天津市第五中心医院北京大学滨海医院 300450
摘要：目的：探讨健康教育路径在膝关节置换护理中的应用。方法：将2017年2月-2018年6月90例膝关节置换患者随机分组，对照组遵循常规护理，实验组落实健康教育路径。比较两组膝关节置换患者满意水平；膝关节置换手术过程的认知、屈膝90°时间、手术后住院的时间；护理前后患者膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分；下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率。结果：实验组膝关节置换患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组膝关节置换手术过程的认知、屈膝90°时间、手术后住院的时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分相似，P＞0.05；护理后实验组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分优于对照组，P＜0.05。实验组下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：健康教育路径在膝关节置换护理中的干预结果确切，可减少下肢深静脉血栓等的发生，减轻疼痛和提高患者对手术的了解，有效改善膝关节功能和提高生活能力，缩短住院的时间，患者满意水平高。
关键词：健康教育路径；膝关节置换；护理；应用
健康教育路径是一种有效的健康指导方法。根据患者对自身状况和健康知识需求的了解，结合护理评估和健康教育计划进行节段健康教育和指导。随着生活水平的提高和护理技术的提高，膝关节置换患者对临床护理的要求也越来越高。而人工膝关节置换术健康教育路径的实施作为一种有效的护理手段，可更好帮助患者纠正关节障碍，改善关节功能，有利于提高患者的生活质量[1-2]。本研究分析了健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月-2018年6月90例膝关节置换患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄51-79岁，平均（65.24±2.88）岁。左侧膝关节置换24例、右侧膝关节置换9例，双侧膝关节置换12例。体重41kg～81kg，平均体重（63.25±11.01）kg；对照组男性、女性分别是28和17例。年龄52-79岁，平均（65.10±2.81）岁。左侧膝关节置换24例、右侧膝关节置换10例，双侧膝关节置换11例。体重42kg～81kg，平均体重（63.11±11.21）kg；两组一般资料相似。
1.2方法
对照组遵循常规护理，常规介绍手术和出院后注意要点。实验组落实健康教育路径。首先，医护人员将结合患者的疾病意识水平，疾病特点和健康教育需求，制定相应的健康教育路径表，获得患者和家属指导，分为时间段护理。入院当天宣教：医务人员介绍；病房环境介绍；卫浴及膳食安排；安全教育几评分；跌倒；压疮；坠床；其他；（1）入院常规指导：饮食；便秘的预防；疾病相关知识：病因、症状、体征、治疗方法；手术的必要性；相关检查；其他；（2）手术前一天指导：常规准备、目的、注意事项；心理护理指导；预防合并症（压疮、肺炎、血栓）；练习床上大小便；功能锻炼方法：抬臀，股四头肌等张、等长收缩练习，直腿抬高；助行器使用；药物指导；饮食指导；其他；（3）手术当日指导：术后 6h内：；患肢情况；饮食；管路；仪器设备使用；自体血回输；（4）术后6-24h：；患肢情况；饮食；健肢活动；患肢功能锻炼；药物指导；抗栓泵的使用；预防合并症（压疮、肺炎、血栓）；（5）术后第1天指导：饮食指导；用药指导；患肢情况；管路；疼痛指导；心理护理；持续功能锻炼（足趾背伸、直腿抬高、患肢加压伸直）；仪器锻炼（CPM机）；预防并发症（压疮、肺炎、血栓）；（6）术后2~3天指导：用药指导；患肢情况；管路；疼痛管理；心理护理；持续功能锻炼（足趾背伸、直腿抬高、患肢加压伸直）DCPM持续被动运动；坐位屈膝练习；冰敷治疗；预防并发症（压疮、肺炎、血栓）；（7）术后4~7天指导：持续功能锻炼（足趾背伸、直腿抬高、患肢加压伸直）；助行器使用指导；下床活动（床边站立、原地踏步练习、迈步行走）；站立伸腿、弯腿练习；其他；（8）术后8~10天：根据患者情况及康复进展，逐渐增加运动量和康复护理项目，以巩固康复效果；安全指导；其他；（9）术后11~14天指导：增强肌力；增加关节活动度；机体恢复指导；安全指导；其他。（10）出院前1天/当天指导：不负重、负重练习指导；安全指导；药物指导；出院流程；饮食指导；复查专家出诊时间；自我保健注意事项；功能锻炼；预防感染；（11）院外随访；其他。
1.3观察指标
比较两组膝关节置换患者满意水平；膝关节置换手术过程的认知（100分最高分，越高分认知度越高）、屈膝90°时间、手术后住院的时间；护理前后患者膝关节功能Harris分数（100分最高分，越高膝关节功能越高）、日常生活能力BI指数（100分最高分，越高日常生活能力越高）、疼痛指标MRS评分（10分最高分，越高疼痛程度越高）；下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率。
1.4统计学方法
计量资料t检验，计数资料则落实χ2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组膝关节置换患者满意水平相比较
实验组膝关节置换患者满意水平高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组膝关节置换患者满意水平相比较[例数（%）]
3讨论
健康教育坚持以患者为中心，结合健康路径的要求，逐步开展有目的，有计划的健康教育，充分关注患者的内心感受和护理需求[3-4]。膝关节置换术作为改善膝关节功能，缓解膝关节疼痛，纠正膝关节畸形的手术使用广泛，在其实施中使用健康教育路径避免了传统健康教育的随意性，医护人员和患者参与到健康路径中，强化沟通，优化护患关系，可促使患者积极配合手术、功能锻炼和运动锻炼，不仅有助于增强患者康复的信心，还可以有效降低并发症的发生率，提升自理能力和改善生活质量[5-6]。
本研究显示，实验组膝关节置换患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组膝关节置换手术过程的认知、屈膝90°时间、手术后住院的时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分相似，P＞0.05；护理后实验组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分优于对照组，P＜0.05。实验组下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，健康教育路径在膝关节置换护理中的干预结果确切，可减少下肢深静脉血栓等的发生，减轻疼痛和提高患者对手术的了解，有效改善膝关节功能和提高生活能力，缩短住院的时间，患者满意水平高。
参考文献：
[1]张桂然，高丽，张丽.反馈加强化式健康教育路径在全膝关节置换患者中的应用[J].中国医药导报，2018，15（06）：153-157.
[2]张庆凤.健康教育路径应用在膝关节置换患者护理中的效果[J].双足与保健，2017，26（22）：155+157.
[3]尹晓莉，万晓辉.临床护理路径在膝关节置换术后早期功能恢复中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（20）：150-152.
[4]宋海燕，李颖，李倩倩，许丽.图文式健康教育路径在膝关节置换中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（07）：904-906.
[5]朱小珠，陈娜玲.健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（07）：1366-1367.
[6]林少平.健康教育路径在全膝关节置换术中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：225-226.
论文作者:刘茜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：膝关节论文; 患者论文; 健康教育论文; 实验组论文; 路径论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;