湖南省宁远县人民医院 湖南永州 425600
摘要：目的 探究腰椎骨折应用GSS固定经椎弓根椎体内植骨治疗的临床价值，以供参考。方法 从2012年1月至2014年10月期间选取于我院治疗的腰椎骨折患者49例作为研究对象，采用GSS固定经椎弓根椎体内植骨的方法进行治疗，比较49例腰椎骨折患者的临床治疗效果。结果 49例患者手术后前缘高度升高（86.52±4.14°），后凸Cobb角升高（88.61±2.64°），压缩角度降低（14.51±3.14°），后缘高度升高（87.51±2.65°），与治疗前比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；且在两组患者的神经功能评分的对比中，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；49例患者均无内固定失败。结论 腰椎骨折应用GSS固定经椎弓根椎体内植骨治疗的临床效果显著。
关键词：腰椎骨折；GSS固定；椎体内植骨
Abstract：Objective To investigate the clinical value of lumbar fractures fixed within GSS pedicle bone graft treatment for reference.Methods lumbar fracture patients from January 2012 to October 2014 in our hospital during the selection of the 49 cases for the study， the use of fixed internal GSS pedicle bone grafting methods of treatment， 49 cases of lumbar fracture patients comparative the clinical effect.Results 49 patients after surgical vertebral height increased（86.52 ± 4.14 °）， Cobb's angle increased（88.61 ± 2.64 °）， compression angle lower（14.51 ± 3.14 °）， posterior height increased（87.51 ± 2.65 °）， compared with pre-treatment significantly different， p <0.05， the difference was statistically significant；And in contrast to the neurological function of the two groups of patients， the differences are significant， statistically significant（P <0.05）；49 patients had no implant failure.Conclusion lumbar fractures fixed within GSS pedicle bone graft for clinical effect significantly.
Key words：lumbar vertebral fracture；GSS fixation；bone graft
腰椎骨折是临床上常见的一种严重骨科疾病[1]，随着生活水平的提高及交通事故发生率的持续上升，腰椎骨折的病发率也在不断的增高。腰椎由于其位置的特殊性（位于胸椎及骶椎之间），所以容易受到损伤。腰椎骨折的临床表现主要有剧烈疼痛、急性尿潴留、腹痛、腹胀、神经损伤等，若患者未进行及时有效的治疗，不仅会严重影响其生活质量，还会引发一系列并发症，不利于骨折的康复[2]。临床上常用的治疗方式主要有保守治疗与手术治疗[3]。为了寻找更有效的治疗方法，我院特探讨腰椎骨折应用GSS固定经椎弓根椎体内植骨治疗的临床价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2012年1月至2014年10月期间选取于我院治疗的腰椎骨折患者49例作为研究对象，所有患者均符合临床上关于腰椎骨折的诊断标准。男性患者29例，女性患者20例；年龄19～67岁，平均年龄（35.68±2.47）岁；49例腰椎骨折患者中因交通致伤患者36例、因坠落致伤患者9例、因其他原因致伤患者4例。患者骨折部位包括：L1段24例，L2段20例，L3段5例。根据Denis分型：椎体爆裂骨折40例，椎体压缩性骨折9例。
1.2 治疗方法
所有腰椎骨折患者采用GSS固定经椎弓根椎体内植骨的方法进行治疗。患者取俯卧位并实施全身麻醉，手术时，从患者伤椎为中心，行正中切开手术切口，从而使患者的骨折部位及周围暴露在手术环境下。有较为明显的神经症状的患者和椎管受压的患者，要进行椎管减压。从受伤脊椎上下椎体中选取合适的位置进行椎弓根的螺钉植入，并在C型臂X光机的帮助下将GSS系统连接杆安装到骨折部位，将伤椎复位并进行固定。如有神经损伤则行椎管减压，如有压迫，要使用神经拉钩对压迫骨块做复位。对椎体前缘高度减少达到1/3的患者，则要注意从伤椎椎弓根内将自体松质骨植入，并连接装置。
患者固定等手术措施完成后，安装引流管，并缝合切口，手术后积极给予抗感染及营养神经等资料，并在疼痛缓解后进行腰背部的功能锻炼。
1.3 评价标准
对49例患者手术前手术后的腰椎部位进行X线的检查，以确定椎体的前缘高度，后凸Cobb角升高，压缩角度及后缘高度等。同时对患者进行跟踪随访，对两组患者的神经功能进行评分，并调查患者治疗过程中的并发症。
1.4 统计学处理
将本次研究中所得数据均应用SPSS17.0软件进行统计学处理。X线检查结果为计量资料用（）表示，进行独立样本t检验，当P＜0.05时，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组腰椎骨折患者手术前后的X线检查结果
49例患者手术后前缘高度升高，后凸Cobb角升高，压缩角度降低，后缘高度升高，与治疗前比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1
3.讨论
腰椎骨折是腰段椎体骨质形成的连续性破坏，是临床上一种常见的脊椎损伤[4]。腰椎骨折的致伤原因通常都是由外力产生的高能量损伤，例如交通事故、高空坠落等。腰椎骨折发生时通常伴随着脊髓、圆锥及马尾的同时损伤，无疑给腰椎骨折的治疗增加了难度[5]。临床上通常运用神经系统检查及影像学检查为患者进行诊断，以便进行准确有效的治疗。在手术治疗方式的选择上，主要有钉棒系统内固定+植骨融合的方法、椎弓根钉棒系统内固定联合填充材料修复等措施。
手术治疗的主要目的是让患者脊椎恢复至正常的排列顺序，保证其稳定性[6]。GSS固定经椎弓根椎体内植骨治疗是手术治疗中一种相对新型的治疗手段，具有操作简单、创伤小、并发症发生率低的特点。这种方法相对脊柱融合更有效地保留了腰椎骨的正常脊柱运动，并以椎弓根钉完成椎骨固定，对椎骨节的节段损伤小。通过GSS脊柱内固定系统，可以帮助受伤椎体尽快恢复和治愈，起到短期的疗效，维持较好的治疗效果。
在本次研究中，49例患者手术后前缘高度升高，后凸Cobb角升高，压缩角度降低，后缘高度升高，与治疗前比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；且在两组患者的神经功能评分的对比中，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腰椎骨折应用GSS固定经椎弓根椎体内植骨治疗的临床效果显著，可有效提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]于鉴筠，吴承佳，刘波等.GSS固定经椎弓根椎体内植骨治疗腰椎骨折[J].安徽医学，2012，33（10）：1324-1326.
[2]王冶根.腰椎骨折GSS固定经椎弓根椎体内植骨的临床研究[J].中国现代医生，2011，49（24）：43-44.
[3]严雪忠，留成胜，黎高明等.经伤椎GSS内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折42例[J].浙江中医药大学学报，2013，37（1）：50-52，55.
[4]从庆武，徐文联，祝宗华等.经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎骨折术中的应用[J].中医正骨，2010，22（10）：67-68，70.
[5]李漾明，张益俊，罗资洪等.经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折12例临床疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（33）：147-148.
[6]唐凯.胸腰段椎体骨折GSS内固定术经锥弓根等植骨的研究[J].中国医学创新，2015，12（15）：108-109，110.
论文作者:欧阳新文
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
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