讷河市人民医院 161300
摘要：目的：对胸腰段爆裂骨折采取伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗的效果进行研究分析。 方法：我院的96例胸腰段爆裂骨折患者来研究分析，将患者分组，两组均为48例。植骨组使用伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗，不植骨组使用单纯椎弓根钉棒系统内固定治疗，对两组术前和术后90天伤椎椎体的前后缘压缩变化率、神经功能、脊柱后凸角等情况进行比较分析。 结果：术前不植骨组患者的优良率是10.42%；植骨组是8.33%，两组结果无统计学差异性（χ2=0.123，P=0.500）；术后90天，不植骨组的优良率是43.75%，植骨组的优良率是83.5%，两组结果存在统计学差异性（χ2=20.364，P=0.001）。经过一年随访，两组的内固定物断裂、松动情况对比存在统计学差异性（χ2=5.352，P=0.020）。 结论：对于胸腰段爆裂骨折患者，伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗能够预防畸形的发展、有利于患者康复活动，值得在临床上推广应用。
关键词：椎弓根螺钉固定；横突间；胸腰段爆裂骨折
Abstract: Objective: The thoracolumbar burst fracture vertebral pedicle screw fixation by intertransverse curative effect analysis. Methods: 96 patients with thoracolumbar burst fracture in our hospital were analyzed, and the patients were divided into the treatment group (n = 48) and the treatment group (n = two). Bone graft group using pedicle screw fixation and intertransverse bone graft group treatment, not only pedicle screw fixation in the treatment of two groups of 90 days before and after the margin of preoperative and postoperative vertebral compression rate, nerve function, spinal kyphosis were compared. Results: the excellent rate of bone graft without preoperative patients is 10.42%; bone graft group is 8.33%, the two groups showed no statistically significant difference (2=0.123, P=0.500); 90 days after operation, the excellent and good rate without bone graft group was 43.75%, the excellent rate of the bone graft group was 83.5%, two groups had statistical results the difference (2=20.364, P=0.001). Conclusion: for patients with thoracolumbar burst fracture, vertebral pedicle screw fixation, intertransverse bone treatment can prevent deformity development, conducive to rehabilitation of patients, is worthy of clinical application.
Key words: Shiumi Ne screw fixation; transverse process; thoracolumbar burst fracture
胸腰段是胸11至腰2段脊椎，该部位是胸椎后凸和腰椎前凸转折点，活动度高，容易因外力而导致骨折，临床中胸腰段爆裂骨折发生率较高。保守治疗容易引起褥疮、肺部感染等并发症，临床中主要是采取手术治疗方式，根据研究显示[1-3]，临床中单纯椎弓根钉棒系统内固定容易出现椎弓根钉棒的断裂情况，损伤神经。此次我院就96例胸腰段爆裂骨折患者来分析研究，对伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗的效果进行分析，现进行以下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料 2010年12月至2011年10月我院对96例胸腰段爆裂骨折患者进行了研究分析，将患者分组为两组，均为48例。植骨组患者接受伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗，不植骨组使用单纯椎弓根钉棒系统内固定治疗。植骨组男性26例， 女22例；年龄22～59岁， 平均年龄37.8岁；不植骨组男性24例， 女24例；年龄25～57岁， 平均年龄36.9岁。两组一般性资料无统计学差异性，能够比较分析。
1.2方法 为患者进行常规检查，监测生命体征，使用硬膜外麻醉。不植骨组：患者俯卧，将胸前和双侧骼前上棘垫高，腹部悬空，伤椎正中直切口，将椎体附近的棘突、椎板和小关节突等结构曝露；使用威高椎弓根钉系统或者USS骨折固定系统，将椎弓根螺钉置入骨折椎体上方和下方邻近节段；在骨折椎体的一侧同样置钉；C臂X线机透视位置良好后，置入两根纵棒；用撑开器撑开复位后拧紧螺钉，透视证明相邻椎间隙高度相等后，固定连接棒；大量水冲洗伤口，放置负压引流管，逐层缝合。植骨组：患者取俯卧位，于伤椎复位并椎弓根钉内固定后，取下一侧的纵棒及该侧T12（伤椎）椎体内的螺钉，将适量同种异体骨制成骨粒，直径约2mm，用自制植骨漏斗器经T12椎弓根植入椎体内，并压实。
1.3观察指标[4-6] 观察比较两组患者术前、术后90d伤椎椎体前后缘压缩率变化、脊柱后凸角（矢状面Cobb's角），神经功能Frankel分级及内固定物有无断裂松动情况。优良率=（D级例数+E级例数）/总例数*100%
1.4统计学处理 所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行t检验；计量资料以x±s表示，行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
术前两组的椎体前缘压缩率、后缘压缩率、Cobb's角等指标不存在统计学差异性（P>0.05），术后90d两组的以上指标存在统计学差异性（P<0.05）。术前不植骨组患者的优良率是10.42%；植骨组是8.33%，两组结果无统计学差异性（χ2=0.123，P=0.500）；术后90天，不植骨组的优良率是43.75%，植骨组的优良率是83.5%，两组结果存在统计学差异性（χ2=20.364，P=0.001）。经过一年随访，两组的内固定物断裂、松动情况对比存在统计学差异性（χ2=5.352，P=0.020）。
3讨论
胸腰段骨折约为脊柱骨折的10%至20%，其容易受到轴向应力作用导致爆裂状裂开[7-8]。胸腰段爆裂骨折以不稳定型骨折为主，如果不妥善处理会导致脊髓和马尾神经损伤，引起并发症，危害患者生命安全。椎弓根短节段内固定治疗复位良好，使用简便，可是有研究称，其会引起神经损伤，所以临床寻找安全可靠的治疗方式非常重要。
此次研究中，对患者进行了分组研究，探讨伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗和单纯椎弓根钉棒系统内固定治疗的效果差异性，术前两组的椎体前缘压缩率、后缘压缩率、Cobb's角等指标不存在统计学差异性（P>0.05），术后90d两组的以上指标存在统计学差异性（P<0.05）。术前不植骨组患者的优良率是10.42%；植骨组是8.33%，两组结果无统计学差异性（χ2=0.123，P=0.500）；术后90天，不植骨组的优良率是43.75%，植骨组的优良率是83.5%。
总之，胸腰段爆裂骨折患者接受伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨治疗的优良率比较高，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:陈国辉,孙向彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：螺钉论文; 差异性论文; 统计学论文; 两组论文; 患者论文; 腰椎论文; 优良论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;