专科 18 例，本科及以上 10 例；病程范围2~6年 17 例，6~15年 41 例；实验组中，男 33 例，女 25 例；年龄 63~81 岁，平均（70.98±3.67）岁；I型糖尿病患者13例，II型糖尿病45例；初中及以下学历 21 例，高中和专科 29 例，本科及以上 8 例；病程范围2~6年 19 例，6~15年 39 例。两组患者临床数据具有可比性，且差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究及调查方法
两组患者在住院期间均采用常规糖尿病治疗和护理办法，在患者出院时和出院1年后分别采用相同的自我护理能力调查问卷和生活质量评估调查问卷，对于患者个人信息进行收集和记录。本次调查在患者自愿参与的前提下，共发放问卷116份，收回116份，回收率为100%，并且所有患者均积极配合随访或相关研究。
实验组患者在出院后继续实施延续性护理，延续性护理的基本原则是首先对于出院患者依据实际情况继续实施护理指导，其次对于自身护理过程中遇到的问题和不安全因素积极调查和调整，并且采取家访，电联和组织培训等方式与患者积极沟通，掌握实时信息[6]。实验组延续性护理具体措施包括如下：（1）延续性护理时间和形式：患者出院3日内，采取电话随访，对于医护人员建议护理情况进行询问，之后每周进行一次随访。两个月后，逐渐改为每月一次随访。每3个月组织至少一次老年糖尿病患者讨论会，使得患者在认知和心理沟通上减少抵触，更加主动积极。（2）延续性护理方法和内容：每次随访和电话访问时，主要围绕患者的饮食，运动，药物治疗和血糖检测一系列主要问题进行询问和指导。同时，给予病人心理上的信心，输出正能量并且调查患者每一阶段的完成医嘱情况[7]。
1.3 评定标准
老年糖尿病患者自我护理能力高低采用自我护理能力测定表（exercise of self-care agencyscale，ESCA）进行测评，护理能力主要分四个维度判断：自护技能，自护责任感，自护概念和自护健康知识[8]。自我护理能力总分满分为172分，护理能力与得分成正比。
生活质量水平高低采用美国医学标准的生活质量评估表进行测评，包括8个维度：总健康、躯体角色、躯体功能、社会功能、情绪角色、疼痛、活力和心理健康。每一项评分范围在0～100 分，其中根据得分高低将生活质量分为高（＞80 分），中（70～80 分）和低（＜70 分）3个层次[9]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 28.0软件进行统计学分析。实验数据若符合正态分布则以（）表示，组间比较采用t检验；实验数据若以例数或百分比表示，组间比较则采用 x2检验。其中，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床资料对比分析
本研究在患者资源参加和同意的情况下调取了两组患者的几项基本信息，具体见表1。两组患者临床数据具有可比性，且差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
大部分相关研究都提出，老年糖尿病患者提高自我护理能力和生活质量以后能够很大程度改善糖尿病病情且降低相关并发症的发生。随着我国人口老龄化加剧，人民生活水平和生活方式不断改变，老年糖尿病患者也在逐渐增多[10]。随着全球预计2035年糖尿病患病率将上升1.8%的比例，我国仍旧属于世界上糖尿病数量最多的国家[11]。在我国，老年糖尿病具有病程长，文化程度和记忆力很弱，患者全身器官功能下降且容易忽视自身生理和心理感受等一系列不良特点。而老年糖尿病患者出院后应用延续性护理使得患者在医院的护理一直延伸到家庭，护理效果显著。延续性护理主要通过信息化的平台完善护理的服务范围，不仅可以及时纠正老年糖尿病患者的生活中不良的习惯和方式，同时可以有效避免危险因素的发生，时刻观察患者病情发展情况，达到有效控制病情的目的[12]。基于以上前人研究和理论，本研究主要探讨了延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响。
由表2的研究数据显示，老年糖尿病患者刚出院时，对照组和实验组的自我护理能力总分分别为107.24±12.65和106.93±10.76基本相同，并且其中的自护技能、自护责任感、自护概念和自护健康知识也都基本无差别；1年后，对照组相较于刚出院时的自我护理能力总分略微下降，主要体现在自护技能和自护责任感的略微降低，而实验组在经过延续性护理后的自我护理能力总分为118.61±12.03分，自护技能为29.68±5.34分，自护责任感为18.71±4.32分，自护概念为22.05±3.97分，自护健康知识为50.36±8.26分。这表明了出院后实施的延续性护理的患者，在自我护理能力上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与文献中提到的，延续性护理在实现对患者健康教育基础之上，注意监督和规范了老年患者的饮食和运动以及心理暗示上面具有积极作用，经过延续性护理的患者对于疾病控制的积极性和自觉性可以一直保持在一个较高水平[13]。医护人员也能及时做出老年患者的评估和档案资料的完善，确保更加连续和良性的医患关系[14]。
研究结果显示实验组患者出院1年后SF-36QOL八个项指标得分明显优于对照组。其中总健康、躯体角色、躯体功能、社会功能、情绪角色、疼痛、活力和心理健康得分均实验组高于对照组，这表明了延续性护理可以很大程度上提高老年糖尿病患者的生活质量。老年糖尿病患者由于病程长，文化水平较低，行为活动受限制以及对糖尿病认知偏差，因此患者出院后，提供必要的生活护理和指导对于其建立良好的健康习惯和提升生活质量至关重要[15]。文献提出延续性护理可以归纳为三部分：患者与医护人员或照顾着的连续性，护理需求和方法的连续性和可靠信息的连续性[16]。本研究中通过积极宣传教育科普糖尿病做起，进一步指导患者饮食和运动，从而对患者的思维方式和态度进行干预，使得延续性护理大大提高患者的生活质量和水平[17]。医护人员除了依据老年糖尿病临床信息制定针对性延续性护理计划外，同时通过持续的家访，电话随访，包括微信等联系和了解患者，使指导更为直接[18]。
综上所述，本研究通过纳入116例我院老年糖尿病患者，设置对照组和实验组分别58例，对比出院时与1年延续性护理后患者的自我护理能力和生活质量变化，说明了老年糖尿病患者出院后实施延续性护理可以有效提高自护能力，控制病情发展，改善生活质量，具有很强的临床应用性。
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论文作者:余洁妮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：延续性论文; 老年论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 实验组论文; 生活质量论文; 能力论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;