【摘要】目的：探讨急性上消化道出血的治疗方法。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收治的60例急性上消化道出血患者临床资料，根据治疗方式的不同可分为观察组和对照组。结果：观察组临床治疗总有效率90.0%，对照组总有效率63.4%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）.结论：奥曲肽治疗急性上消化道出血患者临床效果显著，值得临床推广应用。总结我院60例上消化道出血患者治疗临床经验如下。
【关键词】：奥曲肽 消化道出血 治疗
一资料与方法
1一般资料
选取我院2013年1月-2015年12月消化科救治的60例急性上消化道出血患者作为观察对象，其中男性39例，女性21例；年龄19-71岁，平均年龄（55+14）岁；出血原发病，消化性溃疡38例；胃底静脉曲张破裂出血4例，胃癌2例，应激性溃疡4例，急性胃黏膜病变12例。所有患者均出现突发性呕血伴有黑便，伴有不同程度的口干、头晕、乏力，部分严重患者表现为血压下降，大汗，呼吸急促等休克表现。60例患者均在知情同意的情况下，根据治疗方式不同分为观察组和对照组各30例，两组患者性别构成比例、年龄分布、出血原发病、临床症状等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异（P>0.05）,研究结果具有可比性。
1.2治疗方法
患者入院后均给予卧床休息、禁食，维持水电解质及酸碱平衡, 补充有效血容量，HCG低于70克者给予输血。在常规治疗的基础上，观察组给予奥曲肽0.1mg稀释后静脉注射，然后通过微泵50ug/h的速度维持静脉滴注12h/次，最多治疗5天。出血控制后逐渐减量，并同时给予奥美拉唑4mg加入生理盐水100ml中静脉滴注2次/d，对照组仅给予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注2次/d。治疗期间严密观察患者生命体征以及呕吐物、大便量和色，并及时复查大便、血常规。
1.3疗效评价
疗效评定标准；显效为患者用药后48-72h内止血，无呕血、便血或粪色转黄，生命体征恢复正常，有效为患者用药后48-72h内，呕血或便血、生命体征明显改善，无效为患者用药后48-72h后仍有活动出血。以显效和有效之和计算总有效率。
2.结果
对照组30例患者显效14例，占46.6%，有效5例，占16.6%，，无效11例，占36.6%.总有效率为63.4%，观察组30例患者显效18例，占60.0%，有效9例，占30%，无效3例，占10%。总有效率为90%，观察组有效率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3.讨论
上消化道出血是临床常见的内科急症之一，占消化科急诊和住院患者首位。死亡率较高，严重威胁患者的生命「1」。及时诊断和有效治疗是治疗上消化道出血的关键。上消化道出血是以屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠上段胰管或胆管的出血、胃空肠吻合口附近疾病引起的出血，临床表现有呕血、黑便、便血和周围循环衰竭等，常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。出血原因主要有肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎和胃癌「2」，胃癌组织表面糜烂或血管破裂是易出血和出血不易控制的因素之一。
奥曲肽主要药理作用包括以下几个方面：⑴奥曲肽是人工合成的八肽化合物，为十四肽生长抑素作用类似，半衰期较天然生长抑素长30倍「3」，这与奥曲肽能选择性收缩内脏血管，增强血管对去甲肾上腺素的敏感性，同时通过抑制胰高血糖素的分泌间接阻断血管扩张，从而使进入门脉的血流量减少，降低门脉压力，达到止血作用；⑵抑制由五肽胃泌素刺激后引起的胃酸分泌和胃蛋白酶的释放，进而使食管胃底静脉压力降低，血流量减少，减少胃肠道血流量，使破裂口血流减慢，易于形成凝血块；抑制胃液分泌，血管活性肠肽、糜蛋白酶、胃动素、胰高血糖素素的分泌，从而保护黏膜和黏膜细胞等作用，「4」促进损伤黏膜上皮细胞的修复；⑶促进血小板凝集和增强血块收缩，促进止血「5」。
综上所述，奥曲肽治疗急性上消化道出血患者临床效果显著，可以快速、有效的止血。值得临床推广应用。
参考文献
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「5」杨文晓.奥曲肽治疗上消化道出血疗效观察「J」.中国当代医学，2009,16（20）:102..
论文作者:乌布力排孜·阿塔伍拉,古丽克孜·艾合买提
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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